Игорь Николаевич Гориков, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Igor' N. Gorikov, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation
Цель. Оценить механизмы регуляции кровотока в маточных артериях при формировании хронической плацентарной недостаточности, обусловленной обострением цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Определялась концентрация IL-1β, IFN-γ, IL-4, IL-2 и систоло-диастолическое отношение (СДО) в правой (ПМА) и левой маточных артериях (ЛМА) у 90 женщин во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной обострением ЦМВИ. Ретроспективно выделялись 2 группы. 1 группа (контрольная) была представлена 30 женщинами с ЦМВ-серонегативной физиологической беременностью, 2 группа (основная) включала 60 пациенток с острой фазой хронической ЦМВИ и состояла из подгрупп 1 и 2. В подгруппу 1 вошли 30 женщин с обострением ЦМВИ, инициирующим развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности (ХКПН), в подгруппу 2 − 30 пациенток с острой фазой хронической ЦМВИ, приводящей к формированию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности (ХСПН) в третьем триместре гестации.
Результаты. У женщин 1 группы в сыворотке крови содержание IL-1β составляло (Me [Q1-Q3]) 18,0 [13,4-36,3] пг/мл, IFN-γ − 134,4 [114,2-151,3] пг/мл, IL-4 − 26,2 [20,3-51,3] пг/мл и IL- 2 − 27,9 [18,2-38,0] пг/мл; СДО в ПМА − 1,95 [1,87-2,30] отн. ед. и СДО в ЛМА – 1,84 [1,73-2,25] отн. ед. У пациенток подгруппы 1 в сопоставлении с контролем концентрация IL-1β возрастала до 87,3 [55,6-98,2] пг/мл (р=0,000001), IFN-γ − до 237,3 [191,4-318,6] пг/мл (р=0,000001) и IL-2 − до 77,1 [58,6-92,3] пг/мл (р=0,000001) при отсутствии статистически значимых изменений уровня IL-4. Отмечалось увеличение СДО в ПМА до 2,45 [2,35- 3,46] отн. ед. (р=0,000001) и СДО в ЛМА до 2,80 [2,31-3,05] отн. ед. (р=0,000001). В подгруппе 2, в отличие от подгруппы 1, регистрировались более высокие значения IL-1β (в 1,67 раза, р=0,000001), IFN-γ (в 1,38 раза, р=0,000015), IL-2 (в 1,36 раза, р=0,00808), СДО в ПМА (в 1,35 раза, р=0,0105) и СДО в ЛМА (в 1,08 раза, р=0,0307), а также обнаруживалось падение уровня IL-4 (в 1,84 раза, р=0,000002). У женщин подгруппы 1 отмечалась прямая зависимость уровня IL-1β, IFN-γ, IL-2 и СДО в ПМА (r=0,54, р<0,01; r=0,74, р<0,001 и r=0,58, р<0,001, соответственно). Определялась корреляционная связь IFN-γ и СДО в ЛМА (r=0,40; р<0,05). В подгруппе 2 выявлялась зависимость IL-4 и СДО в ПМА (r=-0,59; р<0,001), а также IL-2 и СДО в ПМА (r=0,39; р<0,05). Регистрировалась корреляционная связь концентрации IL-1β, IFN-γ, IL-2 с величиной СДО в ЛМА (r=0,39, р<0,05; r=0,58, р<0,001 и r=0,57, р<0,001, соответственно).
Заключение. Обострение ЦМВИ у женщин во втором триместре гестации, приводящее к формированию ХСПН, в отличие от аналогичной вирусной инфекции, инициирующей развитие ХКПН в третьем триместре беременности, характеризуется более выраженной активацией системного воспалительного ответа, повышением сопротивления току крови, а также различиями иммуно-гемодинамических связей, определяющих поддержание сосудистого тонуса в бассейне правой и левой маточных артерий.
Aim. To evaluate the mechanisms of regulation of blood flow in the uterine arteries during the formation of chronic placental insufficiency caused by an exacerbation of cytomegalovirus infection (CMVI) in the second trimester of pregnancy.
Materials and methods. The concentration of IL-1β, IFN-γ, IL-4, IL-2 and the systolic-diastolic ratio (SDR) in the right (RUA) and left uterine arteries (LUA) were determined in 90 women in the second trimester of pregnancy, uncomplicated and complicated by exacerbation of CMVI. Retrospectively, 2 groups were distinguished. Group 1 (control) was represented by 30 women with CMV-seronegative physiological pregnancy, group 2 (main) included 60 patients with acute phase of chronic CMVI and consisted of subgroups 1 and 2. Subgroup 1 included 30 women with exacerbation of CMVI, initiating the development of chronic compensated placental insufficiency (CCPI), subgroup 2 − 30 patients with acute phase of chronic CMVI, leading to the formation of chronic subcompensated placental insufficiency (CSPI) in the third trimester of gestation.
Results. In women of the 1st group in the blood serum, the concentration of IL-1β (Me [Q1- Q3]) was 18.0 [13.4-36.3] pg/mL, IFN-γ − 134.4 [114.2-151.3] pg/mL, IL-4 − 26.2 [20.3-51.3] pg/mL and IL-2 − 27.9 [18.2-38.0] pg/mL; SDR in RUA – 1.95 [1.87-2.30] relative units and SDR in LUA – 1.84 [1.73-2.25] relative units. In patients of subgroup 1, in comparison with the control one, the concentration of IL-1β increased to 87.3 [55.6-98.2] pg/mL (p=0.000001), IFN-γ − up to 237.3 [191.4-318.6] pg/mL (p=0.000001) and IL-2 − up to 77.1 [58.6-92.3] pg/mL (p=0.000001) in the absence of statistically significant changes IL-4 level. There was an increase in SDR in RUA up to 2.45 [2.35-3.46] relative units (p=0.000001) and SDR in LUA up to 2.80 [2.31-3.05] relative units (p=0.000001). In subgroup 2, in comparison with subgroup 1, higher values of IL-1β were recorded (1.67 times, p=0.000001), IFN-γ (1.38 times, p=0.000015), IL-2 (1.36 times, p=0.00808), SDR in RUA (by 1.35 times, p=0.0105) and SDR in the LUA (by 1.08 times, p=0.0307), as well as a decrease in the level of IL-4 (by 1.84 times, p=0.000002). In women of subgroup 1, there was a direct relationship between the level of IL-1β, IFN-γ, IL-2 and SDR in the RUA (r=0.54, p<0.01; r=0.74, p<0.001 and r=0.58, p<0.001, respectively). The correlation between IFN-γ and SDR in the LUA was determined (r=0.40; p<0.05). In subgroup 2, there was a relationship between IL-4 and SDR in RUA (r=-0.59; p<0.001), as well as IL-2 and SDR in RUA (r=0.39; p<0.05). A correlation was recorded between the concentration of IL-1β, IFN-γ, IL-2 and the SDR value in the LUA (r=0.39, p<0.05; r=0.58, p<0.001 and r=0.57, p<0.001, respectively).
Conclusion. Exacerbation of CMVI in women in the second trimester of gestation, leading to the formation of CSPI, in contrast to a similar viral infection that initiates the development of CCPI in the third trimester of pregnancy, is characterized by a more pronounced activation of the systemic inflammatory response, an increase in resistance to blood flow, as well as differences in immuno-hemodynamic relationships that determine the maintenance of vascular tone in the basin of the right and left uterine arteries.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.