cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2022-83-59-65cfpd-1004Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHНарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока у беременных с внебольничными пневмоними бактериальной и вирусной (COVID-19) этиологииDisturbance of utero-placental-fetus blood flow in pregnant women with community-acquired pneumonia of bacterial and viral (COVID-19) etiologyАбулдиновА. С.АbuldinovА. S.

Антон Сергеевич Абулдинов, аспирант

675000

ул. Калинина, 22

Благовещенск

Anton S. Abuldinov, Postgraduate Student 

675000

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk

Blagoveshchensk

abuldinov@yandex.ruАндриевскаяИ. А.АndrievskayaI. А.

Ирина Анатольевна Андриевская, д-р биол. наук, профессор, зав. лабораторией

лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительныхпроцессов дыхательной системы при неспецифических заболеванияхлегки

675000

ул. Калинина, 22

Благовещенск

Irina A. Andrievskaya, PhD, DSc (Biol.), Professor, Head of Laboratory

Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

675000

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk

Blagoveshchensk

irina-andrievskaja@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»РоссияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of RespirationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»; РАНРоссияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration; RASRussian Federation2022230420220835965Copyright © Абулдинов А.С., Андриевская И.А., 20222022Абулдинов А.С., Андриевская И.А.Аbuldinov А.S., Аndrievskaya I.А.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1004   Введение

   Введение. Плацентарная недостаточность входит в число наиболее часто развивающихся осложнений у беременных с острой дыхательной недостаточностью, являющейся следствием внебольничных пневмоний (ВП), в том числе вирусной этиологии. Влияние COVID-19 инфекции на течение беременности, состояние плода и новорождённых изучено недостаточно.

   Цель

   Цель. Изучить состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения, плаценты и плода у женщин с бактериальной и COVID-19-ассоциированной ВП во втором и в третьем триместрах беременности.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Проанализированы истории родов и результаты обследований 120 женщин во втором и третьем триместрах беременности, из них 37 женщин с ВП средней степени тяжести бактериальной этиологии, 48 женщин с COVID-19 инфекцией. Группу сравнения составили 35 женщин с неосложненным течением беременности. Проводили оценку состояния плаценты и плода по данным ультразвукового и маточно-плацентарно-плодового кровотока – допплерографического исследования. Анализировались пульсационные индексы (ПИ) и церебро-плацентарное отношение (ЦПО).

   Результаты

   Результаты. По нашим данным, риск развития хронической плацентарной недостаточности у беременных с COVID-19-ассоциированной ВП средней степени тяжести был выше, чем в группах женщин с ВП бактериальной этиологии и в группе сравнения. В группах с ВП выявлены значимые различия в показателях ЦПО, ПИ маточных артерий, артерий пуповины и средней мозговой артерии, соответствующие I (А, Б) или II степени нарушения маточно-плацентарного и/или плацентарно-плодового кровотока. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и задержка роста плода были чаще выявлены в группе с COVID-19-ассоциированной ВП. Новорождённые, рождённые от матерей с COVID-19 инфекцией, имели повышенный риск неонатальных повреждений центральной нервной системы (ЦНС).

   Заключение

   Заключение. COVID-19-ассоциированная ВП в сравнении с ВП бактериальной этиологии увеличивает риск хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки роста плода, развития неонатальных повреждений ЦНС.

   Introduction

   Introduction. Placental insufficiency is one of the most frequently developing complications in pregnant women with acute respiratory failure, which is a consequence of community-acquired pneumonia (CAP), including viral etiology. The impact of COVID-19 infection on the course of pregnancy, the condition of the fetus and newborns has not been studied enough.

   Aim

   Aim. To study the state of uteroplacental-fetal circulation, placenta and fetus in women with bacterial and COVID-19-associated CAP in the second and third trimesters of pregnancy.

   Materials and methods

   Materials and methods. The history of childbirth and the results of examinations of 120 women in the second and third trimesters of pregnancy were analyzed, including 37 women with moderate CAP of bacterial etiology, 48 women with COVID-19 infection. The comparison group consisted of 35 women with uncomplicated pregnancy. The state of the placenta and fetus was assessed according to the data of ultrasound and utero-placental-fetal blood flow – Doppler study. Pulsation indices (PI) and cerebro-placental ratio (CPR) were analyzed.

   Results

   Results. According to our data, the risk of developing chronic placental insufficiency in pregnant women with COVID-19-associated CAP of moderate severity was higher than in groups of women with CAP of bacterial etiology and in the comparison group. In groups with CAP, significant differences were found in the indices of CPR, PI of the uterine arteries, umbilical cord arteries and middle cerebral artery, corresponding to I (A, B) or II degree of disturbance of the uteroplacental and/or placental-fetal blood flow. Chronic intrauterine fetal hypoxia and fetal growth retardation were more frequently detected in the group with COVID-19-associated CAP. Newborns born to mothers with COVID-19 infection have an increased risk of neonatal damage to the central nervous system (CNS).

   Conclusion

   Conclusion. COVID-19-associated CAP, compared with CAP of bacterial etiology, increases the risk of chronic placental insufficiency, intrauterine fetal hypoxia and fetal growth retardation, and the development of neonatal CNS damage.

внебольничная пневмониябеременностьматочно-плацентарный кровотокплодовый кровотокплацентарная недостаточностьCOVID-19community-acquired pneumoniapregnancyuteroplacental blood flowfetal blood flowplacental insufficiencyCOVID-19Исследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesNardozza L. M., Caetano A. C., Zamarian A. C., Mazzola J. B., Silva C. P., Marçal V. M., Lobo T. F., Peixoto A. B., Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge // Arch. Gynecol. Obstet. 2017. Vol.295, Iss. 5. P. 1061–1077. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4341-9Nardozza L. M., Caetano A. C., Zamarian A. C., Mazzola J. B., Silva C. P., Marçal V. M., Lobo T. F., Peixoto A. B., Araujo Júnior E. Fetal growth restriction: current knowledge // Arch. Gynecol. Obstet. 2017. Vol.295, Iss. 5. P. 1061–1077. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4341-9Audette M. C., Kingdom J. C. Screening for fetal growth restriction and placental insufficiency // Semin. Fetal Neonatal Med. 2018. Vol.23, Iss.2. P. 119–125. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.11.004Audette M. C., Kingdom J. C. Screening for fetal growth restriction and placental insufficiency // Semin. Fetal Neonatal Med. 2018. Vol.23, Iss.2. P. 119–125. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.11.004ACOG Practice Bulletin №204: Fetal Growth Restriction // Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 133, Iss. 2. P. e97-e109. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003070ACOG Practice Bulletin №204: Fetal Growth Restriction // Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 133, Iss. 2. P. e97-e109. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003070Zur R. L., Kingdom J. C., Parks W. T., Hobson S. R. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2020. Vol. 47, Iss.1. P. 81–98. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2019.10.008Zur R. L., Kingdom J. C., Parks W. T., Hobson S. R. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2020. Vol. 47, Iss.1. P. 81–98. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2019.10.008Gagnon R. Placental insufficiency and its consequences // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. Vol.110, Iss.1. P.99–107. https://doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00179-9Gagnon R. Placental insufficiency and its consequences // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. Vol.110, Iss.1. P.99–107. https://doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00179-9Кривчик Г. В. Фетоплацентарная недостаточность и перинатальные инфекции / Г. В. Кривчик, Е. Н. Кравченко, Г. Б. Безнощенко // Омский научный вестник. – 2007. – № 1. – С. 99–101.Krivchik G. V., Kravchenko E. N., Beznoshchenko G. B. [Fetoplacental insufficiency and perinatal infections]. Omskiy nauchnyy vestnik 2007; 1: 99–101 (in Russian).Hollingsworth H. M., Irwin R. S. Acute respiratory failure in pregnancy // Clin. Chest Med. 1992. Vol.13, Iss.4. P. 723–740.Hollingsworth H. M., Irwin R. S. Acute respiratory failure in pregnancy // Clin. Chest Med. 1992. Vol.13, Iss.4. P. 723–740.Rabiei M., Soori T., Abiri A., Farsi Z., Shizarpour A., Pirjani R. Maternal and fetal effects of COVID-19 virus on a complicated triplet pregnancy: a case report // J. Med. Case Rep. 2021. Vol. 15, Iss.1. Article number: 87. https://doi.org/10.1186/s13256-020-02643-yRabiei M., Soori T., Abiri A., Farsi Z., Shizarpour A., Pirjani R. Maternal and fetal effects of COVID-19 virus on a complicated triplet pregnancy: a case report // J. Med. Case Rep. 2021. Vol. 15, Iss.1. Article number: 87. https://doi.org/10.1186/s13256-020-02643-yDang D., Wang L., Zhang C., Li Z., Wu H. Potential effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy on fetuses and newborns are worthy of attention // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020. Vol. 46, Iss.10. P. 1951–1957. https://doi.org/10.1111/jog.14406Dang D., Wang L., Zhang C., Li Z., Wu H. Potential effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy on fetuses and newborns are worthy of attention // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020. Vol. 46, Iss.10. P. 1951–1957. https://doi.org/10.1111/jog.14406Goodnight W. H., Soper D. E. Pneumonia in pregnancy // Crit. Care Med. 2005. Vol.33, Iss.10(Suppl.). P. S390–S397. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000182483.24836.66Goodnight W. H., Soper D. E. Pneumonia in pregnancy // Crit. Care Med. 2005. Vol.33, Iss.10(Suppl.). P. S390–S397. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000182483.24836.66He Y. J., Mai C. Y., Chen L. J., Zhang X. M., Zhou J. Y., Cai M., Chen Y. X., Qi Q. L., Yang Z. D. Clinical characteristics and risk factors in pregnancy with severe community-acquired pneumonia // Chin. J. Obstet. Gynecol. 2018. Vol.53, Iss.12. P. 842–848. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.12.008He Y. J., Mai C. Y., Chen L. J., Zhang X. M., Zhou J. Y., Cai M., Chen Y. X., Qi Q. L., Yang Z. D. Clinical characteristics and risk factors in pregnancy with severe community-acquired pneumonia // Chin. J. Obstet. Gynecol. 2018. Vol.53, Iss.12. P. 842–848. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.12.008Dashraath P., Wong J. L. J., Lim M. X. K., Li S., Biswas A., Choolani M., Mattar C., Su L. L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222, Iss. 6. P. 521–531. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021Dashraath P., Wong J. L. J., Lim M. X. K., Li S., Biswas A., Choolani M., Mattar C., Su L. L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222, Iss. 6. P. 521–531. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021Hanada S., Pirzadeh M., Carver K. Y., Deng J. C. Respiratory Viral Infection-Induced Microbiome Alterations and Secondary Bacterial Pneumonia // Front. Immunol. 2018. Vol. 9. Article number: 2640. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02640Hanada S., Pirzadeh M., Carver K. Y., Deng J. C. Respiratory Viral Infection-Induced Microbiome Alterations and Secondary Bacterial Pneumonia // Front. Immunol. 2018. Vol. 9. Article number: 2640. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02640Andrievskaya I. A., Zhukovets I. V., Smirnova N. A., Demura O. V., Abuldinov A. S., Lyazgian K. S., Kolosov V. P. The clinical course of community-acquired pneumonia caused by SARS-COV-2 in pregnant women // Eur. Respir. J. 2021. Vol.58, Iss. 65 (Suppl.). PA287. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2021.PA287Andrievskaya I. A., Zhukovets I. V., Smirnova N. A., Demura O. V., Abuldinov A. S., Lyazgian K. S., Kolosov V. P. The clinical course of community-acquired pneumonia caused by SARS-COV-2 in pregnant women // Eur. Respir. J. 2021. Vol.58, Iss. 65 (Suppl.). PA287. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2021.PA287Gajbhiye R. K., Mahajan N. N., Kamath N., Bahirat S., Patokar G., Bhurke A. V., Modi D. N., Mahale S. D. Clinical presentations, pregnancy complications, and maternal outcomes in pregnant women with COVID-19 and tuberculosis: A retrospective cohort study // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021. Vol. 153, Iss. 1. P. 176–179. https://doi.org/10.1002/ijgo.13588Gajbhiye R. K., Mahajan N. N., Kamath N., Bahirat S., Patokar G., Bhurke A. V., Modi D. N., Mahale S. D. Clinical presentations, pregnancy complications, and maternal outcomes in pregnant women with COVID-19 and tuberculosis: A retrospective cohort study // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021. Vol. 153, Iss. 1. P. 176–179. https://doi.org/10.1002/ijgo.13588Wong Y. P., Khong T. Y., Tan G. C. The Effects of COVID-19 on Placenta and Pregnancy: What Do We Know So Far? // Diagnostics (Basel). 2021. Vol.11, Iss.1. Article number: 94. https://doi.org/10.3390/diagnostics11010094Wong Y. P., Khong T. Y., Tan G. C. The Effects of COVID-19 on Placenta and Pregnancy: What Do We Know So Far? // Diagnostics (Basel). 2021. Vol.11, Iss.1. Article number: 94. https://doi.org/10.3390/diagnostics11010094Di Girolamo R., Khalil A., Alameddine S., Di Girolamo R., Khalil A., Alameddine S., D'Angelo E., Galliani C., Matarrelli B., Buca D., Liberati M., Rizzo G., D'Antonio F. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021. Vol. 3, Iss. 6. Article number: 100468. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100468Di Girolamo R., Khalil A., Alameddine S., Di Girolamo R., Khalil A., Alameddine S., D'Angelo E., Galliani C., Matarrelli B., Buca D., Liberati M., Rizzo G., D'Antonio F. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021. Vol. 3, Iss. 6. Article number: 100468. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100468Suhren J. T., Meinardus A., Hussein K., Schaumann N. Meta-analysis on COVID-19-pregnancy-related placental pathologies shows no specific pattern // Placenta. 2022. Vol.117. P. 72–77. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.10.010Suhren J. T., Meinardus A., Hussein K., Schaumann N. Meta-analysis on COVID-19-pregnancy-related placental pathologies shows no specific pattern // Placenta. 2022. Vol.117. P. 72–77. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.10.010Andrievskaya I. A., Zhukovets I. V., Bardov V. S., Ishutina N. A., Dovzhikova I. V., Abuldinov A. S., Lyazgian K. S., Kolosov V. P. Oximetry and acid-base balance features in pregnant women with pneumonia caused by SARS-COV-2 // Eur. Respir. J. 2021. Vol. 58, Iss. 65 (Suppl.). PA444. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2021.PA444Andrievskaya I. A., Zhukovets I. V., Bardov V. S., Ishutina N. A., Dovzhikova I. V., Abuldinov A. S., Lyazgian K. S., Kolosov V. P. Oximetry and acid-base balance features in pregnant women with pneumonia caused by SARS-COV-2 // Eur. Respir. J. 2021. Vol. 58, Iss. 65 (Suppl.). PA444. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2021.PA444

The authors declare that there are no conflicts of interest present.