cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2022-84-23-31cfpd-1018Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПоказатели функции внешнего дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких с пневмофиброзомIndicators of lung function in children with chronic nonspecific lung diseases with pulmonary fibrosisКнижниковаЕ. В.KnizhnikovaE. V.

Елена Владимировна Книжникова, научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Elena V. Knizhnikova, Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnosis Group

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

1904lenok@mail.ruЕвсееваГ. П.EvseevaG. P.

Галина Петровна Евсеева, д-р мед. наук, зам. директора по научной работе, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Galina P. Evseeva, MD, PhD, DSc (Med.), Deputy Director on Scientific Work, Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

evceewa@yandex.ruПолубарцеваВ. В.PolubartsevaV. V.

Валентина Викторовна Полубарцева, зав. педиатрическим отделением клиники

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Valentina V. Polubartseva, MD, Head of Pediatric Department

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

niiomid2017@yandex.ruПичугинаС. В.PichuginаS. V.

Сабина Вениаминовна Пичугина, канд. мед. наук, научный сотруник группы клинической иммунологии и эндокринологии, врач-пульмонолог

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Sabina V. Pichugina, MD, PhD (Med.), Staff Scientist of Clinical Immunology and Endocrinology Group, Pulmonologist

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

iomid@yandex.ruАнуреевС. В.AnureevS. V.

Сергей Владимирович Ануреев, врач функциональной диагностики клиники

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Sergey V. Anureev, MD, Functional Diagnostics Doctor

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

iomid@yandex.ruСупрунС. В.SuprunS. V.

Стефания Викторовна Супрун, д-р мед. наук, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Stefania V. Suprun, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

iomid@yandex.ruЛебедькоО. А.Lebed’koO. A.

Ольга Антоновна Лебедько, д-р мед. наук, директор

680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1

Olga A. Lebed’ko, MD, PhD, DSc (Med.), Director

49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation

iomid@yandex.ruХабаровский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт охраны материнства и детстваKhabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration – Research Institute of Maternity and Childhood Protection2022090720220842331Copyright © Книжникова Е.В., Евсеева Г.П., Полубарцева В.В., Пичугина С.В., Ануреев С.В., Супрун С.В., Лебедько О.А., 20222022Книжникова Е.В., Евсеева Г.П., Полубарцева В.В., Пичугина С.В., Ануреев С.В., Супрун С.В., Лебедько О.А.Knizhnikova E.V., Evseeva G.P., Polubartseva V.V., Pichuginа S.V., Anureev S.V., Suprun S.V., Lebed’ko O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1018Введение

Введение. В основе патогенеза большинства хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) у детей лежит длительно текущий воспалительный процесс, часто приводящий к формированию в структурно измененной ткани пневмофиброза, который требует динамического наблюдения за пациентами, в том числе с исследованием функции внешнего дыхания.

Цель

Цель. Оценить показатели функции внешнего дыхания у детей с хронической бронхолегочной патологией, сопровождающейся пневмофиброзом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено обследование 84 детей с ХНЗЛ. Основную группу составили 45 детей с ХНЗЛ, сопровождаемыми явлениями пневмофиброза (бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки развития легких, хронический бронхит, постпневмонический фиброз). Группу сравнения составили 39 детей с ХНЗЛ без пневмофиброза. Средний возраст детей составил 9,3±0,48 лет. Пациентам выполнена мультиспиральная компьютерная томография легких с программой виртуальной бронхоскопии и внутривенным болюсным контрастированием. Оценка функции внешнего дыхания производилась методом спирометрии.

Результаты

Результаты. У пациентов в период ремиссии средние значения вентиляционной способности легких в обеих группах находились в пределах условно должных величин. Тем не менее, у пациентов с фиброзными изменениями нарушение функции легких выявлялось в 2 раза чаще, чем у детей с ХНЗЛ без пневмофиброза (35,5 и 15,4%, соответственно, p<0,05). Рестриктивные нарушения вентиляции диагностированы только в группе пациентов с пневмофиброзом. У детей с пневмофиброзом риск снижения вентиляционной способности значительно выше, чем у детей с ХНЗЛ без пневмофиброза (OR=3,04, 95%CI 1,049–8,78)

Заключение

Заключение. Полученные данные могут служить предпосылкой к дальнейшей разработке прогнозирования характера течения заболевания, выделения «групп риска» по развитию фиброзных изменений для персонализированного подхода к лечению и диспансерному наблюдению пациентов с ХНЗЛ.

Introduction

Introduction. The pathogenesis of most chronic nonspecific lung diseases (CNSLD) in children is based on a long-term inflammatory process, often leading to the formation of pulmonary fibrosis in the structurally altered tissue, which requires dynamic monitoring of patients, including the study of lung function.

Aim

Aim. To assess the indicators of the lung function in children with chronic bronchopulmonary pathology accompanied by pulmonary fibrosis.

Materials and methods

Materials and methods. 84 children with CNSLD were examined. The main group consisted of 45 children with CNSLD with pulmonary fibrosis (bronchopulmonary dysplasia, congenital malformations of the lungs, chronic bronchitis, and post pneumonia fibrosis). The comparison group consisted of 39 children with CNSLD without pulmonary fibrosis. The average age of children in the study groups was 9,3±0,48 years. The patients underwent multispiral computed tomography of the lungs with a virtual bronchoscopy program and intravenous bolus contrast enhancement. Evaluation of lung function was carried out by spirometry.

Results

Results. In patients in remission, the average values of the ventilation capacity of the lungs in both groups were within the predicted values. However, in patients with fibrotic changes, pulmonary dysfunction was detected 2 times more often than in children with CNSLD without pulmonary fibrosis (35.5% and 15.4%, respectively, p<0.05). Restrictive ventilation disorders were diagnosed only in the group of patients with pulmonary fibrosis. In children with pulmonary fibrosis, the risk of reduced ventilation capacity is significantly higher than in children with CNSLD without pulmonary fibrosis (OR=3.04, 95% CI 1.049–8.78).

Conclusion

Conclusion. The data obtained can serve as a prerequisite for further development of predicting the nature of the course of the disease, identifying “risk groups” for the development of fibrotic changes for a personalized approach to the treatment and follow-up of patients with CNSLD.

детифункция внешнего дыханияхронические неспецифические заболевания легкихпневмофиброзchildrenchronic nonspecific lung diseaseslung functionpulmonary fibrosisReferencesКозлов В.К., Лебедько О.А., Пичугина С.В., Сиротина-Карпова М.С., Евсеева Г.П., Гандуров С.Г. Актуальные вопросы хронических неспецифических заболеваний легких у детей // Вопросы практической педиатрии. 2019. Т.14, №3. С.22–31. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2019-3-22-31Kozlov V.K., Lebedko O.A., Pichugina S.V., Sirotina-Karpova M.S., Evseeva G.P., Gandurov S.G. [Relevant problems of chronic obstructive pulmonary diseases in children]. Vopr. prakt. pediatr. = Clinical Practice in Pediatrics 2019; 14(3): 22–31 (in Russian). https://doi.org/10.20953/1817-7646-2019-3-22-31Яковлев Е.И., Евсеева Г.П., Пичугина С.В., Гандуров С.Г., Книжникова Е.В., Козлов В.К., Супрун С.В., Галянт О.И., Ракицкая Е.В., Лебедько О.А. Эпидемиологические аспекты врожденных пороков развития бронхолегочной системы у детей Приамурья // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019. Вып.74. С.70–77 https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-70-77Yakovlev E.I., Evseeva G.P., Pichugina S.V., Gandurov S.G., Knizhnikova, E.V., Kozlov V.K., Suprun S.V., Galyant O.I., Rakitskaya E.V., Lebed’ko O.A. [Epidemiological aspects of congenital malformations of the bronchopulmonary system in children of the Amur Region]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2019; 74:70–77 (in Russian). https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-70-77Богданова А.В., Зандаков Ц.В., Титова О.Н., Бойцова Е.В., Голобородько М.М. Эпидемиологические аспекты хронических болезней мелких бронхов у детей // Вестник современной клинической медицины. 2015. Т.8, Вып. 2. С.43–50.Bogdanova A.V., Zandakov T.V., Titova O.N., Bojtsova E.V., Goloborod'ko M.M. [Epidemiological aspects of children bronchial tubes disease]. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine 2015; 8(2):43–50 (in Russian).Смирнов И.Е., Кустова О.В., Сорокина Т.Е., Кучеренко А.Г. Маркеры фиброзирования при хронической бронхолегочной патологии у детей // Российский педиатрический журнал. 2015. Т.18, №1. С.14–20.Smirnov I.E., Kustova O.V., Sorokina T.E., Kucherenko A.G. [Markers of fibrosis in chronic bronchopulmonary diseases in children]. Rossyiskii Pediatricheskii Zhurnal = Russian Pediatric Journal 2015; 18(1):14–20 (in Russian).Wuyts W.A., Agostini C., Antoniou K.M., Bouros D., Chambers R.C., Cottin V., Egan J.J., Lambrecht B.N., LoriesWuyts W.A., Agostini C., Antoniou K.M., Bouros D., Chambers R.C., Cottin V., Egan J.J., Lambrecht B.N., Lories R., Parfrey H., Prasse A., Robalo-Cordeiro C., Verbeken E., Verschakelen J.A., Wells A.U., Verleden G.M. The pathogenesis of pulmonary fibrosis: a moving target. Eur. Respir. J. 2013; 41(5):1207–1218. https://doi.org/10.1183/09031936.00073012R., Parfrey H., Prasse A., Robalo-Cordeiro C., Verbeken E., Verschakelen J.A., Wells A.U., Verleden G.M. The pathogenesis of pulmonary fibrosis: a moving target // Eur. Respir. J. 2013. Vol.41, Iss.5. Р.1207–1218. https://doi.org/10.1183/09031936.00073012Pustovetova M.G., Chikinev Y.V., Piontkovskaya K.A., Drobyazgin E.A., Samsonova E.N. [Features of pathogenesis of fibrosis at bullous lung disease]. Meditsina i obrazovaniye v Sibiri = Journal of Siberian Medical Sciences 2014; (5):36 (in Russian).Пустоветова М. Г., Чикинев Ю. В., Пионтковская К. А., Дробязгин Е. А., Самсонова Е. Н. Особенности патогенеза фиброзирования при буллезной болезни легких // Медицина и образование в Сибири. 2014. №5. 35.Mizernitskiy Yu.L., Lev N.S. [Modern problems of interstitial lung diseases in children]. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2021; 66:(3):5–11 (in Russian). https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-3-5-11Мизерницкий Ю.Л., Лев Н.С. Современные проблемы интерстициальных болезней легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т.66, №3. С.5–11. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-3-5-11Kotlyarov P.M., Egorova E.V., Rebrikova V.A. [Virtual Bronchoscopy in the Refined Diagnosis of Lung Pathology]. Difficult Patient 2018; 16(11):50–53 (in Russian). https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10031Котляров П.М., Е.В.Егорова, В.А.Ребрикова Виртуальная бронхоскопия в уточненной диагностике патологии легких // Трудный пациент. 2018. Т.16, №11. С.50–53. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10031Speranskaya A.A., Novikova L.N., Baranova O.P., Dvorakovskaya I.V., Kameneva M.Yu., Amosova N.A. [Computed tomography in evaluating the development of different types of pulmonary fibrosis in patients with interstitial lung diseases]. Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2015; (4):5–11 (in Russian). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-5-11Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Двораковская И.В., Каменева М.Ю., Амосова Н.А. Компьютерная томография в оценке формирования различных типов пневмофиброза у больных интерстициальными заболеваниями легких // Вестник рентгенологии и радиологии. 2015. № 4. С.5–11. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-5-11Pavlinova E.B., Sahipova G.A. [Clinical Functional Outcomes of Bronchopulmonary Dysplasia in Premature Infants]. Medicine 2018; (3):107–124 (in Russian). https://doi.org/10.29234/2308-9113-2018-6-3-107-124Павлинова Е.Б., Сахипова Г.А. Клинико-функциональные исходы бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей // Медицина. 2018. №3. С.107–124. https://doi.org/10.29234/2308-9113-2018-6-3-107-124Kozlov V.K., Lebedko O.A., Pichugina S.V., Sirotina-Karpova M.S., Evseeva G.P., Gandurov S.G. [Current issues of chronic nonspecific lung diseases in children]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2018; (70):15–25 (in Russian). https://doi.org/10.12737/article_5c1261553e3636.04058413Козлов В.К., Лебедько О.А., Пичугина С.В., Сиротина-Карпова М.С., Евсеева Г.П., Гандуров С.Г. Актуальные вопросы хронических неспецифических заболеваний легких у детей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. Вып.70. С.15–25. https://doi.org/10.12737/article_5c1261553e3636.04058413Vinokurov A.S., Zyuzya Yu.R., Yudin A.L. [Evolution of follow up CT signs in patients with COVID-19 in early stage]. Diagnostic radiology and radiotherapy 2020; 11(2):76–88. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88Винокуров А.С., Зюзя Ю.Р., Юдин А.Л. Эволюция изменений в легких по данным КТ при динамическом наблюдении пациентов с COVID-19 в ранние сроки // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т.11, №2. С.76–88. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88Yakis O.V., Karzilov A.I., Tetenev F.F., Bodrova T.N., Mesko P.E., Kalinina O.V. [Integrated indicators of biomechanics of breath in patients with the chronic not obstructive bronchitis in pneumofibrosis combination]. Fundamental'nyye issledovaniya = Fundamental research 2012; (12):411–413 (in Russian). Available at: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=30919Якис О.В., Карзилов А.И., Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Месько П.Е., Калинина О.В. Интегральные показатели биомеханики дыхания у больных хроническим необструктивным бронхитом в сочетании с пневмофиброзом // Фундаментальные исследования. 2012. №12. С.411–413. URL: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=30919[Spirometry. Methodological guide]. Moscow: Russian Respiratory Societу; 2021 (in Russian). URL: https://www.spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/Спирометрия. Методическое руководство. М.: Российское респираторное общество, 2021. 62 с. URL: https://www.spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/Lukina O.F. [Pulmonary Function Tests in Children and Adolescents]. Prakticheskaya pul'monologiya 2017; (4):39–44 (in Russian).Лукина О.Ф. Особенности исследования функции внешнего дыхания у детей и подростков // Практическая пульмонология. 2017. №4. С.39–44. EDN: YUSGSGGraham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. Barjaktarevic I.Z., Cooper B.G., Hall G.L., Hallstrand T.S., Kaminsky D.A., McCarthy K., McCormack M.C., Oropez C.E., Rosenfeld M., Stanojevic S., Swanney M.P., Thompson B.R. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. 200(8):e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590STGraham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. Barjaktarevic I.Z., Cooper B.G., Hall G.L., Hallstrand T.S., Kaminsky D.A., McCarthy K., McCormack M.C., Oropez C.E., Rosenfeld M., Stanojevic S., Swanney M.P., Thompson B.R. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol.200. Iss.8. Р.e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590STKlement R.F., Zilber N.A. [Methodological features of parameters of the “flow-volume” curve in infants]. Pulmonologiya 1994; (2):17–21 (in Russian).Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Методологические особенности показателей кривой поток-объем у лиц моложе 18 лет // Пульмонология. 1994. №2. С.17–21.Mannino D.M., Ford E.S., Redd S.C. Obstructive and restrictive lung disease and functional limitation: data from the Third National Health and Nutrition Examination. J. Intern. Med. 2003; 254:540–547 https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2003.01211.xMannino D.M., Ford E.S., Redd S.C. Obstructive and restrictive lung disease and functional limitation: data from the Third National Health and Nutrition Examination // J. Intern. Med. 2003. Vol.254. Р.540-547 https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2003.01211.x.Kameneva M.Y. [Evaluation of effectiveness of various methods of determining the normal values of lung mechanics parameters in the diagnostics of restrictive ventilation disorders]. Russian Family Doctor 2014; (2):24–28 (in Russian). https://doi.org/10.17816/RFD2014224-28Каменева М. Ю. Оценка эффективности различных способов определения нормальных значений параметров механики дыхания при диагностике рестриктивного типа вентиляционных нарушений // Российский семейный врач. 2014. № 2. С. 24–28. https://doi.org/10.17816/RFD2014224-28Novik G.A., Borichev A.V. [Spirometry and peak flowmetry in children with bronchial asthma (the practice of assessment and monitoring): a textbook]. St. Petersburg: GPMA; 2005 (in Russian).Новик Г.А., Боричев А.В. Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей (практика оценки и мониторинга): учебное пособие / под ред. И.М.Воронцова. СПб.: СПбГПМА, 2005. 68 с. EDN: SGDOWBKhorinko A.V., Amarantov D.G., Kosareva P.V. [The Role of the Disorders of Cell Matrix Interactions in the Pathogenesis of Pulmonary Fibrosis Progression]. Journal of Anatomy and Histopathology 2016; 5(3):84–89 (in Russian). https://doi.org/10.18499/2225-7357-2016-5-3-84-89Хоринко А.В., Амарантов Д.Г., Косарева П.В. Роль нарушения клеточно-матриксных взаимодействий в патогенезе прогрессирования фиброза легких // Журнал анатомии и гистопатологии. 2016. Т.5, №3. С.84–89. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2016-5-3-84-89Blokhin B.M., editor. [Pediatric pulmonology: national guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. ISBN: 978-5-9704-5857-0Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б.М.Блохина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 960 с. ISBN: 978-5-9704-5857-0Jordan B.K., McEvoy C.T. Trajectories of Lung Function in Infants and Children: Setting a Course for Lifelong Lung Health. Pediatrics 2020; 146(4):e20200417. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0417Jordan B.K., McEvoy C.T. Trajectories of Lung Function in Infants and Children: Setting a Course for Lifelong Lung Health // Pediatrics. 2020. Vol. 146, Iss.4. e20200417. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0417Martinez F.D. Early-Life Origins of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N. Engl. J. Med. 2016; 375:871–878. https://doi.org/10.1056/NEJMra1603287Martinez F.D. Early-Life Origins of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // N. Engl. J. Med. 2016. Vol.375. Р.871–878. https://doi.org/10.1056/NEJMra1603287Martinez F.D. Early-Life Origins of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // N. Engl. J. Med. 2016. Vol.375. Р.871–878. https://doi.org/10.1056/NEJMra1603287

The authors declare that there are no conflicts of interest present.