cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2022-83-66-71cfpd-1005Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHАнатомическая характеристика кровеносного русла котиледонов плаценты у женщин, перенесших обострение цитомегаловирусной инфекции во втором триместре гестацииAnatomical characteristics of the placental cotyledon bloodstream in women with exacerbation of cytomegalovirus infection during the second trimester of gestationГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, канд. мед. наук, старший научный сотрудник

лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000

ул. Калинина, 22

Благовещенск

Igor' N. Gorikov, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist

Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

675000

22 Kalinina Str.

Blagoveshchensk

dcfpd@dcfpd.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration2022230420220836671Copyright © Гориков И.Н., 20222022Гориков И.Н.Gorikov I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1005   Цель

   Цель. Дать анатомическую характеристику кровеносного русла котиледонов плаценты у женщин, перенесших обострение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре гестации.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Проводилось исследование 117 плацент, из них 101 от женщин с доношенной беременностью и 16 – с преждевременными родами. Во всех случаях ЦМВИ приводила к развитию хронической компенсированной (ХКПН), субкомпенсированной (ХСПН) и декомпенсированной плацентарной недостаточности (ХДПН). Были выделены 5 групп: первую группу составили 30 плацент от женщин с доношенной серонегативной по цитомегаловирусу (ЦМВ) беременностью; вторую – 27 плацент от пациенток, у которых отмечалась острая фаза хронической ЦМВИ, инициирующая развитие ХКПН; третью – 23 плаценты от женщин с обострением ЦМВИ, приводящим к формированию ХСПН; четвертую – 21 плацента от пациенток с обострением ЦМВИ, которое вызывало развитие ХДПН и пролонгирование беременности до срока родов; пятую – 16 плацент от женщин с острой фазой хронической ЦМВИ, инициирующей формирование ХДПН и невынашивание беременности. Оценка кровеносного русла котиледонов плаценты осуществлялась посредством нагнетания контраста (свинцовый сурик на олифе) через вену пупочного канатика. Для получения рентгенофлебограмм использовали аппарат РУМ-20М «Сапфир».

   Результаты

   Результаты. Показано, что общее количество котиледонов не отличалось в исследуемых группах. В первой группе анатомические формы с хорошо контрастированным кровеносным руслом составляли 21,4 ± 2,17, со слабо контрастированными сосудами – 9,3 ± 0,47 и с отсутствием контраста в венах, артериях и капиллярах ворсин –2,9 ± 0,22. В плацентах второй группы в отличие от первой не обнаруживались различия числа котиледонов, в которых четко визуализировались и не выявлялись кровеносные сосуды. Однако возрастало количество анатомических форм со слабо контрастированными сосудами в 1,51 раза (p < 0,05). Плаценты третьей группы в сравнении со второй характеризовались снижением в 1,97 раза (p < 0,001) доли котиледонов с четким контурированием сосудистой сети и увеличением анатомических форм с плохо контрастированным кровеносным руслом в 2,34 раза (p < 0,001). В четвертой группе в сопоставлении с третьей уменьшалось количество котиледонов с четкой визуализацией сосудов в 2,05 раза (p < 0,001), и в 1,44 раза (p < 0,01) возрастало число анатомических форм, в которых при рентгенофлебографии не определялась сосудистая сеть. В пятой группе в сравнении с четвертой в 2,83 раза реже обнаруживались котиледоны с хорошо контрастированым кровеносным руслом (p < 0,01).

   Заключение

   Заключение. При обострении ЦМВИ во втором триместре гестации, приводящем к формированию ХДПН, по сравнению с ХКПН и ХСПН в плаценте чаще обнаруживается редукция кровотока в котиледонах в результате прямого эндотелиотропного и опосредованного влияния ЦМВ. Это является анатомической основой плацентарной ишемии и одним из патогенетических механизмов развития невынашивания беременности.

   Aim

   Aim. To give an anatomical description of the placental cotyledon bloodstream in women who had an exacerbation of cytomegalovirus infection (CMVI) in the second trimester of gestation.

   Materials and methods

   Materials and methods. A study was conducted on 117 placentas, of which 101 were from women with full-term pregnancy and 16 from women with premature birth. In all cases, CMVI led to the development of chronic compensated (CCPI), subcompensated (CSPI) and decompensated placental insufficiency (CDPI). 5 groups were identified: the first group consisted of 30 placentas from women with full-term pregnancy seronegative for cytomegalovirus (CMV); the second – 27 placentas from patients who had an acute phase of chronic CMVI, initiating the development of CCPI; the third – 23 placentas from women with exacerbation of CMVI, leading to the formation of CSPI; the fourth – 21 placentas from patients with an exacerbation of CMVI, which caused the development of CDPI and prolongation of pregnancy to the term of delivery; the fifth – 16 placentas from women with an acute phase of chronic CMVI, initiating the formation of CDPI and miscarriage. The assessment of the bloodstream of cotyledons of the placenta was carried out by injection of contrast (red lead-paint on dryingoil) through the vein of the umbilical cord. To obtain X-ray phlebograms, the apparatus RUM-20M “Sapphire” was used.

   Results

   Results. It was shown that the total number of cotyledons did not differ in the studied groups. In the first group, anatomical forms with a well-contrasted bloodstream were 21.4±2.17, with weakly contrasted vessels – 9.3±0.47, and with no contrast in the veins, arteries and capillaries of the villi – 2.9±0.22. In the placentas of the second group, in comparison with the first one, no differences were found in the number of cotyledons, in which blood vessels were clearly visualized and not detected. However, the number of anatomical forms with poorly contrasted vessels increased by 1.51 times (p<0.05). The placentas of the third group in comparison with the second one were characterized by a decrease by 1.97 times (p < 0.001) in the proportion of cotyledons with a clear contouring of the vascular network and an increase in anatomical forms with a poorly contrasted bloodstream by 2.34 times (p<0.001). In the fourth group, in comparison with the third group, the number of cotyledons with clear visualization of vessels decreased by 2.05 times (p<0.001), and the number of anatomical forms increased by 1.44 times (p<0.01), in which X-ray phlebography did not determine the vasculature. In the fifth group compared to the fourth one, cotyledons with a well-contrasted bloodstream were found 2.83 times less frequently (p < 0.01).

   Conclusion

   Conclusion. With an exacerbation of CMVI in the second trimester of gestation, leading to the formation of CDPI, in comparison with CCPI and CSPI in the placenta, a reduction of blood flow in cotyledons is more often detected as a result of direct endotheliotropic and mediated effects of CMV. This is the anatomical basis of placental ischemia and one of the pathogenetic mechanisms for the development of miscarriage.

цитомегаловирусная инфекциябеременностьплацентарентгенофлебографиякотиледонкровеносное руслоcytomegalovirus infectionpregnancyplacentaX-ray phlebographycotyledonbloodstreamИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesГориков И. Н. Архитектоника вен плодной части плаценты при цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности / И. Н. Гориков [и др.] // Архив патологии. – 2019. – Т. 81, № 4. – С. 43–47. https://doi.org/10.17116/patol20198104143Gorikov I. N., Andrievskaya I. A., Ishutina N. A., Dovzhikova I. V. [The architectonics of fetal placental veins in second trimester cytomegalovirus infection]. Archive of Pathology = Arkhiv patologii 2019; 81 (4): 43–47 (in Russian). https://doi.org/10.17116/patol20198104143Луценко М. Т. Морфометрические исследования фетоплацентарного барьера ворсинок плаценты при герпесной и цитомегаловирусной инфекциях / М. Т. Луценко, И. А. Андриевская // Бюллетень СО РАМН. – 2010. – Т. 30, № 3. – С. 137–140.Lutsenko M. T., Andrievskaya I. A. [Morphometric rescarches fetoplacentar of the barrier of villus of the placenta at herpes and cytomegalovirus infections]. Byulleten Sibirskogo Otdeleniya Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk 2010; 30 (3): 137–140 (in Russian).Милованов А. П. Патология системы мать - плацента - плод: руководство для врачей / А. П. Милованов. – М.: Медицина, 1999. – 448 с. ISBN: 978-5-225-02775-9Milovanov A. P. [Pathology of the mother-placenta-fetus system]. Moscow: Meditsina; 1999 (in Russian). ISBN 978-5-225-02775-9Закурина А. Н., Плацентарная недостаточность – морфофункциональные параллели / А. Н. Закурина, Д. Э. Коржевский, Н. Г. Павлова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – Т. 59, № 5. – С. 51–55.Zakurina A. N., Korzhevskii D. E., Pavlova N. G. [Placental insufficiency – morphofunctional parallels]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney 2010; 59(5):51–55 (in Russian).Беков Д. Б. Устройство для инъекции сосудов анатомических препаратов / Авторское свидетельство СССР на изобретение № 253300/30.09.1969. – Бюл.34. URL: https://patents.su/2-253300-ustrojjstvo-dlya-inekcii-sosudov-anatomicheskikhpreparatov.htmlBekov D. B., Nekhvorskiy A. I., Sadovnikov G. P., Sirotenko G. Z. [Device for injection into the vessels of anatomical preparations]. USSR author's certificate for the invention No. 253300/09/30/1969. Bull.34 (in Russian). Available at: https://patents.su/2-253300-ustrojjstvo-dlya-inekcii-sosudov-anatomicheskikhpreparatov.htmlВоеводин С. М. Эхографические предикторы критического состояния плода / С. М. Воеводин, Т. В. Шеманаева, А. И. Щеголев // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 6. – С. 62–66. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.6.62-66Voevodin S. M., Shemanaeva T. V., Shchegolev A. I. [Echographic predictors for fetal critical condition]. Akusherstvo i ginekologiya / Obstetrics and Gynecology 2016; (6): 62–66 (in Russian). http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.6.62-66Поморцев А. В. Особенности венозного кровотока плода при внутриутробном инфицировании / А. В. Поморцев [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 5. – С. 33–36.Pomortsev A. V., Astaf'eva O. V., Agaeva Z. A., Korchagina E. E., Krivonosova N. V. [Features of fetal venous blood flow in intrauterine infection]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa 2003; (5): 33–36 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.