Дина Анатольевна Гассан, канд. мед. наук, зав. лабораторией
лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Dina A. Gassan, MD, PhD (Med.), Head of Laboratory
Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Игорь Николаевич Гориков, д-р. мед. наук, ведущий научный сотрудник
лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist
Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Наталия Александровна Ишутина, д-р биол. наук, профессор ДВО РАН, ведущий научный сотрудник
лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Nataliа A. Ishutina, PhD, D.Sc. (Biol.), Professor of FEB RAS, Leading Staff Scientist
Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Олеся Олеговна Котова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник
лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Olesya O. Kotova, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist
Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Введение. Обострение хронической цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у женщин во время беременности часто сопровождается нарушением у их новорожденных белоксинтезирующей и пигментной функций печени, участвующих в регуляции роста и инактивации токсических форм билирубина, воздействующих на функциональное состояние центральной нервной системы. Несмотря на это, до настоящего времени не исследовалась взаимосвязь изменений ультразвуковых и биохимических показателей печени при церебральной ишемии различной степени тяжести у потомства от матерей, перенесших обострение ЦМВ инфекции.
Цель. Дать морфофункциональную характеристику печени при церебральной ишемии различной степени тяжести у доношенных новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности.
Материалы и методы. Исследовалось ультразвуковое строение печени и желчного пузыря, содержание общего белка, альбуминов, общего, непрямого и прямого билирубина в сыворотке пуповинной крови у 43 новорожденных с неотягощенным антенатальным анамнезом (контрольная группа) и у 69 новорожденных с церебральной ишемией, развившейся на фоне обострения хронической ЦМВ инфекции у их матерей на 21-24 неделях гестации (основная группа). Среди пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы выделялись 37 новорожденных с церебральной ишемией I степени (первая подгруппа) и 32 – с церебральной ишемией II степени (вторая подгруппа).
Результаты. В первой подгруппе основной группы в сравнении с контрольной группой диагностировались более статистически значимые низкие показатели оценки состояния здоровья по шкале Апгар на 1 и 5 минутах, а также веса новорожденных. Не обнаруживались значимые различия размеров печени, частоты визуализации зон высокой эхоструктурной плотности паренхимы, мелких включений, повышения эхогенности структур портальных трактов и деформации тела желчного пузыря, а также изменения концентрации общего белка, альбуминов, общего, непрямого и прямого билирубина. У новорожденных второй подгруппы в сравнении с контрольной группой и первой подгруппой регистрировалось снижение оценки по шкале Апгар на 1 и 5 минутах, а также веса, возрастала частота встречаемости повышенной эхогенности паренхимы печени, усиления сигнала структур портальных трактов, мелких включений и деформации желчного пузыря. Наблюдалось снижение содержания общего белка и альбуминов на фоне повышения содержания общего, непрямого и прямого билирубина.
Заключение. Церебральная ишемия II степени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в сопоставлении с церебральной ишемией I степени у новорожденных с аналогичными условиями антенатального онтогенеза, характеризуется более выраженными эхоструктурными изменениями, сопровождающимися уменьшением содержания белка и увеличением концентрации общего и непрямого билирубина. Это отражает негативное воздействие внутриутробной гипоксии и постнатальной асфиксии на морфофункциональное состояние печени у новорожденных от матерей с обострением хронической ЦМВ инфекции во втором триместре гестации.
Introduction. Exacerbation of chronic cytomegalovirus (CMV) infection in pregnant women is often accompanied by disruptions of the protein-synthesizing and pigment functions of the liver in their newborns. These functions regulate growth and inactivate toxic forms of bilirubin, which affect the functional state of the central nervous system. Despite this, the relationship between ultrasound and biochemical indicators of the liver in varying severities of cerebral ischemia in offspring of mothers who experienced an exacerbation of CMV infection has not been studied to date.
Aim. To provide a morphofunctional characterization of the liver in varying severities of cerebral ischemia in full-term newborns from mothers with an exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of pregnancy.
Materials and methods. We investigated the ultrasound features of the liver and gallbladder, along with levels of total protein, albumin, and total, indirect, and direct bilirubin in the cord blood serum of 43 newborns with an uncomplicated antenatal history (control group) and 69 newborns with cerebral ischemia that developed on the background of chronic CMV infection exacerbation in their mothers at 21–24 weeks of gestation (main group). Among those with perinatal lesions of the central nervous system, 37 newborns presented with Grade I cerebral ischemia (first subgroup), and 32 newborns presented with Grade II cerebral ischemia (second subgroup).
Results. In comparison with the control group, the first subgroup of the main group demonstrated statistically significantly lower Apgar scores at 1 and 5 minutes, as well as lower birth weight. No significant differences were found in liver size, frequency of high echostructural density areas in the parenchyma, small inclusions, increased echogenicity of portal tract structures and gallbladder body deformation, or levels of total protein, albumin, total, indirect, and direct bilirubin. In the second subgroup, compared to both the control group and the first subgroup, there were lower Apgar scores at 1 and 5 minutes and lower birth weight, along with an increased incidence of elevated echogenicity of the liver parenchyma, enhanced signals of portal tract structures, small inclusions, and gallbladder deformation. These newborns also showed decreased total protein and albumin, and increased total, indirect, and direct bilirubin.
Conclusion. In full-term newborns from mothers with exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of pregnancy, Grade II cerebral ischemia, compared to Grade I under similar antenatal conditions, is characterized by more pronounced echostructural changes, decreased protein levels, and increased total and indirect bilirubin concentrations. This reflects the negative impact of intrauterine hypoxia and postnatal asphyxia on the morphofunctional state of the liver in newborns whose mothers experienced an exacerbation of chronic CMV infection in the second trimester of gestation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.