cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2022-83-91-99cfpd-1008Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXPERIENCE EXCHANGEСпирометрия: как оценить результаты?Spirometry: how to evaluate the results?КаменеваМ. Ю.KamenevaM. Yu.

Марина Юрьевна Каменева, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»

197022

ул. Льва Толстого, 6-8

Санкт-Петербург

Marina Yu. Kameneva, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist

197022

6/8 L'va Tolstogo Str.

Saint Petersburg

kmju@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииPavlov First Saint Petersburg State Medical University2022230420220839199Copyright © Каменева М.Ю., 20222022Каменева М.Ю.Kameneva M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1008   Введение

   Введение. В настоящее время Европейским респираторным обществом, Американским торакальным обществом и Российским респираторным обществом ведется работа по обновлению стандартов проведения и интерпретации легочных функциональных тестов. Идет поиск оптимальных должных величин, критериев оценки границ нормы и градаций выраженности выявляемых нарушений. Важным этапом этой работы является унификация оценки результатов исследований, в том числе и спирометрии.

   Цель

   Цель. Обзор существующих концепций описания результатов спирометрии с учетом новых подходов к их количественной и качественной оценке.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. При написании статьи анализировались научные публикации в PubMed и eLIBRARY.RU, а также данные, размещенные на официальных сайтах Европейского респираторного общества, Российского респираторного общества, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов.

   Результаты

   Результаты. Представлен краткий обзор основных систем должных величин для показателей спирометрии: Европейского сообщества стали и угля (European Coal and Steel Community) 1993 года; рабочей группы Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов (Global Lung Function Initiative) 2012 и 2021 годов; Р. Ф. Клемента и соавт. 1986 и 1991 годов. Рассмотрены вопросы определения нижней границы нормы, диагностики вентиляционных нарушений и оценки их выраженности с использованием z-критерия и процента от должной величины при анализе результатов спирометрии.

   Заключение

   Заключение. В заключении спирометрии должна быть представлена оценка наличия и выраженности вентиляционных нарушений и оценка жизненной емкости легких. Обструктивный тип нарушений диагностируется по результатам спирометрии, при наличии признаков рестриктивного или смешанного паттернов рекомендуется определение величины и структуры общей емкости легких методом бодиплетизмографии. Оценку границ нормы и градаций отклонений от нее для любого показателя спирометрии следует проводить с использованием z-критерия.

   Introduction

   Introduction. The European Respiratory Society, the American Thoracic Society, and the Russian Respiratory Society are currently working on updating the technical standards and interpretive strategies for routine lung function tests. There is a search for recommendations for the best choice of reference values, the optimal limits of normal and severity grading of detected impairments. An important step in this work is the standartization of pulmonary function tests interpretation, including spirometry.

   Aim

   Aim. Review of existing concepts for the spirometry interpretation, according to new approaches to their quantitative and qualitative assessment. Materials and methods. The scientific publications on the PubMed and eLIBRARY.RU platforms were analyzed. The materials posted on the official websites of the European Respiratory Society, the Russian Respiratory Society, the American Thoracic Society and the Global Lung Function Initiativewere also used.

   Results

   Results. A brief overview of the main reference values for spirometry is presented: the European Coal and Steel Community (1993), Global Lung Function Initiative (2012, 2021), R.F.Klement et al. (1986, 1991). The issues of defining the lower limit of the normal, diagnosing ventilatory impairments and assessing the severity of lung function reduction using the z-score and a percentage of the predicted value when analyzing the results of spirometry are considered.

   Conclusion

   Conclusion. The type of ventilatory impairment and severity should be presented in the spirometry interpretation just like the vital capacity assessment. The obstructive ventilatory impairment is generally diagnosed by spirometry, if the signs of restrictive or mixed patterns are present, it is recommended to determine the total lung capacity by body plethysmographymethod. Assessment of the limits of normal and the severity levels for any spirometry indices should be carried out using the z-score values.

спирометриявентиляционные нарушенияобструктивный тип вентиляционных нарушенийрестриктивный тип вентиляционных нарушенийдолжные величинынижняя граница нормыz-критерийspirometryventilatory impairmentsobstructive ventilatory impairmentsrestrictive ventilatory impairmentsreference valueslower limit of normalz-scoreИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesQuanjer P. H., Stanojevic S., Cole T. J., Baur X., Hall G. L., Culver B. H., Enrigh P. L., Hankinson J. L., Ip M. S. M., Zheng J., Stocks J. and the ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the global lung function 2012 equations // Eur. Respir. J. 2012. Vol.40, Iss. 10. P. 1324–1343. https://doi.org/10.1183/09031936.00080312Quanjer P. H., Stanojevic S., Cole T. J., Baur X., Hall G. L., Culver B. H., Enrigh P. L., Hankinson J. L., Ip M. S. M., Zheng J., Stocks J. and the ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the global lung function 2012 equations // Eur. Respir. J. 2012. Vol.40, Iss. 10. P. 1324–1343. https://doi.org/10.1183/09031936.00080312Stanojevic S., Graham B. L., Cooper B. G., Bruce R., Thompson B. R., Carter K. W., Francis R. W., Graham L., Hall G. L. on behalf of the Global Lung Function Initiative TLCO working group. Official ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians // Eur. Respir. J. 2017. Vol. 50, Iss. 3. Article number: 1700010. https://doi.org/10.1183/13993003.00010-2017Stanojevic S., Graham B. L., Cooper B. G., Bruce R., Thompson B. R., Carter K. W., Francis R. W., Graham L., Hall G. L. on behalf of the Global Lung Function Initiative TLCO working group. Official ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians // Eur. Respir. J. 2017. Vol. 50, Iss. 3. Article number: 1700010. https://doi.org/10.1183/13993003.00010-2017Hall G. L., Filipow N., Ruppel G., Okitika T., Thompson B., Kirkby J., Steenbruggen I., Cooper B. G., Stanojevic S. on behalf of the contributing GLI Network members. Official ERS technical standard: Global Lung Function Initiative reference values for static lung volumes in individuals of European ancestry // Eur. Respir. J. 2021. Vol.57, Iss.3. Article number: 2000289. https://doi.org/10.1183/13993003.00289-2020Hall G. L., Filipow N., Ruppel G., Okitika T., Thompson B., Kirkby J., Steenbruggen I., Cooper B. G., Stanojevic S. on behalf of the contributing GLI Network members. Official ERS technical standard: Global Lung Function Initiative reference values for static lung volumes in individuals of European ancestry // Eur. Respir. J. 2021. Vol.57, Iss.3. Article number: 2000289. https://doi.org/10.1183/13993003.00289-2020Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., Pedersen O. F., Peslin R., Yernault J.-C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. Vol. 6, Suppl.16. P. 5–40. https://doi.org/10.1183/09041950.005s1693Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., Pedersen O. F., Peslin R., Yernault J.-C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. Vol. 6, Suppl.16. P. 5–40.Клемент Р. Ф. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р. Ф. Клемент [и др.] – Л.: ВНИИ пульмонологии МЗ СССР, 1986. – 79 с.Klement R. F., Lavrushin A. A., Ter-Pogasyan P. A., Kotegov Yu. M. [Users instructions of main spirometry indexes predicted values formulas and tables]. Leningrad; 1986 (in Russian).Клемент Р. Ф. Методические особенности показателей кривой поток-объем у лиц моложе 18 лет / Р. Ф. Клемент, Н. А. Зильбер // Пульмонология. – 1994. – № 2. – С. 17–21.Klement R. F., Zil'ber N. A. [Methodological features of the indicators of the flow-volume curve in persons under 18 years of age]. Pulmonologiya 1994; (2): 17–21 (in Russian).Каменева М. Ю. Анализ согласованности некоторых референсных систем при интерпретации результатов спирометрии / М. Ю. Каменева [и др.] // Российский семейный врач. – 2012. – Т. 16, № 2. – С. 23–28.Kameneva M. Y., Tishkov A. V., Byhova A. V., Pokhaznikova M. A., Trophimov V. I. [Consistency analysis of some reference systems in the interpretation of spirometry]. Rossiyskiy semeynyy vrach 2012; 16 (2): 23–28 (in Russian).Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B. G., Culver B., Derom E., Hall G. L., Hallstrand T. S., Leuppi J. D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., Swenson E. R. ERS / ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. 2021. Article number: 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B. G., Culver B., Derom E., Hall G. L., Hallstrand T. S., Leuppi J. D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., Swenson E. R. ERS / ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. 2021. Article number: 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021Hansen J. E. Lower limit of normal is better than 70 % or 80 % // Chest. 2011. Vol. 139, Iss. 1. P. 6–8. DOI:10.1378/chest.10-1117Hansen J. E. Lower limit of normal is better than 70 % or 80 % // Chest. 2011. Vol. 139, Iss. 1. P. 6–8. DOI:10.1378/chest.10-1117Miller M. R., Quanjer P. H., Swanne M. P., Ruppel G., Enright P. L. Interpreting lung function data using 80 % predicted and fixed thresholds misclassifies more than 20 % of patients // Chest. 2011. Vol. 139, Iss. 1. P. 52–59. https://doi.org/10.1378/chest.10-0189Miller M. R., Quanjer P. H., Swanne M. P., Ruppel G., Enright P. L. Interpreting lung function data using 80 % predicted and fixed thresholds misclassifies more than 20 % of patients // Chest. 2011. Vol. 139, Iss. 1. P. 52–59. https://doi.org/10.1378/chest.10-0189Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Van der Grinten C. P. M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Miller M. R., Navajas D., Pedersen O. F., Wangeret J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, Iss. 5. P. 948–968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Van der Grinten C. P. M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Miller M. R., Navajas D., Pedersen O. F., Wangeret J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, Iss. 5. P. 948–968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205Brusasco V., Pellegrino R., Rodarte J. R. Vital capacities in acute and chronic airway obstruction: dependence on flow and volume histories // Eur. Respir. J. 1997. Vol. 10, Iss. 6. P. 1316–1320. https://doi.org/10.1183/09031936.97.10061316Brusasco V., Pellegrino R., Rodarte J. R. Vital capacities in acute and chronic airway obstruction: dependence on flow and volume histories // Eur. Respir. J. 1997. Vol. 10, Iss. 6. P. 1316–1320. https://doi.org/10.1183/09031936.97.10061316Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R., Barjaktarevic I. Z., Cooper B. G., Hall G. L., Hallstrand T. S., Kaminsky D .A., McCarthy K., McCormack M. C., Oropez C. E., Rosenfeld M., Stanojevic S., Swanney M. P., Thompson B. R. on behalf of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. Standardization of spirometry 2019. Update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol. 200, Iss. 8. P. e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590STGraham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R., Barjaktarevic I. Z., Cooper B. G., Hall G. L., Hallstrand T. S., Kaminsky D .A., McCarthy K., McCormack M. C., Oropez C. E., Rosenfeld M., Stanojevic S., Swanney M. P., Thompson B. R. on behalf of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. Standardization of spirometry 2019. Update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol. 200, Iss. 8. P. e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590STCrenesse D., Berlioz M., Bourrier T., Albertini M. Spirometry in children aged 3 to 5 years: reliability of forced expiratory maneuvers // Pediatr. Pulmonol. 2001. Vol. 32, Iss. 1. P. 56–61. https://doi.org/10.1002/ppul.1089Crenesse D., Berlioz M., Bourrier T., Albertini M. Spirometry in children aged 3 to 5 years: reliability of forced expiratory maneuvers // Pediatr. Pulmonol. 2001. Vol. 32, Iss. 1. P. 56–61. https://doi.org/10.1002/ppul.1089Piccioni P., Borraccino A., Forneris M. P., Migliore E., Carena C., Bignamini E., Fassio S., Cordola G., Arossa W., Bugianiet M. Reference values of forced expiratory volumes and pulmonary flows in 3-6 year children: a cross-sectional study // Respir. Res. 2007. Vol. 8, Iss. 1. Article number: 14. https://doi.org/10.1186/1465-9921-8-14Piccioni P., Borraccino A., Forneris M. P., Migliore E., Carena C., Bignamini E., Fassio S., Cordola G., Arossa W., Bugianiet M. Reference values of forced expiratory volumes and pulmonary flows in 3-6 year children: a cross-sectional study // Respir. Res. 2007. Vol. 8, Iss. 1. Article number: 14. https://doi.org/10.1186/1465-9921-8-14Saint-Pierre М., Ladha J., Berton D. C., Reimao G., Castelli G., Marillier M., Bernard A.-C., O'Donnell D. E., Alberto Neder J. A. Is the slow vital capacity clinically useful to uncover airflow limitation in subjects with preserved FEV1 / FVC ratio? // Chest. 2019. Vol. 156, Iss. 3. P. 497−506. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.02.001Saint-Pierre М., Ladha J., Berton D. C., Reimao G., Castelli G., Marillier M., Bernard A.-C., O'Donnell D. E., Alberto Neder J. A. Is the slow vital capacity clinically useful to uncover airflow limitation in subjects with preserved FEV1 / FVC ratio? // Chest. 2019. Vol. 156, Iss. 3. P. 497−506. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.02.001Чучалин А. Г. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. – 2014. – № 6. – C. 11–24. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Chikina S.Yu., Chernyak A.V., Kalmanova E.N. [Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry]. Pulmonologiya 2014; 6:11–24 (in Russian) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Айсанов З. Р. Спирометрия: Методическое руководство Российского респираторного общества / З. Р. Айсанов [и др.] – М., 2021. URL: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_16_12_2021_extEd.pdf?t=1Aysanov Z. R., Kameneva M. Yu., Chernyak A. V., Perelman J. M., Prikhod'ko A.G., Chushkin M.I., Kalmanova E. N., Avdeev S. N., Belevskiy A. S., Chikina S. Yu., Kravchenko N. Yu. [Spirometry. Guidelines of Russian Respiratory Society]. 2021 (in Russian). Available at: https://spulmo.ru/upload/spirometriya_16_12_2021_extEd.pdf?t=1Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л. Л. Шика, Н. Н. Канаева. – М.: Медицина, 1980. – 376 с.Shik L.L., Kanaev N.N., editors. [Manual of clinical respiratory physiology]. Moscow: Meditsina; 1980 (in Russian).Quanjer P. H., Pretto J. J., Danny J., Brazzale D. J., Boros P. W. Grading the severity of airways obstruction: new wine in new bottles // Eur. Respir. J. 2014. Vol. 43, Iss. 2. P. 505–512. https://doi.org/10.1183/09031936.00086313Quanjer P. H., Pretto J. J., Danny J., Brazzale D. J., Boros P. W. Grading the severity of airways obstruction: new wine in new bottles // Eur. Respir. J. 2014. Vol. 43, Iss. 2. P. 505–512. https://doi.org/10.1183/09031936.00086313Клемент Р. Ф. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха / Р. Ф. Клемент, Е. С. Аганезова, Ю. М. Котегов; под ред. Р. Ф. Клемента, В. К. Кузнецовой // Современные проблемы клинической физиологии дыхания: сборник трудов. – Л., 1987. – С. 20–27.Klement R. F., Aganezova E. S., Kotegov Yu. M. [Criteria for deviation from the normal of some parameters of the forced expiratory curve. In: Klement R. F., Kuznetsova V. K., editors. Modern problems of clinical respiratory physiology: collection of scientific papers]. Leningrad; 1987. P. 20–27 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.