Ирина Валентиновна Жуковец, д-р мед. наук, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета последипломного образования,
675000, Россия, г. Благовещенск, ул. Горького, 95
Irina V. Zhukovets, MD, PhD, DSc (Med.), Head of Department of Obstetrics and Gynecology of the Faculty of Postgraduate Education,
95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000
Ирина Анатольевна Андриевская, д-р биол. наук, профессор РАН, зав. лабораторией механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких,
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина 22
Irina A. Andrievskaya, PhD, DSc (Biol.), Professor of RAS, Head of Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases,
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Наталья Анатольевна Кривощекова, зам. главного врача по акушерско-гинекологической помощи,
г. Благовещенск
Natalya A. Krivoschekova, MD, Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care,
Blagoveshchensk
Карен Саргисович Лязгиян, аспирант, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких,
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина 22
Karen S. Lyazgiyan, Research Laboratory Assistant, Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases,
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Артем Николаевич Наркевич, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Artem N. Narkevich, MD, PhD, DSc (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare,
12 Lenin Str., Omsk, 644099
Введение. COVID-19 у беременных неблагоприятно влияет на течение заболевания, исходы беременности и заболеваемость новорожденных. Однако исследований о влиянии срока беременности, в котором произошло инфицирование SARS-СoV-2, на риск неонатальной заболеваемости нет.
Цель. Оценить риски неблагоприятного исхода беременности и неонатальной заболеваемости у новорожденных в зависимости от срока беременности, в котором произошло инфицирование женщин SARS-СoV-2.
Материалы и методы. В исследование включены 215 женщин, инфицированных SARS-СoV-2 в первом, во втором и в третьем триместрах беременности и 50 неинфицированных беременных. Новорожденные составили соответствующие группы. Данные для анализа (общеклинические, анамнестические, исход родов, состояние новорожденных) получали из карт беременных, рожениц и родильниц.
Результы. У 4,7% женщин, инфицированных в первом триместре, беременность сопровождалась самопроизвольным выкидышем и у 1,9% – развитием внематочной беременности. У 1,9% женщин, инфицированных во втором триместре, выявлена антенатальная гибель плода при доношенной беременности. Пациентки, инфицированные SARS-СoV-2, чаще родоразрешались путем операции кесарева сечения (31,7%). Медиана веса и роста у новорожденных от матерей, инфицированных SARS-СoV-2, были ниже, чем в контрольной группе. Оценка по шкале Апгар на первой минуте не имела различий, на пятой – была ниже, чем в контрольной группе. У новорожденных от матерей, инфицированных SARS-СoV-2, чаще диагностировалась церебральная ишемия (26,3%), синдром двигательных нарушений (20,7%) и стойкое фетальное кровообращение (27,8%). Только у новорожденных от матерей с SARS-СoV-2 были выявлены гипертензионный синдром (13,1%), постгипоксическая кардиомиопатия (13,1%) и внутрижелудочковые кровоизлияния (10,1%). Оценка по шкале Апгар на первой минуте у новорожденных от матерей, инфицированных SARS-СoV-2 в третьем триместре беременности, была выше по сравнению с инфицированием во втором триместре. Неонатальная заболеваемость у данной когорты новорожденных характеризовалась высокой частотой церебральной ишемии, синдрома двигательных нарушений, гипертензивного синдрома и стойкого фетального кровообращения. Инфицирование в третьем триместре увеличивало риск неонатальной заболеваемости: церебральной ишемии – в 5,6 раз, синдрома двигательных нарушений – в 13,78 раза, гипертензивного синдрома – в 8,61 раз и стойкого фетального кровообращения – в 2,76 раза.
Заключение. COVID-19, перенесенный во время беременности, увеличивает риски неблагоприятных исходов и развития неонатальной патологии у новорожденных. Частота их развития связана со сроком беременности, в котором произошло инфицирование женщин. Инфицирование женщин SARS-СoV-2 в первом и во втором триместрах беременности повышает риск самопроизвольного выкидыша и антенатальной гибели плода, в третьем триместре – развития внутрижелудочковых кровоизлияний и постгипоксической кардиомиопатии у новорожденных.
Introduction. COVID-19 in pregnant women adversely affects the course of the disease, pregnancy outcomes, and morbidity in newborns. However, studies on the impact of the gestational age at which SARS-CoV-2 infection occurs on the risk of neonatal morbidity are lacking.
Aim. To assess the risks of adverse pregnancy outcomes and neonatal morbidity in newborns depending on the gestational age at which women were infected with SARS-CoV-2.
Materials and methods. The study included 215 women infected with SARS-CoV-2 in the first, second, and third trimesters of pregnancy and 50 uninfected pregnant women. Newborns formed corresponding groups. Data for analysis (general clinical, anamnestic, childbirth outcomes, and newborn condition) were obtained from the records of pregnant, laboring, and postpartum women.
Results. In 4.7% of women infected in the first trimester, pregnancy was accompanied by spontaneous miscarriage and in 1.9% by ectopic pregnancy development. In 1.9% of women infected in the second trimester, antenatal fetal demise in a full-term pregnancy was detected. Patients infected with SARS-CoV-2 more often underwent cesarean section (31.7%). The median weight and height of newborns from mothers infected with SARS-CoV-2 were lower than in the control group. The Apgar score at the first minute showed no differences, but at the fifth minute, it was lower than in the control group. Newborns from mothers infected with SARS-CoV-2 were more frequently diagnosed with cerebral ischemia (26.3%), motor disorder syndrome (20.7%), and persistent fetal circulation (27.8%). Only in newborns from mothers with SARS-CoV-2 were hypertensive syndrome (13.1%), posthypoxic cardiomyopathy (13.1%), and intraventricular hemorrhages (10.1%) detected. The Apgar score at the first minute in newborns from mothers infected with SARS-CoV-2 in the third trimester of pregnancy was higher compared to infections in the second trimester. Neonatal morbidity in this cohort of newborns was characterized by a high frequency of cerebral ischemia, motor disorder syndrome, hypertensive syndrome, and persistent fetal circulation. Infection in the third trimester increased the risk of neonatal morbidity: cerebral ischemia by 5.6 times, motor disorder syndrome by 13.78 times, hypertensive syndrome by 8.61 times, and persistent fetal circulation by 2.76 times.
Conclusion. COVID-19 during pregnancy increases the risks of adverse outcomes and the development of neonatal pathology in newborns. The frequency of their development is associated with the gestational age at which women were infected. Infection of women with SARS-CoV-2 in the first and second trimesters of pregnancy increases the risk of spontaneous miscarriage and antenatal fetal death, in the third trimester – the development of intraventricular hemorrhages and posthypoxic cardiomyopathy in newborns.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.