cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2022-86-80-90cfpd-1060Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHМорфологическое строение котиледонов с неконтрастированными кровеносными сосудами в плацентах у женщин, перенесших обострение моно- и микст-цитомегаловирусной инфекции во втором триместре беременностиMorphological structure of cotyledons with non-contrasted blood vessels in the placenta of women who had an exacerbation of mono- and mixed-cytomegalovirus infection in the second trimester of pregnancyГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, канд. мед. наук, старший научный со­трудник, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстанови­тельных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Igor' N. Gorikov, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respira­tory System at Non-Specific Lung Diseases

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration2022231220220868090Copyright © Гориков И.Н., 20222022Гориков И.Н.Gorikov I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1060Цель

Цель. Оценить морфологическое строение котиледонов с неконтрастированными кровеносными сосудами в плацентах у женщин, перенесших обострение моно- и микст-цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) во втором триместре беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследовались гистометрические параметры ворсин при различной визуализации на рентгенофлебограммах кровеносных сосудов в 112 котиледонах плацент у женщин с беременностью, неосложненной и осложненной моно- и микст-ЦМВИ (сочетание ЦМВИ и реактивации хрони­ческой герпес-вирусной инфекции ВПГ 1 типа). В первую группу (контрольную) были включены 36 котиледонов с четким контрастированием сосудистого русла в плацентах от женщин с неосложненным течением гестационного периода. Основная группа была представлена 76 котиледонами: подгруппа 2а - 24 котиледона, в которых не вы­являлось кровеносное русло в плацентах от пациенток с обострением моно-ЦМВИ, ассоциированной с хрониче­ской субкомпенсированной плацентарной недостаточностью (ХСПН); подгруппа 2б - 16 котиледонов с не диагностированными при рентгенофлебографии кровеносными сосудами в плацентах от женщин с микст-ЦМВИ, инициирующей развитие ХСПН; подгруппа 3а - 21 котиледон с неконтрастированным кровеносным руслом в пла­центах от пациенток с обострением моно-ЦМВИ и хронической декомпенсированной плацентарной недостаточ­ностью (ХДПН); подгруппа 3б - 15 котиледонов, имеющих аналогичную ангиографическую картину в плацентах от женщин, перенесших обострение микст-ЦМВИ во втором триместре гестации и ХДПН. Идентификация коти­ледонов с четкой визуализацией кровеносных сосудов и с неконтрастированным сосудистым руслом в краевой части плаценты проводилась посредством дозированного введения свинцового сурика на олифе (1:3) через вену пуповины и оценки ангиографической картины на рентгенограммах, которые получали с помощью аппарата РУМ- 20М с УРИ Сапфир (Россия). Для гистологического анализа кусочки тканей забирались в тех же местах до и после нагнетания контрастной массы в кровеносное русло органа, на поврежденные участки которого накладывались зажимы.

Результаты

Результаты. В первой группе котиледоны имели четкие контуры кровеносных сосудов и дренирующей их вены. Бессосудистые ворсины (БВ) составляли 2,05±0,22%, ворсины с синцитиокапиллярными мембранами (СКМ) - 33,5±2,41%, ворсины с одной (1) СКМ - 77,1±2,07%, с двумя (2) СКМ - 20,9±1,98% и с тремя (3) СКМ - 1,42±0,09%. В подгруппе 2а по сравнению с первой группой отмечалась деформация просвета вены стволовых ворсин I и II порядка, в которой определялись агрегаты эритроцитов, единичные лейкоциты и редко тромбы, а также признаки отека и частичной десквамации эндотелиоцитов, фибриноидные и воспалительные изменения стенки сосудов. Возрастало число БВ (в 6,87 раза, p<0,001) и снижалось количество ворсин с СКМ (в 2,05 раза, p<0,001) при отсутствии значимых различий ворсин с 1, 2 и 3 СКМ. В подгруппе 2б в сопоставлении с подгруппой 2а чаще встречались умеренная складчато сть эндотелия, участки его частичного слущивания, БВ (в 1,39 раза, p<0,01) и ворсины с 2 СКМ (в 1,44 раза, p<0,05) на фоне падения содержания ворсин с 1 СКМ (в 1,19 раза, p<0,05). В подгруппе 3б обнаруживалось большее количество сосудов, не обеспечивающих отток крови из котиледонов (12, р<0,001) и имеющих дугообразную форму (10, р<0,001) по сравнению с подгруппой 3а, где их число состав­ляло, соответственно, 3 (р<0,001 и 2 (р<0,001). Определялась более выраженная складчатость эндотелиальной вы­стилки, а также агрегаты, нейтрофилы, лимфоциты и тромбы в просвете сосудов. Отмечалось повышение процентного содержания ворсин с 1 СКМ (в 1,13 раза, р<0,05), а также снижение частоты встречаемости ворсин с 2 СКМ (в 1,67 раза, р<0,05) и 3 СКМ (в 2,13 раза, р<0,001). В котиледонах подгруппы 3б в отличие от таковых подгруппы 2б чаще встречались слепо заканчивающиеся сосуды (в 2 раза, р<0,05), дугообразный ход вен (в 2,5 раза, p<0,05), деформация просвета, гиперхромия ядра и тотальная десквамация клеток, тромбы с кальцификацией, полная и частичная облитерация просвета артерий, воспаление, фибриноидная деградация мышечного слоя сосу­дов и отложение в нем солей кальция, а также БВ (в 1,29 раза, р<0,05) и ворсины с 1 СКМ (в 1,40 раза, р<0,001); реже выявлялись ворсины с СКМ (в 1,35 раза, р<0,05), с 2 СКМ (в 2,78 раза, р<0,001) и 3 СКМ (в 1,57 раза, р<0,05).

Заключение

Заключение. У женщин с обострением микст-ЦМВИ во втором триместре гестации и ХДПН в отличие от паци­енток с реактивацией моно-ЦМВИ, приводящей к ХДПН, в котиледонах с не визуализированными кровеносными сосудами более выражены ангиодеструктивные и ангиообструктивные процессы, а также угнетение ангиогенеза. Это повышает сосудистое сопротивление и блокирует поступление контрастной массы при её дозированном на­гнетании в сосудистое русло плаценты.

Aim

Aim. To assess the morphological structure of cotyledons with non-contrasted blood vessels in the pla­centas in women who had an exacerbation of mono- and mixed cytomegalovirus infection (CMVI) in the second trimester of pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods. The histometric parameters of the villi were studied with different visualization on X-ray phlebograms of blood vessels in 112 cotyledons of placentas in women with pregnancy, uncomplicated and com­plicated by mono- and mixed-CMVI (combination of CMVI and reactivation of chronic herpes virus infection type 1 HSV). The first group (control) included 36 cotyledons with a clear contrasting of the vascular bed in the placentas from women with an uncomplicated gestational period. The main group was represented by 76 cotyledons: subgroup 2a - 24 cotyledons, in which the bloodstream was not detected, in placentas from patients with exacerbation of mono-CMVI as­sociated with chronic subcompensated placental insufficiency (CSPI); subgroup 2b - 16 cotyledons with blood vessels not diagnosed by X-ray phlebography, in placentas from women with mixed CMVI infection, initiating the development of CSPI; subgroup 3a - 21 cotyledons with non-contrasted bloodstream in placentas from patients with exacerbation of mono-CMVI and chronic decompensated placental insufficiency (CDPI); subgroup 3b - 15 cotyledons with a similar an­giographic picture in placentas from women who had an exacerbation of mixed CMVI in the second trimester of gestation and CDPI. Identification of cotyledons with a clear visualization of blood vessels and with a non-contrasted vascular bed in the marginal part of the placenta was carried out by dosed administration of minium on linseed oil (1:3) through the vein of umbilical cord and assessment of the angiographic picture on X-ray, which were obtained using the RUM-20M apparatus with X-ray image amplifier Sapphire (Russia). For histological analysis, tissue pieces were taken in the same places before and after injection of the contrast mass into the bloodstream of the organ, on the damaged areas of which clamps were applied.

Results

Results. In the first group, the cotyledons had clear contours of the blood vessels and the vein draining them. Avascular villi (AV) accounted for 2.05±0.22%, villi with syncytiocapillary membranes (SCM) - 33.5±2.41%, villi with one (1) SCM - 77.1±2.07%, with two (2) SCM - 20.9±1.98% and with three (3) SCM - 1.42±0.09%. In subgroup 2a, compared with the first group, there was a deformation of the lumen of the vein of the stem villi of the I and II order, in which erythrocyte aggregates, single leukocytes and rarely thrombi were determined, as well as signs of edema and partial desquamation of endotheliocytes, fibrinoid and inflammatory changes in the vessel wall. The number of AV increased (by 6.87 times, p<0.001) and the number of villi with SCM decreased (by 2.05 times, p<0.001) with no significant differences between villi with 1, 2, and 3 SCM. In subgroup 2b, in comparison with subgroup 2a, mod­erate folding of the endothelium, areas of its partial desquamation, AV (1.39 times, p<0.01) and villi with 2 SCMs (1.44 times, p<0.05) were more common against the background of a decrease in the concentration of villi with 1 SCM (by 1.19 times, p<0.05). In subgroup 3b, a greater number of vessels were found that did not provide outflow of blood from cotyle­dons (12, p<0.001) and had an arcuate shape (10, p<0.001) compared with subgroup 3a, where their number was, respec­tively, 3 (p<0.001) and 2 (p<0.001). A more pronounced folding of the endothelial lining was determined, as well as ag­gregates, neutrophils, lymphocytes and thrombi in the lumen of the vessels. There was an increase in the percentage of villi with 1 SCM (by 1.13 times, p<0.05), as well as a decrease in the frequency of occurrence of villi with 2 SCM (by 1.67 times, p<0.05) and 3 SCM (by 2.13 times, p<0.001). In cotyledons of subgroup 3b, in contrast to those of subgroup 2b, blindly ending vessels were more common (2 times, p<0.05), arcuate course of veins (2.5 times, p<0.05), lumen de­formity, hyperchromia of the nucleus and total desquamation of cells, thrombi with calcification, complete and partial obliteration of the arterial lumen, inflammation, fibrinoid degradation of the muscular layer of vessels and the deposition of calcium salts in it, as well as AV (1.29 times, p<0.05) and villi with 1 SCM (1.40 times, p<0.001); less often villi were detected with SCM (1.35 times, p<0.05), with 2 SCM (2.78 times, p<0.001) and 3 SCM (1.57 times, p<0.05).

Conclusion

Conclusion. In women with exacerbation of mixed CMVI in the second trimester of gestation and CDPI, in contrast to patients with reactivation of mono-CMVI leading to CDPI, angiodestructive and angioobstructive processes, as well as inhibition of angiogenesis, are more pronounced in cotyledons with non-visualized blood vessels. This increases vascular resistance and blocks the flow of the contrast mass during its dosed injection into the vascular bed of the placenta.

цитомегаловирусная инфекциясочетанная цитомегаловирусно-герпетическая инфекциябеременностьхроническая плацентарная недостаточностьплацентакотиледоныкровеносные сосудыcytomegalovirus infection combined cytomegalovirus-herpetic infectionpregnancychronic placental insufficiencyplacentacotyledonsblood vesselsReferencesАйламазян Э.К., Полякова В.О., Кветной И.М. Функциональная морфология плаценты человека в норме и при патологии (нейроиммуноэндокринологические аспекты). СПб.: Изд-во Н-Л., 2012. 176 с. ISBN: 978-5-94869-150-3Aylamazyan E.K., Polyakova V.O., Kvetnoy I.M. [Functional morphology of the human placenta in health and disease (neuroimmunoendocrine aspects)]. SPb.: NL; 2012 (in Russian). ISBN: 978-5-94869-150-3Ишутина Н.А., Луценко М.Т., Дорофиенко Н.Н. Роль пальмитиновой кислоты в реализации апоптоза при цитомегаловирусной инфекции в период беременности // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017. Т.148, №1. С.11-14. EDN: ZBKLBLIshutina N.A., Lutsenko M.T., Dorofienko N.N. [The role of palmitic acid in implementation of apoptosis in cytomegalovirus infection in the gestation period]. Siberian Medical Journal (Irkutsk) 2017; 148(1):11-14 (in Russian).Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Ishutina N.A., Gorikov I.N., Dorofienko N.N., Petrova K.K., Prikhodko N.G. Soluble tumor necrosis factor receptor 1 is a potential marker of inflammation in the trophoblast associated with cytomegalovirus infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. 99:А6173. https://doi.org/10.1164/ajrccm-conference.2019.199.1_MeetingAbstracts.A6173Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Ishutina N.A., Gorikov I.N., Dorofienko N.N., Petrova K.K., Prikhodko N.G. Soluble tumor necrosis factor receptor 1 is a potential marker of inflammation in the trophoblast associated with cytomegalovirus infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 99:А6173. https://doi.org/10.1164/ajrccm-conference.2019.199.1_MeetingAbstracts.A6173Луценко М.Т., Андриевская И.А. Состояние фетоплацентарного барьера при герпес-вирусной инфекции у беременных // Бюллетень СО РАМН (Сибирский научный медицинский журнал). 2008. Т.28, №5. С.142-147. EDN: JVTCYTLutsenko M.T., Andrievskaya I.A. [The state of fetoplacental barrier at herpes viral infection in pregnant women]. Siberian Scientific Medical Journal 2008; (5):142-147 (in Russian).Гориков И.Н., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Довжикова И.В. Архитектоника вен плодной части плаценты при цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности // Архив патологии. 2019. Т.81, №4. С.43-47. EDN: XCKKMZ. https://doi.org/10.17116/patol20198104143Gorikov I.N., Andrievskaya I.A., Ishutina N.A., Dovzhikova I.V. [The architectonics of fetal placental veins in second trimester cytomegalovirus infection]. Archive of Pathology = Arkhiv patologii 2019; 81(4):43-47 (in Russian). https://doi.org/10.17116/patol20198104143Луценко М.Т., Андриевская И.А. Морфометрические исследования фетоплацентарного барьера ворсинок плаценты при герпесной и цитомегаловирусной инфекциях // Бюллетень СО РАМН (Сибирский научный медицинский журнал). 2010. Т.30, №3. С.137-140. EDN: MSSFYH.Lutsenko M.T., Andrievskaya I.A. [Morphometric researches fetoplacental of the barrier of villus of the placenta at herpes and cytomegalovirus infections]. Siberian Scientific Medical Journal 2010; (3):137-140 (in Russian).Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений: практическое руководство. СПб.: Элби СПб., 2002. 352 с.Tsinzerling V.A., Mel'nikova V.F. [Perinatal infections. Pathogenesis, morphological diagnostics and clinical-morphological comparisons: practical manual]. St. Petersburg: Elbi SPb; 2002 (in Russian).Беков Д.Б., Нехворский А.И., Садовников Г.П., Сиротенко Г.З. Устройство для инъекции сосудов анатомических препаратов. Авторское свидетельство СССР на изобретение №253300/30.09.1969. Бюл.34. URL: https://patents.su/2-253300-ustrojjstvo-dlya-inekcii-sosudov-anatomicheskikhpreparatov.htmlBekov D.B., Nekhvorskiy A.I., Sadovnikov G.P., Sirotenko G.Z. [Device for injection into the vessels of anatomical preparations]. USSR author's certificate for the invention No.253300/09/30/1969. Bull.34 (in Russian). Available at: https://patents.su/2-253300-ustrojjstvo-dlya-inekcii-sosudov-anatomicheskikhpreparatov.html.Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Козлова У.А. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. Т.9, №2. С.5-11. EDN: MUXGML.Strizhakov A.N., Voloshchuk I.N., Timokhina E.V., Kozlova U.A. [Morphofunctional changes in the placenta with placental insufficiency of varying severity]. Voprosy ginekologii, akusherstva iperinatologii 2010; 9(2):5-11 (in Russian).Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина; 1999. 448 с.Milovanov A.P. [Pathology of the mother-placenta-fetus system]. Moscow: Meditsina; 1999 (in Russian). ISBN: 978-5-225-02775-9Гуляев Н.И. Дисфункция эндотелия у больных с дегенеративным стенозом клапана аорты: современное состояние проблемы // Клиническая медицина. 2015. Т.93, №5. С.37-42. EDN: TWMLNR.Gulyaev N.I. [Endothelial dysfunction in patients with degenerative aortic valve stenosis: the state-of-the-art]. Klin. Med. (Mosk) 2015; 93(5):37-42 (in Russian). PMID: 26410958.Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов. Учебное пособие. М.: БИНОМ, 2017. 208 с. ISBN: 978-5-9518-0690-1Voynov V.A. [Pathophysiology of the heart and blood vessels]. Moscow: BINOM; 2017 (in Russian). ISBN: 978-5-9518-0690-1Рудюк Л.А., Решетникова О.С. Факторы ангиогенеза в плаценте беременных с врожденными пороками сердца // Архив патологии. 2019. Т.81, №4. С.33-38. EDN: AVERLH. https://doi.org/10.17116/patol20198104133Rudyuk L.A., Reshetnikova O.S. [Angiogenesis-related factors in the placenta of pregnant women with congenital heart diseases] (in Russian only). Arkhiv Patologii 2019; 81(4):33 38 (in Russian). https://doi.org/10.17116/patol20198104133Wareing М., Greenwood S.L., Fyfe G.K., Baker P.N. Reactivity of human placental chronic plate vessels from pregnancies complicated by intrauterine growth restriction (IUGR) // Biol. Reprod. 2006. Vol.75, Iss.4. P.518-523. https://doi.org/10.1095/biolreprod.106.051607Wareing М., Greenwood S.L., Fyfe G.K., Baker P.N. Reactivity of human placental chronic plate vessels from pregnancies complicated by intrauterine growth restriction (IUGR). Biol. Reprod. 2006; 75(4):518-523. https://doi.org/10.1095/biolreprod.106.051607Сельков С.А., Павлов О.В., Соколов Д.И. Механизмы иммунорегуляции развития плаценты // Журнал акушерства и женских болезней. 2011.Т.60, Вып.3. С.136-140. EDN: OFSQWJ.Selkov S.A., Pavlov O.V., Sokolov D.I. [Mechanisms of immunoregulation in placenta development]. Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2011; 60(3):136-140 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.