Андрей Валерьевич Ильин, канд. мед. наук, зав. отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Andrey V. Il’in, PhD (Med.), Roentgenologist, Head of Department of X-Ray Diagnostics
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Елена Александровна Игнатьева, канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Elena A. Ignat’eva, PhD (Med.), Roentgenologist of Department of X-Ray Diagnostics
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Николай Сергеевич Безруков, канд. техн. наук, старший научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Nikolay S. Bezrukov, PhD (in Engineering), Senior Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Юлий Михайлович Перельман, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе, зав. лабораторией функциональных методов исследования дыхательной системы
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Juliy M. Perelman, MD, PhD, DSc (Med.), Corresponding Member of RAS, Professor, Deputy Director on Scientific Work, Head of Laboratory of Functional Research of Respiratory System
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Цель: оценить денситометрические показатели легочной ткани, свидетельствующие о поражении мелких дыхательных путей, и морфометрические показатели крупных бронхов у пациентов с внебольничной пневмонией в динамике до и после лечения, проанализировать их диагностическую и клиническую значимость в сравнении с параметрами спирометрического исследования. Материалы и методы. Проанализированы данные компьютерной томографии (КТ) и спирографии 44 пациентов с внебольничной пневмонией до и после лечения с интервалом 10-14 дней между исследованиями. Пациенты были разделены на 2 группы согласно изменению воздухонаполненности по данным первичной КТ. Функцию внешнего дыхания оценивали по показателям спирометрии форсированного выдоха. Всем обследованным была выполнена КТ легких в инспираторную фазу с измерением объемов в 3 диапазонах плотности, морфометрических показателей крупных бронхов. Результаты. После курса противовоспалительной терапии отмечалось восстановление воздухонаполненности легких в обеих группах. Установлено, что воздухонаполненность нарушалась в обоих легких, независимо от локализации изменений легочной ткани (односторонней или двусторонней), что, по нашему мнению, было связано с поражением бронхов. В группе с пониженной воздухонаполненностью была выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между внутренним диаметром B10 правого легкого и объемом форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1 ) (r=0,51, p<0,0001), отрицательная – между толщиной стенки B10 правого легкого и ОФВ1 (r=-0,53, p<0,0001). В группе пациентов с повышенной воздухонаполненностью легких выявлялись положительные корреляционные взаимосвязи между внутренним диаметром B10 и ОФВ1 (r=0,46, p=0,0001), между показателем инспираторной воздухонаполненности и ОВФ1 (r=0,80, p<0,0001). Заключение. Рентгенофункциональная оценка вентиляционных нарушений методом КТ высокого разрешения с постпроцессингом позволяет определить тип и обратимость нарушения вентиляционной функции легких и тем самым существенно дополнить визуальную характеристику поражения легких при внебольничной пневмонии.
Aim: To assess the densitometric parameters of lung tissue indicative of small airway involvement and the morphometric parameters of large bronchi in patients with community-acquired pneumonia before and after treatment, and to analyze their diagnostic and clinical significance in comparison with spirometric parameters. Materials and methods. The authors analyzed CT and spirography data of 44 patients with community-acquired pneumonia before and after treatment with an interval of 10-14 days between the studies. Patients were divided into 2 groups according to the change in airflow according to the primary CT data. Lung function was assessed by forced expiratory flow spirometry. All examined patients underwent CT of lungs in the inspiratory phase with measurement of volumes in 3 density ranges, morphometric indices of large bronchi. Results. After the course of anti-inflammatory therapy there was a recovery of lung inflation in both groups. It was found that inflation was disturbed in both lungs, regardless of the localization of changes (unilateral, bilateral), which is associated with bronchial lesions. In the group with decreased inflation there was a positive correlation between the internal diameter of B10 of the right lung and forced expiratory volume in 1 sec (FEV1 ) (r=0,51, p<0,0001), negative correlation - between the thickness of B10 wall of the right lung and FEV1 (r=-0,53, p<0,0001). In the group of patients with lung hyperinflation, positive correlations were found between B10 inner diameter and FEV1 (r=0,46, p=0,0001), between the index of inspiratory inflation and FEV1 (r=0,80, p<0,0001). Conclusion. X-ray functional assessment of ventilation disorders by high-resolution CT with postprocessing allows to determine the type and reversibility of lung ventilation dysfunction and thereby significantly complement the visual characterization of lung lesions in community-acquired pneumonia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.