Елена Владимировна Книжникова, научный сотрудник группы молекулярно-генетической диагностики
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213
Elena V. Knizhnikova, MD, Staff Scientist of Molecular Genetic Diagnosis Group
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
213 Tikhookeanskaya Str., Khabarovsk, 680033
Галина Петровна Евсеева, д-р мед. наук, зам. директора по научной работе, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Galina P. Evseeva, MD, PhD, DSc (Med.), Deputy Director on Scientific Work, Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Сергей Александрович Черезов, врач-рентгенолог
680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213
Sergey A. Cherezov, MD, Radiologist
213 Tikhookeanskaya Str., Khabarovsk, 680033
Тамара Михайловна Адливанкина, врач-пульмонолог, зав. инфекционным отделением
680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213
Tamara M. Adlivankina, MD, Pulmonologist, Head of Infectious Department number 2
213 Tikhookeanskaya Str., Khabarovsk, 680033
Регина Сергеевна Телепнева, научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Regina S. Telepneva, MD, Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Стефания Викторовна Супрун, д-р мед. наук, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Stefania V. Suprun, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Ольга Антоновна Лебедько, д-р мед. наук, директор
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1
Olga A. Lebed’ko, MD, PhD, DSc (Med.), Director
49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022
Цель. Демонстрация клинического наблюдения пневмомедиастинума у подростка при тяжелом течении COVID-19-ассоциированной пневмонии.Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение спонтанного пневмомедиастинума как осложнение тяжелого течения COVID-19-ассоциированной пневмонии у подростка.Результаты. Пациент Ч., 15 лет, с ожирением 1 ст., поступил в инфекционный госпиталь для больных COVID-19 на 7-й день болезни в тяжелом состоянии, с жалобами на повышение температуры тела до 40ºС, выраженные кашель и слабость, одышку при физической нагрузке и в покое. ПЦР тест к SARS-CoV-2 дал положительный результат. При мультиспиральной компьютерной томографии, обнаружено полисегментарное интерстициальное поражение обоих лёгких с наличием множественных зон «матового стекла», признаки пневмомедиастинума, подкожной эмфиземы верхней трети грудной клетки, левостороннего плеврального выпота. Объем поражения легочной ткани составил справа 50%, слева 85%. На 2-3 сутки в стационаре положительная динамика от лечения отсутствовала, сохранялось состояние тяжелой степени тяжести за счет интоксикационного синдрома, явлений дыхательной недостаточности, синдрома воспалительных изменений легочной ткани, в связи с этим пациенту был введен тоцилизумаб (Actemra®) 400 мг внутривенно капельно. На 20 день ребенок выписан из стационара с положительным клиническим эффектом.Заключение. Приведенный клинический случай демонстрирует, что у детей новая коронавирусная инфекция может протекать не только в тяжелой форме, но также с возможным развитием осложнения в виде пневмомедиастинума и низкой эффективностью антибактериальной и противовирусной терапии, что потребовало применения гуманизированных моноклональных антител (тоцилизумаба).
Aim. Demonstration of the clinical case of pneumomediastinum in a teenager with severe COVID-19- associated pneumonia.Materials and methods. The clinical case of spontaneous pneumomediastinum was presented, which was a complication of the severe course of COVID-19 pneumonia in a teenager.Results. Patient Ch., 15 years old, with obesity of the 1st degree, was admitted to the hospital of infectious diseases for patients with a COVID-19 on the 7th day of the illness in a severe condition and had complaints of an increase in body temperature to 40ºC, pronounced cough and weakness, dyspnea when walking and at rest. The PCR test for SARS-CoV-2 gave a positive result. Multispiral computed tomography showed polysegmental interstitial lesion of both lungs, which had multiple areas of “ground glass”, signs of pneumomediastinum, subcutaneous emphysema of the upper third of the chest, left-sided pleural effusion. The volume of lung tissue lesion was 50% on the right and 85% on the left. The positive effect of treatment was not observed after 2-3 days in the hospital. The condition of heavy severity continued due to intoxication syndrome, respiratory failure, inflammatory changes in lung tissue syndrome. In this regard, the patient was injected intravenously with tocilizumab (Actemra®) 400 mg. The child was released on the 20th day of hospitalization with a positive clinical effect.Conclusion. The above clinical case demonstrates that in children a novel coronavirus infection can occur not only in severe form, but also with the possible development of complications in the form of pneumomediastinum and low effectiveness of antibacterial and antiviral therapy, which required the use of humanized monoclonal antibodies (tocilizumab).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.