Ираида Георгиевна Меньшикова - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
675000, Благовещенск, ул. Горького, 95
Iraida G. Menshikova - MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Propaedeutics of Internal Medicine.
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Елена Владимировна Магаляс - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
675000, Благовещенск, ул. Горького, 95
Elena V. Magalyas - MD, PhD (Med.), Аssociate Professor of Department of Propaedeutics of Internal Medicine.
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Ирина Васильевна Скляр - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
675000, Благовещенск, ул. Горького, 95
Irina V. Sklyar - MD, PhD (Med.), Assistant of Department of Propaedeutics of Internal Medicine.
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Цель. Изучение характера и особенностей изменений коронарного русла у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. В исследование включено 85 пациентов с ОКС: в 1 группу вошли 47 больных с ОКС и ХОБЛ, во 2 группу – 38 пациентов с ОКС. Всем больным проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование.
Результаты. У большинства пациентов 1 группы (76,6%) выявлено двух- и трехсосудистое поражение коронарного русла, причем стенозы артерий были множественными, располагались преимущественно в средних и дистальных отделах артерий. У (76,3%) пациентов 2 группы выявлено одно- и двухсосудистое поражение коронарного русла с локализацией стенозов преимущественно в проксимальном и среднем сегменте коронарных артерий (КА). Суммарное количество стенозов и гемодинамически значимых стенозов было выше в 1 группе пациентов в сравнении со 2 группой (р=0,01). Протяженные стенозы чаще встречались в 1 группе больных (р=0,04). Поражение КА 2-го порядка было также выше в 1 группе пациентов (р=0,01). 1 группа была разделена на две подгруппы: 1А (26 человек) – больные ХОБЛ средней степени тяжести и 1Б (21 человек) – больные с тяжелой ХОБЛ. У больных 1Б подгруппы отмечалось более значительное поражение коронарного русла за счет увеличения суммарного количества стенозов (р=0,02), гемодинамически значимых стенозов (р=0,01), локализующихся в проксимальных (р=0,04) и дистальных (р=0,02) сегментах КА, в ветвях 2-го порядка (р=0,02), а также окклюзий и критических стенозов КА (р=0,02).
Заключение. Степень тяжести ХОБЛ у пациентов с ОКС значительно влияет на число гемодинамически значимых проксимальных и дистальных стенозов, а также ветвей КА 2-го порядка, что снижает эффективность оперативного лечения и ухудшает прогноз больных с сочетанной патологией.
Aim. Study of the nature and characteristics of changes in the coronary bed in patients with acute coronary syndrome (ACS) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Materials and methods. The study included 85 patients with ACS: group 1 included 47 patients with ACS and COPD, group 2 included 38 patients with ACS. All patients underwent a comprehensive clinical, instrumental and laboratory examination.
Results. In the majority of patients of group 1 (76.6%), two- and three-vessel lesions of the coronary bed were revealed, and arterial stenoses were multiple, located mainly in the middle and distal parts of the arteries. In (76.3%) patients of the 2nd group, one- and two-vessel lesions of the coronary bed with localization of stenoses mainly in the proximal and middle segment of the coronary arteries (CA) were revealed. The total number of stenosis and hemodynamically significant stenosis was higher in group 1 compared to group 2 (p=0.01). Extended stenoses were more common in group 1 patients (p=0.04). Damage to the CA of the 2nd order was also higher in the 1st group of patients (p=0.01). The 1st group was divided into two subgroups: 1A (26 people) − patients with COPD of moderate severity and 1B (21 people) − patients with severe COPD. In patients of subgroup 1B, a more significant lesion of the coronary bed was noted due to an increase in the total number of stenoses (p=0.02), hemodynamically significant stenoses (p=0.01), localized in the proximal (p=0.04) and distal (p=0.02) segments of the coronary artery, in the branches of the 2nd order (p=0.02), as well as occlusions and critical stenoses of the coronary artery (p=0.02).
Conclusion. The severity of COPD in patients with ACS significantly affects the number of hemodynamically significant proximal and distal stenoses, as well as branches of the second order coronary arteries, which reduces the effectiveness of surgical treatment and worsens the prognosis of patients with comorbidities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.