Ирина Валентиновна Жуковец - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии факультета последипломного образования.
675000, Благовещенск, ул. Горького, 95
Irina V. Zhukovets - MD, PhD, DSc. (Med.), Associate Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology of Faculty of Postgraduate Education.
95 Gor’kogo Str., 675000, Blagoveshchensk
Ольга Ярославна Лещенко - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник.
664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16
Olga Ya. Leshchenko - MD, PhD, DSc. (Med.), Main Staff Scientist.
664003, Irkutsk, 16 Timiryazeva Str.
Введение. Растущее число случаев ожирения среди детей и подростков стало серьезным вызовом для общественного здравоохранения. Проблемы женской репродуктивной функции, ассоциированные с ожирением, включают нарушения менструального цикла, осложнения беременности, родов и бесплодие.
Цель. Провести проспективный анализ углеводного, липидного обмена, нейроэндокринной регуляции у женщин с первичным бесплодием и гипоталамическим синдромом пубертатного периода.
Материалы и методы. Проспективное, лонгитудинальное исследование девочек-подростков (n=170) c гипоталамической дисфункцией в течение 14,2±1,6 лет, средний возраст составил 14,41±0,26 лет. Второй этап исследования включал оценку состояния гормонального статуса и метаболических изменений у 86 женщин, из них 46 были фертильные, 26 с первичным бесплодием и 14 – с вторичным, средний возраст составил 21,89±1,15 лет. Проведены клинико-лабораторные методы исследования показателей липидного и углеводного обмена, гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем гормональной регуляции, инструментальные и функциональные методы исследования, а также методы статистического анализа.
Результаты. У девочек-подростков с гипоталамической дисфункцией и ожирением выявлена высокая доля вторичной аменореи − 31% (р=0,042) и метаболического синдрома − 86%, а также значимое увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, кортизола и снижение содержания прогестерона, ингибина В; увеличение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, индекса НОМА, инсулина и снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. У женщин с гипоталамической дисфункцией и ожирением в анамнезе выявлена высокая доля синдрома поликистозных яичников − 19,8%, полименореи − 18,6%, олигоменореи − 19,8%, первичного бесплодия − 30,2% (р=0,001). Определена совокупность предикторов, наиболее точно определяющих вероятность развития первичного бесплодия: наличие триглицеридемии и гиперлипидемии в пубертатном периоде (OR 9,5; 95%CI [1,7–51,9]) и гормонозависимых заболеваний в репродуктивном периоде (OR 5,6; 95%CI [2,5–18,2]).
Заключение. Своевременная профилактика и коррекция нарушений липидного обмена у подростков, а также раннее выявление гормонозависимых заболеваний в репродуктивном периоде являются перспективными для профилактики репродуктивных нарушений.
Introduction. The rising incidence of obesity among children and adolescents has become a major public health problem. Problems of female reproductive function associated with obesity include menstrual irregularities, complications of pregnancy and childbirth, and infertility.
Aim. To conduct a prospective analysis of carbohydrate, lipid metabolism, neuroendocrine regulation in women with primary infertility and hypothalamic syndrome of puberty.
Materials and methods. Prospective, longitudinal study of adolescent girls (n=170) with hypothalamic dysfunction for 14.2±1.6 years, mean age was 14.41±0.26 years. The second stage of the study included an assessment of the hormonal status and metabolic changes in 86 women, of which 46 were fertile, 26 had primary infertility and 14 had secondary infertility, mean age was 21.89±1.15 years. Clinical and laboratory methods were used to study the indicators of lipid and carbohydrate metabolism, pituitary-ovarian and adrenal hormonal regulation systems, instrumental and functional research methods, as well as statistical analysis methods were carried out.
Results. Among adolescent girls with hypothalamic dysfunction a high proportion of secondary amenorrhea − 31% (p=0.042) and metabolic syndrome − 86% was revealed, as well as a significant increase in follicle-stimulating hormone, testosterone, cortisol and a decrease in the concentration of progesterone, inhibin B, an increase in cholesterol, low density lipoproteins, triglycerides, the HOMA index, insulin and a decrease in high density lipoprotein cholesterol. We found a high proportion of polycystic ovary syndrome − 19.8%, polymenorrhea − 18.6%, oligomenorrhea − 19.8%, primary infertility − 30.2%, (p=0.001) in women with a history of hypothalamic obesity in the pubertal period. We determined a set of primary infertility predictors: the presence of triglyceridemia and hyperlipidemia in the puberty period (OR 9.5; 95%CI [1.7–51.9]) and hormone-dependent diseases in the reproductive period (OR 5.6; 95%CI [2.5–18.2]).
Conclusion. In our opinion, timely prevention and correction of lipid metabolism disorders in adolescents, as well as early detection of hormone-dependent diseases in the reproductive period are promising for the prevention of reproductive disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.