cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2024-93-107-111cfpd-1192Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКлинико-функциональная характеристика церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением цитомегаловирусной инфекции в период беременностиClinical and functional characteristics of cerebral ischemia in newborns from mothers with exacerbation of cytomegalovirus infection during pregnancyГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, д-р. мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина 22

Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration202413092024093107111Copyright © Гориков И.Н., 20242024Гориков И.Н.Gorikov I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1192

Введение. Несмотря на известную роль антенатального вирус-ассоциированного повреждения головного мозга в нарушении неврологического статуса новорожденных, на сегодняшний день имеется недостаточно работ, посвященных особенностям клинической картины при ЦМВ инфекции.Цель: дать клинико-функциональную характеристику церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.Материалы и методы. Изучались клинико-анамнестические данные, оценка по шкале Апгар, масса тела и индекс резистентности в передней мозговой артерии у 30 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 70 новорожденных от матерей, перенесших обострение ЦМВ инфекции во втором триместре беременности (основная группа), из них 38 – с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 32 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).Результаты. У новорожденных из первой подгруппы обнаруживались признаки внутриутробной гипоксии, которые характеризовались снижением оценки по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. Средние значения массы тела также были снижены (р<0,01). Изменения нервно-рефлекторного статуса проявлялись гипервозбудимостью и двигательными нарушениями. Показатели индекса резистентности в передней мозговой артерии значимо не различались (р>0,05). У новорожденных во второй подгруппе оценка по шкале Апгар на 1 (р<0,001) и 5 минутах (р<0,001), средневесовые показатели (р<0,01 и р<0,001) были ниже, чем в контрольной группе и в первой подгруппе. В клинической картине преобладали гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения, а также в некоторых случаях обнаруживались признаки гипервозбудимости и судорожного синдрома. Допплерометрически диагностировалось увеличение индекса резистентности в передней мозговой артерии (р<0,001).Заключение. У новорожденных от матерей с обострением ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в зависимости от тяжести церебральной ишемии головного мозга отмечается гипертензионно-гидроцефальный синдром и угнетение нервно-рефлекторной деятельности на фоне снижения кровотока в передней мозговой артерии. Нарушение церебральной гемодинамики у таких новорожденных при рождении может повышать риск снижения их адаптации в постнатальном периоде развития.

Introduction. Despite the known role of antenatal virus-associated brain damage in the neurological status impairment of newborns, there is a lack of studies addressing the clinical features of cytomegalovirus (CMV) infection. Aim. To provide a clinical and functional characterization of cerebral ischemia in newborns from mothers with exacerbation of CMV infection in the second trimester of pregnancy.Materials and methods. Clinical and anamnestic data, Apgar scores, body weight, and resistance index in the anterior cerebral artery were studied in 30 newborns from mothers with uncomplicated pregnancies (control group) and 70 newborns from mothers who experienced an exacerbation of CMV infection in the second trimester of pregnancy (main group), including 38 with grade I cerebral ischemia (first subgroup) and 32 with grade II cerebral ischemia (second subgroup).Results. Newborns in the first subgroup exhibited signs of intrauterine hypoxia, characterized by a lower Apgar score at 1 (p<0.001) and 5 minutes (p<0.001) compared to the control group. Average body weight values were also reduced (p<0.01). Changes in neuro-reflex status manifested as hyperexcitability and motor disorders. The resistance index in the anterior cerebral artery did not differ significantly (p>0.05). In the second subgroup, Apgar scores at 1 (p<0.001) and 5 minutes (p<0.001), as well as average weight indicators (p<0.01 and p<0.001), were lower than in the control group and the first subgroup. The clinical picture was dominated by hypertensive-hydrocephalic syndrome and suppression syndrome, with some cases showing signs of hyperexcitability and convulsive syndrome. Doppler imaging revealed an increase in the resistance index in the anterior cerebral artery (p<0.001).Conclusion. Newborns from mothers with exacerbation of CMV infection in the second trimester of pregnancy exhibit hypertensive-hydrocephalic syndrome and suppression of neuro-reflex activity depending on the severity of cerebral ischemia, against a background of reduced blood flow in the anterior cerebral artery. Impaired cerebral hemodynamics in such newborns at birth may increase the risk of reduced adaptation in the postnatal developmental period.

цитомегаловирусная инфекциябеременностьноворожденныецеребральная ишемияcytomegalovirus infectionpregnancynewbornscerebral ischemiaReferencesАнтонов О.В., Антонова И.В., Добаш О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития плода и новорожденных детей // Детские инфекции. 2005. Т.4, №2. С.64–66. EDN: KVEXUL.Antonov O.V., Antonova I.V., Dobash O.V. [Intrauterine infections and congenital malformations of the fetus and newborn children]. Detskiye infektsii = Childerns infections 2005; 4(2):64–66 (in Russian).Гориков И.Н., Костромина Н.О., Резник В.И. Клиническая характеристика церебральной ишемии у новорожденных от матерей, перенесших различные острые респираторные инфекции в период беременности // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2010. №16(16). С.73–76. EDN: PKMTLR.Gorikov I.N., Kostromina N.O., Reznik V.I. [The clinic characteristic of cerebral ischemia in newborn from mothers who suffered different acute respiratory infections during pregnancy]. Dal'nevostochnyy zhurnal infektsionnoy patologii = The far Easter Journal of Infectious Pathology 2010; 16(16):73–76 (in Russian).Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 272 с. ISBN 978-5-98322-788-0. EDN: QMBAOB.Pal'chik A.B., Shabalov N.P. [Hypoxic-ischemic encephalopathy of newborns]. Moscow: MEDpress-Inform; 2011 (in Russian).Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1999. Т.99, №11. С.29–31. EDN: VLGXSZ.Samsonova T.V., Lobanova L.V., Burtsev Ye.M. [Cerebral hemodynamics of fetuses and newborns developing under conditions of insufficient uterine and fetoplacental circulation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 1999; 99(11):29–31 (in Russian).Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol.223, Iss.3. Р.330–349. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.018Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(3):330–349. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.018Lanna M.M., Fabbri E., Zavattoni M., Doneda C., Toto V., Izzo G., Casati D., Faiola S., Catin I. Severe fetal symptomatic infection from human cytomegalovirus following non-primary maternal infection: report of two cases // Fetal Diagn. Ther. 2022. Vol.49, Iss.1-2. P.36–40. https://doi.org/10.1159/000521711Lanna M.M., Fabbri E., Zavattoni M., Doneda C., Toto V., Izzo G., Casati D., Faiola S., Catin I. Severe fetal symptomatic infection from human cytomegalovirus following non-primary maternal infection: report of two cases. Fetal Diagn. Ther. 2022; 49(1-2):36–40. https://doi.org/10.1159/000521711Birnbaum R., Winsteen A., Brusilov M., Wolman I., Ben-Sira L., Malinger G., Krajden Haratz K.A. A unique brain germinal matrix involvement in cytomegalovirus infected fetuses: A retrospective neurosonographic analysis with outcome correlation // Prenat. Diagn. 2021. Vol.41, Iss.7. P.877–883. https://doi.org/10.1002/pd.5888Birnbaum R., Winsteen A., Brusilov M., Wolman I., Ben-Sira L., Malinger G., Krajden Haratz K. A unique brain germinal matrix involvement in cytomegalovirus infected fetuses: A retrospective neurosonographic analysis with outcome correlation. Prenat. Diagn. 2021; 41(7):877–883. https://doi.org/10.1002/pd.5888Агаева З.А. Ультразвуковая диагностика нарушений мозгового кровообращения в раннем неонатальном периоде при асфиксии новорожденных // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. №4. С.7–12. http s://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-7-12Agaeva Z.A. [Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease in the asphyxia of newborn]. Kubanskiy nauchnyy medizinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; (4):7-12 (in Russian). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-7-12

The authors declare that there are no conflicts of interest present.