cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2025-95-58-69cfpd-1233Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПовторяемость показателей газов артериализованной капиллярной крови у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. Дифференцированный подход к клинической оценкеRepeatability of blood gas parameters in arterialized capillary blood among patients with chronic respiratory diseases: a differentiated approach to clinical evaluationhttps://orcid.org/0000-0002-2498-4329НагаевА. И.NagaevA. I.

Андрей Игоревич Нагаев, врач-функциональной диагностики, отделение функциональной диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, 2

Andrey I. Nagaev, Functional Diagnostics Physician, Functional Diagnostics Department, Centre for Diagnosis and Pulmonary Rehabilitation

2 Yauzskaya alley, Moscow, 107564

fdcniit@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1433-5720ШергинаЕ. А.SherginaE. A.

Елена Александровна Шергина, канд. мед. наук, зав. отделением функциональной диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, 2

Elena A. Shergina, PhD (Med.), Head of the Functional Diagnostics Department, Centre for Diagnosis and Pulmonary Rehabilitation

2 Yauzskaya alley, Moscow, 107564

fdcniit@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9337-3903КарпинаН. Л.KarpinaN. L.

Наталья Леонидовна Карпина, д-р мед. наук, зам. директора по научной работе

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, 2

Natalya L. Karpina, PhD, DSc (Med.), Deputy Director on Scientific Work

2 Yauzskaya alley, Moscow, 107564

natalyakarpina@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»Federal State Budgetary Scientific Institution “Central Tuberculosis Research Institute”2025200320250955869Copyright © Нагаев А.И., Шергина Е.А., Карпина Н.Л., 20252025Нагаев А.И., Шергина Е.А., Карпина Н.Л.Nagaev A.I., Shergina E.A., Karpina N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1233Введение

Введение. С целью обоснованного суждения об изменении состояния газообмена в динамике при корректирующей оксигенотерапии, проведении инструментальных методов исследования, проб с физической нагрузкой, определении влияния лекарственных средств необходимо знать величину повторяемости его показателей, включая все возможные погрешности измерения (технические, методические и физиологические).

Цель

Цель. Изучение повторяемости результатов исследования газов и насыщения кислородом артериализованной капиллярной крови у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания для объективной оценки их изменений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнено одноцентровое обсервационное проспективное сплошное исследование 200 больных старше 18 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания: 110/200 (55,0%) случаев туберкулеза легких с различными клиническими формами, 58/200 (29,0%) случаев с интерстициальными заболеваниями легких, 32/200 (16,0%) случаев с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Проводили 2 забора артериализованной капиллярной крови с интервалом 30 мин. Анализировали парциальное напряжение кислорода (РаО2), углекислого газа (РаСО2), степень насыщения крови кислородом (SаО2) газоаналитическим методом на аппарате «Easy Blood Gas» (Medica, США). Рассчитывали повторяемость, индивидуальный коэффициент вариации, наименьшее значимое изменение, абсолютную и относительную погрешности измерений РаO2, РаCO2 и SаO2. Результаты исследования обрабатывались при помощи пакета статистических программ MS EXCEL 2016 для Windows, IBM SPSS Statistics 23 и STATISTICA 10, использовались непараметрические методы.

Результаты

Результаты. Установлено повышение повторяемости результатов показателя РаО2, в то время как для SaO2 повторяемость была ниже более чем в 2 раза (3,67 vs 1,14), несмотря на высокую корреляционную взаимосвязь между параметрами. Однако, при тяжелых расстройствах газообмена повторяемость значений РаО2 и SaO2 была практически идентична (2,86 и 2,89, соответственно). Величина повторяемости PaCO2 составляла 1,92, но уже при умеренной гиперкапнии повышалась до 4,16.

Заключение

Заключение. При получении значений показателей газов и насыщения кислородом артериализованной капиллярной крови, отличающихся на 3,67 мм рт.ст. для PaO2, на 1,14% для SaO2 и на 1,94 мм рт.ст. для PaCO2, при повторных измерениях у одного и того же больного с хроническими заболеваниями органов дыхания следует считать эти изменения клинически значимыми. Авторы считают, что поскольку исследование проводилось на репрезентативной выборке с учетом критериев включения, характера распределения данных, расчетом 95% ДИ, в условиях прецизионности, то его результаты могут быть использованы в клинической практике. 

Introduction

Introduction. To form a well-grounded judgment on changes in gas exchange over time during corrective oxygen therapy, instrumental diagnostic procedures, exercise testing, and assessment of pharmacological effects, it is important to know the repeatability of blood gas indicators, including all possible errors of measurement (technical, methodological and physiological).

Aim

Aim. To investigate the repeatability of blood gas indicators and oxygen saturation in arterialized capillary blood among patients with chronic respiratory diseases (CRDs) to ensure an objective evaluation of observed changes.

Materials and methods

Materials and methods. A single-center observational prospective study included 200 patients over 18 years of age diagnosed with chronic respiratory diseases: 110/200 (55.0%) with various clinical forms of pulmonary tuberculosis, 58/200 (29.0%) with interstitial lung diseases, and 32/200 (16.0%) with chronic obstructive pulmonary disease. Two samples of arterialized capillary blood were collected at a 30-minute interval. Partial pressures of oxygen (PaO2) and carbon dioxide (PaCO2), as well as oxygen saturation (SaO2), were analyzed using the Easy Blood Gas analyzer (Medica, USA). Repeatability, individual coefficient of variation, minimum significant change, and absolute and relative measurement errors for PaO2, PaCO2, and SaO2 were calculated. Statistical processing was performed using MS Excel 2016 for Windows, IBM SPSS Statistics 23, and STATISTICA 10 with nonparametric methods.

Results

Results. The repeatability of PaO2 results was higher than that of SaO2 by more than twofold (3.67 vs 1.14), despite a strong correlation between these parameters. In contrast, under severe gas exchange disorders, the repeatability of PaO2 and SaO2 was almost identical (2.86 and 2.89, respectively). The repeatability value for PaCO2 was 1.92 but increased to 4.16 in cases of moderate hypercapnia.

Conclusion

Conclusion. In patients with chronic respiratory diseases, differences in arterialized capillary blood gas and oxygen saturation values of 3.67 mm Hg for PaO2, 1.14% for SaO2, and 1.94 mm Hg for PaCO2 (upon repeated measurements in the same patient) should be considered clinically significant. Given the representative sample, inclusion criteria, distribution of data, 95% CI calculations, and precision of the measurement conditions, the authors propose that these findings can be applied to clinical practice.  

повторяемостьартериализованная капиллярная кровьхронические заболевания органов дыханияrepeatabilityarterialized capillary bloodchronic respiratory diseaseReferencesИнтенсивная терапия в пульмонологии: в 2-х т. / под ред. С.Н.Авдеева. М.: Атмосфера. 2014. Т.1. С.12–67. ISBN: 978-5-902123-52-14.Avdeyev S.N., editor. [Intensive care in pulmonology (Vol.1)]. Moscow: Atmosfera; 2014 (in Russian). ISBN: 9785-902123-52-14.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. Т.32, №3. С.15–36. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392Chuchalin A.G., Avdeyev S.N., Aysanov Z.R., Belevskiy A.S., Leshchenko I.V., Meshcheryakova N.N., Ovcharenko S.I., Shmelev Ye.I. [Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease]. Pul'monologiya = Russian Pulmonology 2014; (3):15–36 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392Авдеев С.Н, Неклюдова Г.В. Анализ газов артериальной крови // Функциональная диагностика в пульмонологии / под ред. З.Р.Айсанова, А.В.Черняка. М.: Атмосфера, 2016. С.129–148. ISBN: 978-5-902123-68-2.Avdeyev S.N, Neklyudova G.V. [Arterial blood gas analysis. In: Aysanova Z.R., Chernyak A.V., editors. Functional diagnostics in pulmonology]. Moscow: Atmosfera; 2016:129–148 (in Russian). ISBN: 978-5-902123-68-2.Хеннеси А.А.М., Джапп А.Дж. Анализ газов артериальной крови понятным языком / под ред. В.Л.Кассиля. М.: Практическая медицина, 2009. 140 с.Khennesi A.A.M., Dzhapp A.Dzh. [Arterial blood gas analysis in plain english. Kassil' V.L., editor]. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2009 (in Russian).Баймаканова Г.Е. Интерпретация показателей газов крови // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. №2. С.42–45. EDN: RCJYLB.Baymakanova G.E. [Interpretation of blood gas values]. Atmosfera. Pul'monologiya i Allergologiya 2013; 2:42–45 (in Russian).Аганезова Е.С. Газы и кислотно-щелочное состояние крови // Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л.: Медицина, 1980. С.182–209.Aganezova Ye. [Gases and acid-base balance of blood. In: Shik L.L., Kanayev N.N., editors. Manual of clinical physiology of respiration]. Leningrad: Meditsina; 1980:182–209 (in Russian).Канаев Н.Н., Кирюхин А.Б. Воспроизводимость и повторяемость показателей дыхания // Терапевтический архив. 1974. Т.46, №5. С.97–101.Kanaev N.N., Kiryukhin A.B. [Reproducibility and repeatability of respiratory parameters]. Terapevticheskiy arkhiv 1974; 46(5):97–101 (in Russian).Канаев В.В. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания // Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л.: Медицина, 1980. С.21–36.Kanaev V.V. [General issues of research methodology and criteria for assessing respiratory parameters In: Shik L.L., Kanayev N.N., editors. Manual of clinical physiology of respiration]. Leningrad: Meditsina; 1980:21–36 (in Russian).Гришин О.В., Гришин В.Г. Клиническое значение пульсоксиметрии у взрослых // Медицинский алфавит. 2020. №25. С.3–21. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-13-21Grishin O.V., Grishin V.G. [Clinical use of pulse oximetry in adults]. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2020; 25:13–21 (in Russian). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-25-13-21Каков С.В., Мулер В.П. Пульсоксиметрия // Вестник новых медицинских технологий 2006. Т.13, №1. С.171–172. EDN: KZJVNV.Kakov S.V., Muler V.P. [Pulseoximetry]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy = Journal of New Medical Technologies 2006; 13(1):171–172 (in Russian).Thorson S.H., Marini J.J., Pierson D.J., Hudson L.D. Variability of arterial blood gas values in stable patients in the ICU // Chest. 1983. Vol.84, Iss.1. P.14–18. https://doi.org/10.1378/chest.84.1.14Thorson S.H., Marini J.J., Pierson D.J., Hudson L.D. Variability of arterial blood gas values in stable patients in the ICU. Chest 1983; 84(1):14–18. https://doi.org/10.1378/chest.84.1.14Hess D., Agarwal N.N. Variability of blood gases, pulse oximeter saturation, and end-tidal carbon dioxide pressure in stable, mechanically ventilated trauma patients // J. Clin. Monit. 1992 Vol.8, Iss.2. P.111–115. https://doi.org/10.1007/BF01617428Hess D., Agarwal N.N. Variability of blood gases, pulse oximeter saturation, and end-tidal carbon dioxide pressure in stable, mechanically ventilated trauma patients. J. Clin. Monit. 1992; 8(2):111–115. https://doi.org/10.1007/BF01617428Mallat J., Lazkani A., Lemyze M., Pepy F., Meddour M., Gasan G., Temime J., Vangrunderbeeck N., Tronchon L., Thevenin D. Repeatability of blood gas parameters, PCO2 gap, and PCO2 gap to arterial-to-venous oxygen content difference in critically ill adult patients // Medicine (Baltimore). 2015. Vol.94, Iss.3. Article number:e415. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000415Mallat J., Lazkani A., Lemyze M., Pepy F., Meddour M., Gasan G., Temime J., Vangrunderbeeck N., Tronchon L., Thevenin D. Repeatability of blood gas parameters, PCO2 gap, and PCO2 gap to arterial-to-venous oxygen content difference in critically ill adult patients. Medicine (Baltimore) 2015; 94(3):e415. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000415Glasgow J.F., Flynn D.M., Swyer P.R. A comparison of descending arotic and «arterialized» capillary blood in the sick newborn // Can. Med. Assoc. J. 1972. Vol.106, Iss.6. P.660–662.Glasgow J.F., Flynn D.M., Swyer P.R. A comparison of descending arotic and «arterialized» capillary blood in the sick newborn. Can. Med. Assoc. J. 1972; 106(6):660–662.Kanarek D.J., Goldman H.I., Zwi S. Arterial oxygen tension values in normal adults at an altitude of 1763 metres // S. Afr. Med. J. 1972. Vol.46, Iss.12. P.315–317.Kanarek D.J., Goldman H.I., Zwi S. Arterial oxygen tension values in normal adults at an altitude of 1763 metres. S. Afr. Med. J. 1972; 46(12):315–317.Канаев Н.Н., Кирюхин А.Б. К вопросу об оценке воспроизводимости и повторяемости показателей легочного дыхания // Организационные и методические вопросы клинической физиологии дыхания. Л., 1973. С.39–45.Kanaev N.N., Kiryukhin A.B. [On the issue of assessing the reproducibility and repeatability of pulmonary respiration indices. In: Organizational and methodological issues of clinical physiology of respiration]. Leningrad; 1973:39– 45 (in Russian).Статистические методы. Примеры измерений при анализе повторяемости и воспроизводимости. URL: https://docs.cntd.ru/document/1200123080[Statistical methods. Selected illustrationts of measurementa at the repeatability and reproducibiliry studies]. (in Russian). Available at: https://docs.cntd.ru/document/1200123080Заляжных В.В., Коптелов А.Е. Статистические методы контроля и управления качеством: учебное пособие для вузов. Архангельск: Изд-во АГТУ, 2004. 91 с.Zalyazhnykh V.V., Koptelov A.E. [Statistical methods of quality control and management]. Arkhangel'sk: AGTU; 2004 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.