Игорь Николаевич Гориков, д-р. мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития
675000, г.Благовещенск, ул. Калинина 22
Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies
22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000
Введение. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у женщин в период гестации является фактором риска внутриутробного поражения плода. Несмотря на известный кардиотропизм возбудителя, до настоящего времени не исследовались особенности сердечной деятельности при перинатальном поражении центральной нервной системы у детей раннего неонатального возраста, матери которых перенесли реактивацию хронической ЦМВ инфекции в период беременности.
Цель: оценить состояние сердечной деятельности при церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре гестации.
Материалы и методы. Изучалось функциональное состояние сердца у 42 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 67 новорожденных с перинатальным поражением головного мозга от матерей, перенесших обострение хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности (основная группа), из них 36 – с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 31 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).
Результаты. Новорожденные первой подгруппы по сравнению с контрольной группой имели более низкие показатели оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01). На фоне отсутствия различий основных клинико-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы в единичных случаях встречалась синусовая аритмия и депрессия сегмента ST в V2 и V6. У детей второй подгруппы в сопоставлении с контрольной и первой подгруппой снижались оценки по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). Во второй подгруппе в сравнении с первой подгруппой чаще встречалась бледность кожи (χ2 = 3,99; р < 0,05), цианоз носогубного треугольника (χ2 = 3,96; р < 0,05), систолический шум (χ2 = 9,49; р < 0,01), тахикардия (χ2 = 4,37; р<0,05), неполная блокада правой ножки пучка Гиса (χ2 = 3,90; р < 0,05), умеренные обменные изменения в миокарде (χ2=5,08; р<0,05) и повышение нагрузки на правое предсердие (χ2 = 4,66; р < 0,05).
Заключение. При церебральной ишемии II степени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности по сравнению с церебральной ишемией I степени у детей раннего неонатального возраста с антенатальным анамнезом, отягощенным реактивацией хронической ЦМВ инфекции у их матерей на аналогичных сроках гестации чаще отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения, гипоксии и кардиальной дисфункции, повышающие нагрузку на правое предсердие. Вышеуказанные изменения клинико-функциональных показателей отражают негативное влияние степени тяжести перинатального поражения головного мозга на проводящую систему и сократительную функцию миокарда у новорожденных от матерей с реактивацией ЦМВ инфекции во втором триместре гестации.
Introduction. Cytomegalovirus (CMV) infection in pregnant women is deemed significant in affecting the cardiovascular system of their newborns. Despite the well-known cardiotropism of this pathogen, the characteristics of cardiac function in neonates with perinatal central nervous system (CNS) injury, whose mothers experienced reactivation of chronic CMV infection during pregnancy, have not been investigated to date.
Aim. To assess the state of cardiac function in newborns with cerebral ischemia, born to mothers with exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of pregnancy.
Materials and methods. The functional state of the heart was studied in 42 newborns from mothers with an uncomplicated pregnancy (control group) and in 67 newborns with perinatal brain damage from mothers who had exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of pregnancy (main group). Of these 67 newborns, 36 had grade I cerebral ischemia (first subgroup) and 31 had grade II cerebral ischemia (second subgroup).
Results. Compared to the control group, newborns in the first subgroup had lower Apgar scores at 1 minute (p < 0.001) and at 5 minutes (p < 0.001), as well as lower birth weight (p < 0.01). Although no significant differences were noted in the main clinical and functional parameters of the cardiovascular system, isolated cases of sinus arrhythmia and ST segment depression in leads V2 and V6 were observed. In the second subgroup, compared to both the control group and the first subgroup, Apgar scores at 1 minute (p < 0.001) and at 5 minutes (p < 0.001) were lower, as was birth weight (p < 0.01 and p < 0.001, respectively). In the second subgroup, when compared with the first, pallor (χ2 = 3.99; p < 0.05), circumoral cyanosis (χ2 = 3.96; p < 0.05), systolic murmur (χ2 = 9.49; p < 0.01), tachycardia (χ2 = 4.37; p < 0.05), incomplete right bundle branch block (χ2 = 3.90; p < 0.05), moderate metabolic changes in the myocardium (χ2 = 5.08; p < 0.05), and increased load on the right atrium (χ2 = 4.66; p < 0.05) were more frequent.
Conclusion. In newborns with grade II cerebral ischemia born to mothers with exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of pregnancy, compared to newborns with grade I cerebral ischemia whose antenatal history was complicated by chronic CMV reactivation in the same gestational period, there is a more frequent occurrence of peripheral circulatory disorders, hypoxia, and cardiac dysfunction, increasing the load on the right atrium. These changes in clinical and functional features reflect the negative impact of the severity of perinatal brain injury on the conduction system and contractile function of the myocardium in newborns from mothers with CMV reactivation in the second trimester of pregnancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.