Анастасия Александровна Пан, ассистент кафедры госпитальной терапии
680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Anastasiya A. Pan, Assistant of the Department of Hospital Therapy
35 Muravyov-Amursky Str., Khabarovsk, 680000
Ирина Васильевна Зайкова-Хелимская, д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Irina V. Zaikova-Khelimskaia, MD, PhD, DSc (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy
35 Muravyov-Amursky Str., Khabarovsk, 680000
Сергей Алексеевич Алексеенко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии
680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Sergei A. Alekseenko, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy
35 Muravyov-Amursky Str., Khabarovsk, 680000
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является самой распространенной разновидностью наджелудочковых тахиаритмий. Несмотря на установленную связь гипераммониемии с нарушением сердечного ритма данные об оценке уровня аммиака у пациентов с ФП в отечественных и мировых базах медицинской литературы в настоящее время отсутствуют.
Цель. Оценить уровень аммиака в крови у больных с фибрилляцией предсердий и эффективность стандартной терапии в сочетании с L-орнитином-L-аспартатом у пациентов с фибрилляцией предсердий и гипераммониемией.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 88 больных с постоянной или персистирующей формой ФП (47 женщин, 41 мужчин в возрасте 69,9±2,2 лет), которым оценивали содержание аммиака в капиллярной крови (портативный анализатор PocketChem BA PА 4140), а также уровни усталости и активного внимания с помощью валидизированных опросников «Шкала оценки усталости» и «Тест связи чисел». Среди 36 отобранных пациентов с ФП и гипераммониемией, получавших 10-дневный курс лечения, были выделены две рандомизированные группы: пациенты первой группы (n=18) получали стандартную терапию (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, антиаритмические, мочегонные, антикоагулянтные препараты), пациенты второй группы (n=18) – дополнительную терапию (Lорнитин-L-аспартат) для снижения гипераммониемии.
Результаты. В ходе исследования у 79,55% из 88 пациентов была выявлена гипераммониемия, среднее значение показателя составило 146±5,45 мкг/дл (при норме до 75 мкг/дл). Уровень аммиака у женщин (115,97±6,78 мкг/дл) оказался достоверно ниже, чем у мужчин (150,90±6,62 мкг/дл) (р=0,001). В динамике на фоне стандартной терапии у пациентов первой группы уровень аммиака статистически значимо не изменился (153,63±7,45 мкг/дл и 161,53±9,55 мкг/дл (p=0,103)), ухудшился уровень активного внимания (p=0,031), прогрессировала ментальная усталость (p=0,06). У больных второй группы зафиксировано снижение уровня аммиака со 158,44±8,91 мкг/дл до 123,94±11,9 мкг/дл (p=0,035), улучшение активного внимания (p=0,002), снижение усталости (p=0,02).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности определения уровня аммиака в крови у пациентов с фибрилляцией предсердий и коррекции гипераммониемии у данной категории пациентов.
Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most common type of supraventricular tachyarrhythmia. Despite the established link between hyperammonemia and cardiac rhythm disorders, data on ammonia levels in patients with AF are currently lacking in both domestic and international medical literature.
Aim. To assess the ammonia levels in the blood of patients with atrial fibrillation and evaluate the effectiveness of standard therapy combined with L-ornithineL-aspartate in patients with atrial fibrillation and hyperammonemia.
Materials and methods. The study involved 88 patients with permanent or persistent forms of AF (47 women, 41 men, aged 69.9±2.2 years), who underwent assessment of ammonia levels in capillary blood (using the portable analyzer PocketChem BA PA 4140), as well as levels of fatigue and active attention using validated "Fatigue Assessment Scale" and "Number Connection Test". Among 36 selected patients with AF and hyperammonemia, undergoing a 10-day treatment course, two randomized groups were formed: the first group (n=18) received standard therapy (angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers, antiarrhythmic, diuretic, anticoagulant drugs), and the second group (n=18) received additional therapy (L-ornithine-Laspartate) to reduce hyperammonemia.
Results. Hyperammonemia was detected in 79.55% of the 88 patients, with an average value of 146±5.45 µg/dL (normal up to 75 µg/dL). Ammonia levels in women (115.97±6.78 µg/dL) were significantly lower than in men (150.90±6.62 µg/dL) (p=0.001). During the standard therapy, ammonia levels in the first group did not change significantly (153.63±7.45 µg/dL to 161.53±9.55 µg/dL; p=0.103), active attention levels worsened (p=0.031), and mental fatigue progressed (p=0.06). The second group of patients showed a decrease in ammonia levels from 158.44±8.91 µg/dL to 123.94±11.9 µg/dL (p=0.035), improved active attention (p=0.002), and decreased fatigue (p=0.02).
Conclusion. The results indicate the appropriateness of assessing ammonia levels in the blood of patients with atrial fibrillation and correcting hyperammonemia in this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.