cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2023-89-123-128cfpd-1123Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИзменение кровотока в маточных и пуповинной артериях во втором триместре беременности при обострении бронхиальной астмы, ассоциированной с реактивацией цитомегаловирусной инфекцииChanges in the blood flow in the uterine and umbilical arteries during the second trimester of pregnancy in exacerbation of bronchial asthma associated with reactivation of cytomegalovirus infectionНахамченЛ. Г.NakhamchenL. G.

Леонид Гиршевич Нахамчен, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Leonid G. Nakhamchen, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruОдиреевА. Н.OdireevA. N.

Андрей Николаевич Одиреев, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией профилактики неспецифических заболеваний легких

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Andrey N. Odireev, MD, PhD, DSc (Med.), Head of Laboratory of Prophylaxis of Non-Specific Lung Diseases

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

bulleten.fpd@mail.ruСинюкА. А.SinyukA. A.

Анастасия Андреевна Синюк, кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики, младший научный сотрудник лаборатории молекулярных и трансляционных исследований

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Anastasia A. Sinyuk, MD, PhD (Med.), Clinical Laboratory Diagnostics Doctor, Junior Staff Scientist, Laboratory of Molecular and Translational Research

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

amur.asua@gmail.comСмирноваТ. В.SmirnovaT. V.

Татьяна Владимировна Смирнова, кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Tatʹyana V. Smirnova, MD, PhD (Med.), Deputy Director on Clinical Work

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»РоссияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of RespirationRussian Federation202301102023089123128Copyright © Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Одиреев А.Н., Синюк А.А., Смирнова Т.В., 20232023Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Одиреев А.Н., Синюк А.А., Смирнова Т.В.Nakhamchen L.G., Gorikov I.N., Odireev A.N., Sinyuk A.A., Smirnova T.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1123Цель

Цель. Оценить изменение кровотока в маточных и пуповинных артериях во втором триместре гестации у женщин с обострением бронхиальной астмы (БА), ассоциированном с реактивацией цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Материалы и методы

Материалы и методы. С помощью допплерометрического анализа обследовали 115 пациенток на 21-24 неделях беременности, неосложненной и осложненной обострением БА легкой и средней степени тяжести цитомегаловирусной этиологии. Первая группа была представлена 30 серонегативными женщинами с неосложненной беременностью. Во вторую группу вошли 30 пациенток с БА легкой степени тяжести в стадии обострения, ассоциированного с ЦМВИ, приводящего к хронической компенсированной плацентарной недостаточности. Третья группа была представлена 30 больными с обострением течения БА средней степени тяжести, обусловленным реактивацией ЦМВИ, инициирующей развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности. Четвертая группа состояла из 25 женщин с БА средней степени тяжести в стадии обострения на фоне острой фазы ЦМВИ, приводящей к формированию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности.

Результаты

Результаты. У женщин во второй группе, в сравнении с первой группой, установлены следующие изменения: в правой маточной артерии систоло-диастолическое отношение (СДО) cоставляло, соответственно, 2,75±0,07 и 2,04±0,03 отн. ед. (р<0,001), пульсационный индекс (ПИ) – 1,15±0,04 и 0,76±0,02 отн. ед. (р<0,001), индекс резистентности (ИР) – 0,63±0,01 и 0,51±0,01 отн. ед. (р<0,001); в левой маточной артерии СДО составляло, соответственно, 2,84±0,09 и 1,98±0,05 отн. ед. (р<0,001), ПИ – 1,20±0,05 и 0,74±0,03 отн. ед. (р<0,001), ИР – 0,64±0,01 и 0,49±0,01 отн. ед. (р<0,001); при отсутствии в артерии пуповины статистических различий показателей СДО – 3,62±0,09 и 3,41±0,06 отн. ед., соответственно (р>0,05), ПИ – 1,23±0,03 и 1,19±0,03 отн. ед. (р>0,05) и ИР – 0,73±0,01 и 0,70±0,01 отн. ед. (р>0,05). В третьей группе в сопоставлении со второй сосудистое сопротивление достоверно не отличалось в правой, левой маточных артериях и артерии пупочного канатика. У пациенток четвертой группы, в отличие от третьей, наблюдались более высокие значения сопротивления току крови: в правой маточной артерии – СДО (3,41±0,07 и 2,87±0,07 отн. ед., р<0,001), ПИ (1,48±0,07 и 1,18±0,03 отн. ед., р<0,001), ИР (0,70±0,01 и 0,65±0,01 отн. ед., р<0,001); в левой маточной артерии – СДО (3,33±0,11 и 2,88±0,09 отн. ед., р<0,01), ПИ (1,45±0,05 и 1,19±0,05 отн. ед., р<0,001), ИР (0,70±0,01 и 0,68±0,01 отн. ед., р<0,01); а также в артерии пуповины – СДО (4,39±0,13 и 3,65±0,12 отн. ед., р<0,001), ПИ (1,45±0,04 и 1,24±0,03 отн. ед., р<0,001), ИР (0,79±0,01 и 0,72±0,01 отн. ед., р<0,001).

Заключение

Заключение. В патогенезе снижения кровотока в бассейне маточных и пуповинной артерий у женщин с обострением БА средней степени тяжести цитомегаловирусной этиологии, приводящем к развитию хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности, по сравнению с маточнопуповинной гемодинамикой при БА в стадии обострения, обусловленного реактивацией ЦМВИ во втором триместре гестации, инициирующей формирование хронической компенсированной формы плацентарной дисфункции в третьем триместре беременности, важная роль отводится вирусной стимуляции вазоконстрикторных реакций.

Aim

Aim. To evaluate changes in blood flow in the uterine and umbilical arteries in the second trimester of gestation in women with exacerbation of bronchial asthma associated with reactivation of cytomegalovirus infection (CMVI).

Materials and methods

Materials and methods. Using Doppler analysis, 115 patients were examined at 21-24 weeks of pregnancy, uncomplicated and complicated by exacerbation of mild to moderate asthma of cytomegalovirus etiology. The first group was represented by 30 seronegative women with uncomplicated pregnancy. The second group included 30 patients with mild asthma in the stage of exacerbation associated with CMVI, leading to chronic compensated placental insufficiency. The third group consisted of 30 patients with exacerbation of moderate asthma caused by CMVI reactivation, which initiated the development of chronic compensated placental insufficiency. The fourth group consisted of 25 women with moderate asthma in the acute stage against the background of the acute phase of CMVI, leading to the formation of chronic subcompensated placental insufficiency.

Results

Results. In women in the second group, in comparison with the first group, the following changes were determined: in the right uterine artery, the systolic-diastolic ratio (SDR) was, respectively, 2.75±0.07 and 2.04±0.03 rel. units (р<0.001), pulsation index (PI) – 1.15±0.04 and 0.76±0.02 rel. units (p<0.001), resistance index (RI) – 0.63±0.01 and 0.51±0.01 rel. units (p<0.001); in the left uterine artery, SDR was, respectively, 2.84±0.09 and 1.98±0.05 rel. units (p<0.001), PI – 1.20±0.05 and 0.74±0.03 rel. units (p<0.001), RI – 0.64±0.01 and 0.49±0.01 rel. units (p<0.001); in the absence of statistically significant differences in the indicators of SDR in the umbilical artery – 3.62±0.09 and 3.41±0.06 rel. units, respectively (р>0.05), PI – 1.23±0.03 and 1.19±0.03 rel. units (p>0.05) and RI – 0.73±0.01 and 0.70±0.01 rel. units (p>0.05). In the third group, in comparison with the second one, vascular resistance did not differ significantly in the right, left uterine arteries and the umbilical cord artery. In patients of the fourth group, in contrast to the third one, higher values of resistance to blood flow were observed: in the right uterine artery – SDR (3.41±0.07 and 2.87±0.07 rel. units, p<0.001), PI (1.48±0.07 and 1.18±0.03 rel. units, p<0.001), RI (0.70±0.01 and 0.65±0.01 relative units, p<0.001); in the left uterine artery – SDR (3.33±0.11 and 2.88±0.09 rel. units, p<0.01), PI (1.45±0.05 and 1.19±0.05 rel. units, p<0.001), RI (0.70±0.01 and 0.68±0.01 rel. units, p<0.01); and also in the umbilical artery – SDR (4.39±0.13 and 3.65±0.12 rel. units, p<0.001), PI (1.45±0.04 and 1.24±0.03 rel. units, p<0.001), RI (0.79±0.01 and 0.72±0.01 rel. units, p<0.001).

Conclusion

Conclusion. In the pathogenesis of reduced blood flow in the basin of the uterine and umbilical arteries in women with exacerbation of moderately severe asthma of cytomegalovirus etiology, leading to the development of chronic subcompensated placental insufficiency, compared with uterine cord hemodynamics in asthma in the acute stage, caused by reactivation of CMVI in the second trimester of gestation, which initiates the formation of a chronic compensated form of placental dysfunction in the third trimester of pregnancy, an important role is played by viral stimulation of vasoconstrictor responses.

беременностьцитомегаловирусная инфекцияматочные артериипуповинная артерияхроническая плацентарная недостаточностьpregnancycytomegalovirus infectionuterine arteriesumbilical arterychronic placental insufficiencyReferencesГориков И.Н., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Довжикова И.В. Архитектоника вен плодной части плаценты при цитомегаловирусной инфекции во II триместре беременности // Архив патологии. 2019. Т.81, №4. С.43–47. EDN: XCKKMZ. https://doi.org/10.17116/patol20198104143.Gorikov I.N., Andrievskaya I.A., Ishutina N.A., Dovzhikova I.V. [The architectonics of fetal placental veins in second trimester cytomegalovirus infection]. Archive of Pathology = Arkhiv patologii 2019; 81(4):43–47 (in Russian). https://doi.org/10.17116/patol20198104143Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Козлова У.А. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. Т.9, №2. С.5–11. EDN: MUXGML.Strizhakov A.N., Voloshchuk I.N., Timokhina E.V., Kozlova U.A. [Morphofunctional changes in the placenta with placental insufficiency of varying severity]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2010; 9(2):5–11 (in Russian). Available at: https://www.elibrary.ru/muxgmlАгеева М.И., Митьков В.В., Озерская И.А. К вопросу о повышении надежности допплерометрии в диагностике нарушений плодово-плацентарного кровообращения при исследовании обеих артерий пуповины // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №4. С.13–18. URL: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2002_4_13Ageyeva M.I., Mit’kov V.V., Ozerskaya I.A. [On the question of dopplerometric reliability rising in diagnostics of the fetus-placental blood circulation failure at the investigation of both umbilicus arteries]. Ul’trazvukovaya i funktsional- ’naya diagnostika 2002; (4):13–18 (in Russian). Available at: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2002_4_13Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей. М.: Медицина; 1999. 448 с. ISBN: 978-5-225-02775-9.Milovanov A.P. [Pathology of the mother-placenta-fetus system]. Moscow: Meditsina; 1999 (in Russian). ISBN: 978-5-225-02775-9.Каптильный В.А., Екимова Е.В., Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. Роль бактериальных агентов в структуре нарушений маточно-плацентарной перфузии // Гинекология. 2015. Т.17, №3. С.54–59. EDN: ULEAIV.Kaptil’niy V.A., Ekimova E.V., Kuznetsova I.V., Uspenskaya YU.B. Kaptil’nyy V.A., Ekimova E.V., Kuznetsova I.V., Uspenskaya Yu.B. [The role of bacterial agents in the structure of deterioration of uteroplacental perfusion]. Ginekologiya 2015; 17(3):54–59 (in Russian). Available at: https://www.elibrary.ru/uleaiv

The authors declare that there are no conflicts of interest present.