cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2023-89-102-110cfpd-1120Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHЭтиология плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре гестации в период эпидемии гриппа А(Н3N2) и пандемического гриппа А(Н1N1)pdmEtiology of placental insufficiency in women in the second trimester of gestation during the epidemic of influenza A(H3N2) and pandemic influenza(H1N1)pdmГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruРезникВ. И.ReznikV. I.

Вадим Израилевич Резник, кандидат медицинских наук, врач-вирусолог

680013, г. Хабаровск, ул. Владивостокская, 9

Vadim I. Reznik, MD, PhD (Med.)

9 Vladivostokskaya Str., Khabarovsk, 680013

fbuz@27.khv.ruСергиевичА. А.SergievichA. A.

Александр Александрович Сергиевич, кандидат биологических наук, доцент, заместитель проректора по научной работе

690922, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10 

Aleksandr A. Sergievich, PhD (Biol.), Associate Professor, Deputy Vice Rector

10 Ajax Bay, Russky Island, Vladivostok, 690922

sergievich.aa@dvfu.ruНахамченЛ. Г.NakhamchenL. G.

Леонид Гиршевич Нахамчен, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Leonid G. Nakhamchen, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruОдиреевА. Н.OdireevA. N.

Андрей Николаевич Одиреев, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией профилактики неспецифических заболеваний легких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Andrey N. Odireev, MD, PhD, DSc (Med.), Head of Laboratory of Prophylaxis of Non-Specific Lung Diseases

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

bulleten.fpd@mail.ruПрокопенкоА. В.ProkopenkoA. V.

Алексей Владимирович Прокопенко, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры микробиологии и вирусологии

675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

Аleksey V. Prokopenko, PhD (Med.), Assistant of the Department of Microbiology and Virology

95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000

avppost@ya.ruТарасюкЕ. С.ТаrasyukE. S.

Евгений Сергеевич Тарасюк, кандидат медицинских наук, главный врач

675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Evgeniy S. Таrasyuk, MD, PhD (Med.), Chief Physician 

26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028

AOKB@amurzdrav.ruСудаковА. Г.SudakovA. G.

Анатолий Георгиевич Судаков, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по акушерской и гинекологической помощи, руководитель Перинатального центра

675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Anatoliy G. Sudakov, MD, PhD (Med.), Head of Perinatal Center, Deputy Chief of Obstetrics and Gynecologic Care 

26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028

AOKB@amurzdrav.ruКоломиецО. Е.КоlomietsO. E.

Оксана Евгеньевна Коломиец, врач-неонатолог, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей педиатрического стационара

675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Оksana Е. Коlomiets, MD, Neonatologist, Head of Department of Pathology of Newborns and Premature Babies

26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028

AOKB@amurzdrav.ruГайдароваА. В.GaidarovaA. V.

Ольга Владимировна Гайдарова, врач акушер-гинеколог

675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Оlga V. Gaidarova, MD, Obstetrician Gynecologist

26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028

AOKB@amurzdrav.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»РоссияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of RespirationRussian FederationФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае»РоссияCenter for Hygiene and Epidemiology in Khabarovsk RegionRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный федеральный университет»РоссияFar Eastern Federal UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical AcademyRussian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница»РоссияAmur Regional Clinical HospitalRussian Federation202330092023089102110Copyright © Гориков И.Н., Резник В.И., Сергиевич А.А., Нахамчен Л.Г., Одиреев А.Н., Прокопенко А.В., Тарасюк Е.С., Судаков А.Г., Коломиец О.Е., Гайдарова А.В., 20232023Гориков И.Н., Резник В.И., Сергиевич А.А., Нахамчен Л.Г., Одиреев А.Н., Прокопенко А.В., Тарасюк Е.С., Судаков А.Г., Коломиец О.Е., Гайдарова А.В.Gorikov I.N., Reznik V.I., Sergievich A.A., Nakhamchen L.G., Odireev A.N., Prokopenko A.V., Таrasyuk E.S., Sudakov A.G., Коlomiets O.E., Gaidarova A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1120Цель

Цель. Изучить этиологию плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре гестации в период эпидемии гриппа А(Н3N2) и пандемии A(H1N1)pdm.

Материалы и методы

Материалы и методы. У 1865 пациенток во втором триместре беременности, неосложненной и осложненной обострением хронической ЛОРпатологии, приводящей к развитию плацентарной недостаточности, с помощью лабораторных методов в крови, назальном эпителии и биологических жидкостях выявлялись возбудители монои микст инфекций (гриппа А(Н1N1)pdm, А(Н3N2), гриппа В, парагриппа 1-3 типа, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса (РС), цитомегаловируса (ЦМВ), герпесвируса (ВПГ 1,2 типа), кандидозной инфекции (Candida albicans), хламидиоза (Chlamydia trachomatis), микоплазмоза (Mycoplasma hominis) и уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum). Первую группу составили 873 женщины с плацентарной недостаточностью, диагностированной в период эпидемии гриппа А(Н3N2), вторую группу - 890 пациенток с плацентарной недостаточностью, установленной во время циркуляции в популяции гриппа A(H1N1)pdm. Контролем являлись 42 женщины, не имеющих заболеваний ЛОР-органов и плацентарной недостаточности, обусловленной монои микст-вирусной инфекциями во время гриппа А(Н3N2) и 60 женщин с аналогичным соматическим, инфекционным и акушерским статусом, обследованных в период пандемического гриппа А(Н1N1)pdm.

Результаты

Результаты. При развитии плацентарной недостаточности у женщин второй группы по сравнению с первой реже диагностируется моно-грипп В и парагрипп 1-3 типа, а также сочетание: гриппа А(Н1N1)pdm и гриппа В; гриппа А(Н1N1)pdm и парагриппа 1-3 типа; гриппа А(Н1N1)pdm и РС-вируса; ЦМВ и Chlamydia trachomatis; Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum; ВПГ 1,2 типа, Candida albicans и Chlamydia trachomatis; а также ВПГ 1,2 типа, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. В то же время чаще встречаются обострение моно-ЦМВ, моно-ВПГ 1,2 типа и Candida albicans, а также сочетания: ЦМВ+ВПГ 1,2 типа; ЦМВ+Candida albicans; ЦМВ+Ureaplasma urealyticum; ЦМВ+Mycoplasma hominis; а также ЦМВ+ВПГ 1,2 типа+Candida albicans. 

Заключение

Заключение. В этиологии плацентарной недостаточности при острых заболеваниях ЛОР-органов у женщин во втором триместре гестации на фоне циркуляции в популяции гриппа А(Н1N1)pdm по сравнению с плацентарной дисфункцией у беременных с аналогичной ЛОР-патологией в период эпидемии гриппа А(Н3N2), возрастает доля моноцитомегаловирусной, герпесвирусной и кандидозной инфекций, а также микст-цитомегаловирусной инфекции, реактивация которой может быть обусловлена более выраженной вирусиндуцированной иммуносупрессией и нарушением гормонального статуса, приводящих к локальному дисбиозу.

Aim

Aim. To study the etiology of placental insufficiency in women in the second trimester of gestation during the influenza A(H3N2) epidemic and the A(H1N1)pdm pandemic.

Materials and methods

Materials and methods. In 1865 patients in the second trimester of pregnancy, uncomplicated and complicated by exacerbation of chronic ENT pathology leading to the development of placental insufficiency, using laboratory methods in the blood, nasal epithelium and biological fluids, pathogens of monoand mixed infections (influenza A(H1N1)pdm), A(H3N2), influenza B, parainfluenza type 1-3, adenovirus, respiratory syncytial virus (RS), cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus type 1 and type 2 (HSV-1,2 type), candida infection (Candida albicans), chlamydia (Chlamydia trachomatis), mycoplasmosis (Mycoplasma hominis) and ureaplasmosis (Ureaplasma urealyticum) were detected. The first group consisted of 873 women with placental insufficiency diagnosed during the influenza A(H3N2) epidemic, the second group consisted of 890 patients with placental insufficiency diagnosed during circulation of the influenza A(H1N1)pdm in the population. The control group were 42 women without ENT diseases and placental insufficiency caused by monoand mixed viral infections during influenza A(H3N2) and 60 women with similar somatic, infectious and obstetric status, examined during pandemic influenza A(H1N1)pdm.

Results

Results. With the development of placental insufficiency in women of the second group, compared with the first one, mono-influenza B and parainfluenza types 1-3 are diagnosed less frequently, as well as a combination of influenza A(H1N1) pdm and influenza B; influenza A(H1N1)pdm and parainfluenza types 1-3; influenza A(H1N1)pdm and RS virus; CMV and Chlamydia trachomatis; Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum; HSV-1,2 type, Candida albicans and Chlamydia trachomatis; as well as HSV-1,2 type, Candida albicans and Ureaplasma urealyticum. At the same time, exacerbations of mono-CMV, mono-HSV-1,2 type and Candida albicans are more common, as well as combinations of CMV+HSV-1,2 type; CMV+Candida albicans; CMV+Ureaplasma urealyticum; and CMV+Mycoplasma hominis; CMV+HSV-1,2 type+Candida albicans.

Conclusion

Conclusion. In the etiology of placental insufficiency in acute diseases of the ENT organs in women in the second trimester of gestation against the background of circulation of the A(H1N1)pdm influenza in the population, compared with placental dysfunction in pregnant women with a similar ENT pathology during the influenza A(H3N2) epidemic, there is an increase in the proportion of monocytomegalovirus, herpesvirus and candida infections, as well as mixed cytomegalovirus infection, the reactivation of which may be due to more pronounced virusinduced immunosuppression and hormonal status disorders, leading to local dysbiosis.

плацентарная недостаточностьобострение хронической патологии ЛОР-органоввторой триместр беременностивирус гриппа А(Н3N2) и A(H1N1)pdmцитомегаловирусвирус простого герпесаCandida albicansChlamydia trachomatisUreaplasma urealyticumMycoplasma hominisplacental insufficiencyexacerbation of chronic pathology of ENT organssecond trimester of pregnancyinfluenza virus A(H3N2) and A(H1N1)pdmcytomegalovirusherpes simplex virusCandida albicansChlamydia trachomatisUreaplasma urealyticumMycoplasma hominisReferencesБалмасова И.П., Малова Е.С., Сепиашвили Р.И. Вирусно-бактериальные коинфекции как глобальная проблема современной медицины // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2018. Т.22, №1. С.29–42. EDN: YWYACS. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-1-29-42Balmasova I.P., Malova E.S., Sepiashvili R.I. [Viral and bacterial coinfection as a global problem of modern medicine]. RUDN Journal of Medicine 2018; 22(1):29–42 (in Russian). https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-1-29-42Гориков И.Н., Резник В.И., Нахамчен Л.Г., Сергиевич А.А. Этиологическая роль респираторной и персистирующей инфекций в развитии плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре беременности // Материалы X съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока / под общ. ред. академика РАН В.П.Колосова. Благовещенск: ДНЦ ФПД, 2023. С.183‒187. ISBN: 978-5-905864-27-8.Gorikov I.N., Reznik V.I., Nakhamchen L.G., Sergievich А.А. [Etiological role of respiratory and persistent infections in the development of placental insufficiency in women in the second trimester of pregnancy. In: Proceedings of the 10th Congress of Pulmonologists of Siberia and the Far East]. Blagoveshchensk; 2023:183−187 (in Russian). ISBN: 978-5- 905864-27-8.Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Стралсбовская Н.Н., Догбаева С.Д. Молекулярно-генетические детерминанты тяжести осложненного гриппа А(Н1N1) у беременных // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №4. С.53−58. EDN: TFLXWJ.Tarbaeva D.A., Belokrynitskaya T.E., Strambovskaya N.N., Dagbaeva S.D. [Molecular-genetic determinants of severe complicated influenza A(H1N1) in pregnant women]. Far Eastern Medical Journal 2014; 4:53−58 (in Russian). https://elibrary.ru/tflxwjЦветков В.В., Деева Э.Г., Даниленко Д.М., Сологуб Т.В., Тихонова Е.П. Молекулярно-генетические факторы патогенности вируса гриппа А(Н1N1)pdm09 // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. Т.19, №4. С.4−11. EDN: SZYERV.Tsvetkov V.V., Deeva E.G., Danilenko D.M., Sologub T.V., Tikhonova E.P. [Molecular genetic factors of pathogenicity of influenza A virus (H1N1)pdm09]. Epidemiology and Infectious Diseases 2014; 19(4):4−11 (in Russian). https://elibrary.ru/szyervДоброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Шадрова П.А. Современный взгляд на инфекционный фактор и возможные патогенетические механизмы ранних репродуктивных потерь // Проблемы репродукции. 2020. Т.26, №3. С.23−30. EDN: WMQFEX. https://doi.org/10.17116/repro20202603123Dobrokhotova Yu.E., Bondarenko K.R., Shadrova P.A. [Current view on infectious factor of early reproductive losses and possible pathogenetic mechanisms]. Russian Journal of Human Reproduction 2020; 26(3):23 30 (in Russian). https://doi.org/10.17116/repro20202603123Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему // РМЖ. Мать и дитя. 2017. Т.25, №26. С.1965−1970. EDN: YOQNUO.Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. [Vulvovaginal candidiasis: modern look at the problem]. Russian Journal of Woman and Child Health 2017; 25(26):1965−1970 (in Russian). https://elibrary.ru/yoqnuoОлиниченко С.А. Опыт лечения урогенитального кандидоза // Акушерство и гинекология. 2011. №7-1. С.68−69. EDN: PFTVFT.Olinichenko S.A. [Experience treating urogenital candidiasis]. Akusherstvo i Ginekologiya (Obstetrics and Gynecology) 2011; (7-1):68−69 (in Russian). https://elibrary.ru/pftvftСакания Л.Р., Мальдзихова Д.Р., Корсунская И.М. Кандидозная инфекция на фоне иммуносупрессивной терапии // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №1. С.56–58. EDN: ZFBENN.Sakaniya L.R., Mildzikhova D.R., Korsunskay I.M. [Candida infection during immunosuppressive therapy]. Dermatologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum 2019; (1):56–58 (in Russian). https://elibrary.ru/zfbennТихомиров А.Л., Юдаев В.Н., Лубнин Д.М. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы // РМЖ. 2003. №1. С.12–20.Tikhomirov A.L., Yudayev V.N., Lubnin D.M. [Modern algorithm for the treatment of inflammatory diseases of the reproductive system]. Russian Medical Journal 2003; (1):12–20 (in Russian).Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т.5, №1. С.11‒20. EDN: GLMROH.Ignatko I.V., Rybin M.V., Dubolazov V.D. [Precaution of placental insufficiency in high-risk group of pregnant women]. Gynecology, Obstetrics and Perinatology 2006; 5(1):11‒20 (in Russian). https://www.elibrary.ru/glmrohГорикова И.А., Гориков И.Н., Барабанова В.Г., Тарабурова Н.Г., Сорокина Т.С., Рабинович Б.А. Состояние ЛОР-органов у женщин с обострением хронической цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности // Аллергология и иммунология. 2011. Т.12, №1. С.88.Gorikova I.A., Gorikov I.N., Barabanova V.G., Taraburova N.G., Sorokina T.S., Rabinovich B.A. [Status of ENT organs in women with acute exacerbation of chronic cytomegalovirus infection in the II trimester of pregnancy]. Allergologiya i immunologiya 2011; 12(1):88 (in Russian).Садова Н.В., Заплатников А.Л., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Карасева Э.А., Подкопаев В.Н. Внутриутробные инфекции: современное состояние проблемы // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т.8, №5. С.63‒66. EDN: RUHBJF.Sadova N.V., Zaplatnikov A.L., Shipulina O.Yu., Domonova E.A., Karaseva L.N., Podkopayev V.N. [Intrauterine infections: a current state of the problem]. Clinical Practice in Pediatrics 2013; 8(5):С.63‒66 (in Russian). https://www.elibrary.ru/ruhbjf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.