Валерий Владимирович Войцеховский, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Valeriy V. Voytsekhovskiy, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Hospital Therapy with Pharmacology Course
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Алексей Александрович Григоренко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий морфологической лабораторией, Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурский областной онкологический диспансер»; профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии с курсом онкологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95,
675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110
Aleksey A. Grigorenko, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Morphology
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000,
110 Oktyabrʹskaya Str., Blagoveshchensk, 675000
Татьяна Владимировна Есенина, зав. гематологическим отделением
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Tatiana V. Еsenina, MD, Head of Department of Hematology
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Сергей Николаевич Рощин, кандидат медицинских наук, врач морфологической лаборатории
675000, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 110
Sergey N. Roshchin, MD, PhD (Med.), Morphologist, Department of Morphology
110 Oktyabrʹskaya Str., Blagoveshchensk, 675000
Екатерина Александровна Филатова, кандидат медицинских наук, врач-гематолог, гематологическое отделение
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Ekaterina A. Filatova, MD, PhD (Med.), Hematologist of Department of Hematology
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Наталья Анатольевна Федорова, врач-гематолог, гематологическое отделение
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Natalia А. Fedorova, MD, Hematologist of Department of Hematology
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Тамара Александровна Асташева, заведующая клинико-диагностической лабораторией
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Tamara А. Astasheva, MD, Head of Department of Clinical Laboratory Diagnostics
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Марина Ивановна Соловьева, врач клинико-диагностической лаборатории
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Marina I. Solovieva, MD, Doctor of Department of Clinical Laboratory Diagnostics
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Наталья Владимировна Тубольцева, врач приемного отделения
675028, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
Natalia V. Tuboltseva, MD, Doctor of Emergency Room
26 Voronkova Str., Blagoveshchensk, 675028
Цель. Демонстрация клинического случая пациента с мелкоклеточным нейроэндокринным раком зоны бифуркации трахеи, с метастазами в костный мозг, печень, селезёнку.
Материалы и методы. Представлен краткий обзор литературы, посвященный диагностике нейроэндокринных опухолей легких и бронхов, и клиническое наблюдение мелкоклеточного нейроэндокринного рака зоны бифуркации трахеи, с метастазами в костный мозг, печень и селезёнку из личной практики авторов.
Результаты. В клинической картине у данного пациента преобладали «гематологические» проявления: тяжелые тромбоцитопения и геморрагический синдром, анемия, из-за чего вначале проводилась дифференциальная диагностика с системным заболеванием крови. Характерного для метастатического поражения болевого синдрома в костях не было. В постановке диагноза помогли гистологическое исследование биоптата опухоли бронха и трепанобиоптата костного мозга с иммуногистохимическим исследованием (ИГХ), где в обоих случаях при ИГХ были выявлены опухолевые клетки с одинаковым фенотипом.
Заключение. Метастазирование опухолей в костный мозг может протекать без характерных оссалгий и проявляться только гематологическими синдромами (изменениями в анализах крови). В диагностике помогает цитологическое и гистологическое исследования с выполнением ИГХ, исследования костного мозга.
Aim. Demonstration of a clinical case of a patient with small cell neuroendocrine cancer of the tracheal bifurcation zone, with metastases to the bone marrow, liver, spleen.
Materials and methods. A brief review of the literature on the diagnosis of neuroendocrine tumors of the lungs and bronchi is presented, and a clinical observation of small cell neuroendocrine cancer of the tracheal bifurcation zone with metastases to the bone marrow, liver and spleen from the personal practice of the authors is presented.
Results. The clinical picture of this patient was dominated by “hematological” manifestations: severe thrombocytopenia and hemorrhagic syndrome, anemia, due to which differential diagnosis with a systemic blood disease was initially carried out. There was no pain syndrome in the bones characteristic of metastatic lesions. Histological examination of the bronchial tumor biopsy and bone marrow trephine biopsy with immunohistochemical examination (IHC) helped in making the diagnosis. In both cases, IHC revealed tumor cells with the same phenotype.
Conclusion. Metastasis of tumors to the bone marrow can proceed without characteristic ossalgia and manifest itself only in hematological syndromes (changes in blood tests). Cytological and histological examination of the bone marrow, with IHC, helps in the diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.