cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2024-94-71-79cfpd-1207Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИнфекционные осложнения при проведении программной терапии множественной миеломыInfectious complications during programmed therapy for multiple myelomaСоловковаН. Р.SolovkovaN. R.

Наталья Рафаиловна Соловкова, врач гематолог кабинета гематологии и химиотерапии дневного стационара

664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100

Natalya R.Solovkova, Hematologist of Hematology and Chemotherapy Department of Day Hospital

100 Yubileyny Dst., Irkutsk, 664049

natachasol82@yandex.ruВойцеховскийВ. В.VoitsekhovskyV. V.

Валерий Владимирович Войцеховский, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом фармакологии

675000, г. Благовещенск, ул. Горького, 95

Valeriy V. Voytsekhovskiy, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of Department of Hospital Therapy with Pharmacology Course

95 Gor'kogo Str., Blagoveshchensk, 675000

voiceh-67@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаState Budgetary Healthcare Institution Irkutsk Regional Clinical Hospital, winner of the “Mark of the Honor” awardФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Amur State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation2024271220240947179Copyright © Соловкова Н.Р., Войцеховский В.В., 20242024Соловкова Н.Р., Войцеховский В.В.Solovkova N.R., Voitsekhovsky V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1207

Введение. Мониторинг инфекционных осложнений при проведении программной терапии гемобластозов является актуальной проблемой современной гематологии. Цель. Изучить частоту и характер инфекционных осложнений у пациентов с множественной миеломой (ММ), проходивших лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница в 2016-2023 гг. (г. Иркутск). Материал и методы. Изучены 450 историй болезни пациентов с ММ, получавших программную химиотерапию (ХТ) в период с 2016 по 2023 гг. У 213 (47%) из них были диагностированы различные инфекционные осложнения. Эти больные были разделены на две группы: 1 группа – 100 человек, получавших ХТ с период с 2016 по 2019 гг.; 2 группа – 113 человек, проходивших лечение с 2020 по 2023 гг. Результаты. Наиболее распространенными инфекционными осложнениями ММ являлись: бактериальная пневмония (в 2016-2019 гг. – у 41%, в 2020-2023 гг. – у 18% больных), лихорадка неясного генеза (2016-2019 гг. – 20%, в 2020-2023 гг. – 22%), инфекции мочевыделительной системы (2016-2019 гг. – 20%, 2020-2023 гг. – 8,8%), цитомегаловирусная инфекция (2016-2019 гг. – 9%, 2020-2023 гг. – 18,5%), и в 2020-2023 гг. – новая коронавирусная инфекция (у 17% больных ММ). Наибольшее количество инфекционных осложнений развивалось на этапе индукции ремиссии. В период 2020-2023 гг. по сравнению с периодом 2016-2019 гг. отмечалось снижение заболеваемости пациентов с ММ бактериальными пневмониями (p<0,001), инфекциями мочевыделительной системы (p=0.020) и увеличение заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией (p=0.045). Другие инфекционные осложнения ММ: поражение кишечника, мукозит, герпетическую инфекцию, инфекции кожи и ЛОР-органов на протяжении периода исследования регистрировали не часто. Заключение. В результате выполненного исследования получены новые данные, которые могут быть использованы для прогнозирования развития инфекционных осложнений на разных этапах программной терапии ММ и для разработки эффективных профилактических мероприятий.

Introduction. Monitoring infectious complications during the programmed therapy of hematological malignancies remains a critical issue in modern hematology. Aim. To examine the frequency and nature of infectious complications in patients with multiple myeloma (MM) treated at the Irkutsk Regional Clinical Hospital from 2016 to 2023. Materials and methods. A total of 450 medical records of MM patients who underwent programmed chemotherapy (CT) from 2016 to 2023 were analyzed. Among these, 213 patients (47%) were diagnosed with various infectious complications. These patients were divided into two groups: Group 1 consisted of 100 patients who received CT from 2016 to 2019, while Group 2 included 113 patients treated from 2020 to 2023. Results. The most common infectious complications associated with MM were bacterial pneumonia (41% in 2016-2019 and 18% in 2020-2023), fever of unknown origin (20% in 2016-2019 and 22% in 2020-2023), urinary tract infections (20% in 2016-2019 and 8.8% in 2020-2023), cytomegalovirus (CMV) infection (9% in 2016-2019 and 18.5% in 2020-2023), and in 2020-2023, the emergence of novel coronavirus infection (observed in 17% of MM patients). The majority of infectious complications occurred during the remission induction phase. A significant decrease in bacterial pneumonia (p<0.001) and urinary tract infections (p=0.020) was observed in 2020-2023 compared to 2016-2019, while an increase in CMV infection was noted (p=0.045). Other infectious complications, including gastrointestinal infections, mucositis, herpes infections, and skin and ENT infections, were infrequently reported during the study period. Conclusion. The study revealed new data that can be used to predict the development of infectious complications at various stages of programmed therapy for MM and to formulate effective preventive measures in clinical practice.

множественная миеломапрограммная терапияинфекционные осложненияmultiple myelomaprogrammed therapyinfectious complicationsReferencesМенделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г., Османов Е.А., Поддубная И.В., Гривцова Л.Ю., Фалалеева Н.А., Байков В.В., Ковригина А.М., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Множественная миелома. Клинические рекомендации // Современная онкология. 2020. Т.22, №4. C.6–28. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457Mendeleeva L.P., Votyakova O.M., Rekhtina I.G., Osmanov E.A., Pod-dubnaya I.V., Grivtsova L.Yu., Falaleeva N.A., Baykov V.V., Kovrigina A.M., Nevolskikh A.A., Ivanov S.A., Khailova Zh.V., Gevorkyan T.G. [Multiple myeloma. Clinical recommendations]. Sovremennaya onkologiya = Modern oncology 2020; 22(4):6–28 (in Russian). https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200457Бессмельцев С.С., Карягина Е.В., Илюшкина Е.Ю., Столыпина Ж.Л., Мифтахова Р.Р., Кострома И.И., Шелковская Т.Л. Клиническая эффективность даратумумаба в монотерапии рецидивов и рефрактерной множественной миеломы // Клиническая онкогематология. 2020. Т.13, №1. С.25–32. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2020-13-1-25-32.Bessmeltsev S.S., Karyagina E.V., Ilyushkina E.Yu., Stolypina Zh.L., Miftakhova R.R., Kostroma I.I., Shelkovskaya T.L. [Clinical efficacy of daratumumab in monotherapy of relapsed and refractory multiple myeloma]. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical oncohematology 2020; 13(1):25–32 (in Russian). https://doi.org/10.21320/2500-2139-2020-13-1-25-32Семочкин С.В. Механизмы действия противоопухолевых иммуномодуляторов – от тератогенности к терапии множественной миеломы // Гематология и трансфузиология. 2022. Т.67, №2. С.240–260. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-2-240-260Semochkin S.V. [Mechanisms of action of antitumor immunomodulators – from teratogenicity to therapy of multiple myeloma]. Gematologiya i transfuziologiya = Russian journal of hematology and transfusiology 2022; 67(2):240–260 (in Russian). https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-2-240-260Лучинин А.С., Семочкин С.В. Очень хорошая частичная ремиссия – предиктор выживаемости без прогрессирования пациентов с множественной миеломой // Онкогематология. 2024. Т.19, №1. С.51–55. https://doi.org/10.17650/1818‑8346‑2024‑19‑1‑51‑55Luchinin A.S., Semochkin S.V. [Very good partial remission is a predictor of progression-free survival in patients with multiple myeloma]. Onkogematologiya = Oncohematology 2024; 19(1):51–55 (in Russian). https://doi.org/10.17650/1818‑8346‑2024‑19‑1‑51‑55Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с. ISBN: 978-5-9704-3327-0.Rukavitsyn O.A., editor. [Hematology: National Guide]. Moscow: GEOTAR-Media; 2019 (in Russian). ISBN: 978-5-9704-3327-0.de la Rubia J., Cejalvo M.J., Ribas P. Infectious complications in patients with newly diagnosed multiple myeloma: A complication from the past // Leuk. Lymphoma. 2015. Vol.57, Iss.2. P.258–268. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1088647de la Rubia J., Cejalvo M.J., Ribas P. Infectious complications in patients with newly diagnosed multiple myeloma: A complication from the past? Leuk. Lymphoma. 2015; 57(2):258–268. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1088647Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. Руководство для врачей. М.: МК, 2016. 504 с. ISBN: 978-5-91894-051-8.Bessmeltsev S.S., Abdulkadyrov K.M. [Multiple myeloma: hand. for doctors.]. Moscow: MK; 2016 (in Russian). ISBN: 978-5-91894-051-8.Rios-Tamayo R., Sainz J., Martinez-Lopez J., Puerta J.M., Chang D.Y.L., Rodriguez T., Garrido Р., de Veas.J.L.G., Romero A., Moratalla L., López-Fernández E., González P.A., Sánchez M.J., Jiménez-Moleón, J.J., Jurado M., Lahuerta J.J. Early mortality in multiple myeloma: the time-dependent impact of comorbidity: A population-based study in 621 real-life patients // Am. J. Hematol. 2016. Vol.91, Iss.7. P.700–704. https://doi.org/10.1002/ajh.24389Rios-Tamayo R., Sainz J., Martinez-Lopez J., Puerta J.M., Chang D.Y.L., Rodriguez T., Garrido R., de Veas.J.L.G., Romero A., Moratalla L., López-Fernández E., González P.A., Sánchez M.J., Jiménez-Moleón, J.J., Jurado M., Lahuerta J.J. Early mortality in multiple myeloma: the time-dependent impact of comorbidity: A population-based study in 621 real-life patients. Am. J. Hematol. 2016; 91(7):700–704. https://doi.org/10.1002/ajh.24389. PMID: 27074204Teh B.W., Slavin M.A., Harrison S.J., Worth L.J. Prevention of viral infections in patients with multiple myeloma: the role of antiviral prophylaxis and immunization // Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2015. Vol.13, Iss.11. P.1325–1336. https://doi.org/10.1586/14787210.2015.1083858Teh B.W., Slavin M.A., Harrison S.J., Worth L.J. Prevention of viral infections in patients with multiple myeloma: the role of antiviral prophylaxis and immunization. Expert Rev. Anti-Infect Ther. 2015; 13(11):325–1336. https://doi.org/10.1586/14787210.2015.1083858Новикова А.А., Клясова Г.А., Грибанова Е.О. Рыжко В.В., Менделеева Л.П., Савченко В.Г. Инфекционные осложнения у больных множественной миеломой в период первого курса химиотерапии // Онкогематология. 2018. Т.13, №3. С.63–75. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-3-63-75Novikova A.A., Klyasova G.A., Gribanova E.O. Ryzhko V.V., Mendeleeva L.P., Savchenko V.G. [Infectious complications in patients with multiple myeloma during the first course of chemotherapy]. Onkogematologiya = Oncohematology 2018; 13(3):63–75 (in Russian). https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-3-63-75Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Целуйко С.С., Гоборов Н.Д. Множественная миелома. Современные принципы диагностики и лечения. Благовещенск: «Полисфера». 2012. 140 с.Voitsekhovsky V.V., Landyshev Yu.S., Grigorenko A.A., Tseluiko S.S., Goborov N.D. [Multiple myeloma. modern principles of diagnosis and treatment]. Blagoveshchensk: Polisfera; 2012 (in Russian).Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск: ДальГАУ, 2019. 167 с. EDN: VVQBFA.Voytsekhovskiy V.V., Zabolotskikh T.V., Grigorenko A.A., Filatova Ye.A. [Bronchopulmonary complications of chronic leukemia]. Blagoveshchensk: Dal'GAU; 2019 (in Russian).Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови: в 2-х т. / под ред. В.Г. Савченко. М.: НМИЦ Гематологии, 2018. Т.2. 1264 с. ISBN 978-5-89816-164-4.Savchenko V.G. editor. [Diagnostic algorithms and treatment protocols for diseases of the blood system (Vol.2)]. Moscow: NMIC Gematologii; 2018 (in Russian). ISBN 978-5-89816-164-4.Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., Horton J., Davis T.E., McFadden E.T., Carbone P.P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // Am. J. Clin. Oncol. 1982. Vol.5, Iss.6. P.649–655.Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., Horton J., Davis T.E., McFadden E.T., Carbone P.P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am. J. Clin. Oncol. 1982; 5(6):649–655.Ведение пациентов онкогематологического профиля в период пандемии COVID-19 / под ред. И.В. Поддубной. М.: «Эконом-Информ», 2022. 140 с.Poddubny I.V. editor. [Management of oncohematological patients during the COVID-19 pandemic]. Moscow: «Ekonom-Inform»; 2022 (in Russian).Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях: руководство для врачей. М.: «Медпрактика-М», 2009. С.242–280. ISBN 978-5-98803-173-4Rumyantsev A.G., Maschan A.A., Samochatova E.V. [Accompanying therapy and infection control in hematological and oncological diseases: a guide for doctors]. Moscow: «Medpraktika-M», 2009 (in Russian). ISBN 978-5-98803-173-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.