Ираида Георгиевна Меньшикова, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Iraida G. Menshikova, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Propaedeutics of Internal Medicine
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Елена Владимировна Магаляс, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Elena V. Magalyas, MD, PhD (Med.), Аssociate Professor of Department of Propaedeutics of Internal Medicine
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Ирина Васильевна Скляр, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Irina V. Sklyar, MD, PhD (Med.), Assistant of Department of Propaedeutics of Internal Medicine
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Цель. Оценка функционального состояния диафрагмы у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), перенесших COVID-19.
Материалы и методы. В исследование включено 35 пациентов с ХОБЛ, осложненной компенсированным хронническим легочным сердцем (ХЛС): в 1 группу вошли 15 больных ХОБЛ, перенесших COVID-19, во 2 группу – 20 пациентов с ХОБЛ. Пациенты обследованы через 3 месяца после перенесённого COVID-19. С помощью ультразвуковой диагностической системы VIVID S70N изучали функциональное состояние диафрагмы.
Результаты. Наибольшее снижение высоты стояния диафрагмы выявлялось у больных в 1 группе (р=0,001). Экскурсия диафрагмы при спокойном дыхании была увеличена у пациентов в обеих группах, во 2 группе показатель был на 11% больше, чем в 1 группе. Экскурсия диафрагмы при форсированном дыхании была снижена у больных в 1 группе (р=0,02). Скорость экскурсии диафрагмы на вдохе и выдохе при спокойном и форсированном дыхании в обеих группах была достоверно увеличена по сравнению с контрольной группой. Однако у пациентов в 1 группе скорость экскурсии диафрагмы на выдохе была выше на 49%. Эти изменения могут свидетельствовать об утомлении дыхательной мускулатуры у больных ХОБЛ, перенесших COVID-19. Толщина мышечной части диафрагмы на вдохе и выдохе при спокойном дыхании у больных в обеих группах по сравнению с группой контроля была достоверно выше. Данные показатели в обеих группах достоверно не отличались между собой. Выявлено снижение фракции утолщения мышечной части диафрагмы при спокойном (р=0,01) и форсированном дыхании (р=0,001) у пациентов в обеих группах, что указывает на начавшееся утомление мышц диафрагмы больных 2 группы и начальное развитие слабости диафрагмы у пациентов в 1 группе, у которых произошло наибольшее снижение этого показателя при форсированном дыхании.
Заключение. Ультразвуковые методы диагностики значительно расширяют возможности оценки функционального состояния диафрагмы. Для больных ХОБЛ, перенесших COVID-19, характерно значительное увеличение толщины диафрагмы, ограничение ее подвижности, замедление скорости расслабления мышечной части диафрагмы.
Aim. Assessment of the functional state of the diaphragm in patients with COPD who underwent COVID-19.
Materials and methods. The study included 35 patients with COPD complicated by compensated chronic cor pulmonale (CCP): group 1 included 15 patients with COPD who had COVID-19, group 2 included 20 patients with COPD. Patients were examined 3 months after suffering COVID-19. The functional state of the diaphragm was studied using the VIVID S70N ultrasound diagnostic system.
Results. The greatest decrease in the diaphragm dome height was detected in the 1st group (p=0.001). The excursion of the diaphragm during quiet breathing was increased in both groups, in the 2nd group the indicator was 11% more than in the 1st group. The diaphragm excursion during forced breathing was reduced in the 1st group (p=0.02). The rate of diaphragm excursion during inhalation and exhalation during quiet and forced breathing in both groups was significantly increased compared to the control group. However, in the 1st group, the rate of diaphragm excursion on expiration was 49% higher. These changes may indicate respiratory muscle fatigue in COPD patients who have had COVID-19. The thickness of the muscular part of the diaphragm during inhalation and exhalation during quiet breathing in both groups compared to the control group was significantly higher. These indicators in both groups did not significantly differ from each other. There was a decrease in the thickening fraction of the muscular part of the diaphragm during calm (p=0.01) and forced breathing (p=0.001) in both groups, which indicates the onset of fatigue of the muscles of the diaphragm in the 2nd group and the initial development of weakness of the diaphragm in the 1st group who had the greatest decrease in this indicator during forced breathing.
Conclusion. Ultrasonic diagnostic methods significantly expand the possibilities for assessing the functional state of the diaphragm. Patients with COPD who have undergone COVID-19 are characterized by a significant increase in the thickness of the diaphragm, limitation of its mobility, and a slowdown in the rate of relaxation of the muscular part of the diaphragm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.