cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2025-96-87-95cfpd-1257Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСравнительный анализ эпидемиологии ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Республике Крым и Российской Федерации за 2019-2023 годыComparative analysis of epidemiology of HIV-associated tuberculosis in the Republic of Crimea and the Russian Federation for the period 2019– 2023https://orcid.org/0000-0002-2765-6371МахкамоваЗ. Р.MakhkamovaZ. R.

Зебинессо Рахматуллаевна Махкамова, канд. мед. наук, доцент

кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

295051; бульвар Ленина 5/7; Республика Крым; Симферополь

Zebinisso R. Makhkamova, MD, PhD (Med.), Associate Professor

Department of Public Health

295051; 5/7 Lenin Boulevard; Republic of Crimea; Simferopol

zebo_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5419-8612ГолубоваТ. Н.GolubovaT. N.

Татьяна Николаевна Голубова, канд. мед. наук, доцент

кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

295051; бульвар Ленина 5/7; Республика Крым; Симферополь

Tatiana N. Golubova, MD, PhD (Med.), Associate Professor

Department of Public Health

295051; 5/7 Lenin Boulevard; Republic of Crimea; Simferopol

tn.golubova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4952-6010ГеращенкоЕ. А.GerashchenkoE. A.

Екатерина Александровна Геращенко, студентка

1-ый медицинский факультет

295051; бульвар Ленина 5/7; Республика Крым; Симферополь

Ekaterina A. Gerashchenko, Student

1st Faculty of Medicine

295051; 5/7 Lenin Boulevard; Republic of Crimea; Simferopol

gerashenkoe23@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-5423-7587ИвановаЕ. И.IvanovaE. I.

Елизавета Игоревна Иванова, студентка

1-ый медицинского факультет

295051; бульвар Ленина 5/7; Республика Крым; Симферополь

Elizaveta I. Ivanova, Student

1st Faculty of Medicine

295051; 5/7 Lenin Boulevard; Republic of Crimea; Simferopol

liza.kizomis34@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0372-5563БогатыреваТ. И.BogatyrevaT. I.

Татьяна Игоревна Богатырева, заместитель главного врача по медицинской части

295000; ул. А. Невского, 27А; Республика Крым; Симферополь

Tatyana I. Bogatyreva, Deputy Chief Physician for Medical Affairs

295000; 27a A. Nevsky Str.; Republic of Crimea; Simferopol

tatyan-alferova@yandex.ruОрдена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияOrder of the Red Banner of Labor Medical institute named after S.I. Georgievsky V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Центр профилактики и борьбы со СПИДом»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Crimea "AIDS Prevention and Control Center"Russian Federation2025240620250968795Copyright © Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Геращенко Е.А., Иванова Е.И., Богатырева Т.И., 20252025Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Геращенко Е.А., Иванова Е.И., Богатырева Т.И.Makhkamova Z.R., Golubova T.N., Gerashchenko E.A., Ivanova E.I., Bogatyreva T.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1257   Введение

   Введение. Проблема ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ТБ) актуальна на международном и национальном уровнях. Сочетание данных заболеваний создает дополнительный вызов для систем здравоохранения, национальной и региональной экономик.

   Цель

   Цель. Сравнительный анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-ассоциированному ТБ в Республике Крым (РК) и в РФ в 2019-2023 гг.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Использована официальная статистика по заболеваемости ТБ и ВИЧ-инфекции, а также по заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ за 2019-2023 гг. в РК и РФ, представленная ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" и ГБУЗ РК «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». Статистический анализ и визуализация проведены в Microsoft Excel LTSC. Нормальность распределения определялась по критерию W Шапиро-Уилка, центральные тенденции независимых выборок сравнивались по W-критерию Вилкоксона в программе Medstat.

   Результаты

   Результаты. В 2019-2023 гг. средний уровень заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ в РК статистически значимо превышал национальный в 1,4 раза. В РФ отмечалось снижение уровня заболеваемости ко-инфекцией. В регионе после тренда снижения в 2019-2022 гг. было зафиксировано увеличение показателя в 2023 г. Статистически значимых различий средних уровней распространенности ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК и в РФ за исследуемый период не было установлено. Стабильная тенденция снижения распространенности наблюдалась в РК и РФ на фоне более высокого уровня показателя в регионе. В 2019-2023 гг. соотношение заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ и ТБ без ВИЧ в РК и РФ в среднем не отличалось. В РФ динамика показателя была минимальна, в РК зафиксирована его большая вариабельность. За анализируемый период доля больных ВИЧ-ассоциированным ТБ среди больных ТБ увеличилась в РФ и РК, но темп прироста показателя в регионе превышал национальный в 3 раза. Уровень смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК в среднем статистически достоверно превышал общенациональный в 1,5 раза. В РФ отмечался тренд снижения показателя; в регионе, несмотря на снижение в целом, наблюдалась волнообразная динамика.

   Заключение

   Заключение. Рост заболеваемости ВИЧ-ассоциированным ТБ в РК в 2023 г. на фоне тенденции снижения показателя в 2019-2023 гг. можно объяснить лучшей выявляемостью патологии при возобновлении диспансеризации после карантина по поводу COVID-19. Относительно высокий уровень распространенности ВИЧ-ассоциированного ТБ в регионе, вероятно, связан с искусственной задержкой больных в «активной» группе диспансерного наблюдения. Более высокий уровень смертности от ВИЧ-ассоциированного ТБ в РК может быть следствием недостаточности противоэпидемических мероприятий по предотвращению летальности больных с ко-инфекцией.

   Introduction

   Introduction. The problem of HIV-associated tuberculosis (TB) remains relevant at both the international and national levels. Co-infection poses additional challenges for healthcare systems, as well as national and regional economics.

   Aim

   Aim. To perform a comparative analysis of the epidemiological situation regarding HIV-associated tuberculosis in the Republic of Crimea (RC) and the Russian Federation (RF) during the period 2019–2023.

   Materials and methods

   Materials and methods. The study utilized official statistics on the incidence of TB and HIV infection, as well as the incidence, prevalence, and mortality of HIV-associated TB from 2019 to 2023 in the RC and RF, provided by the Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology and the AIDS Prevention and Control Center. Statistical analysis and visualization were conducted using Microsoft Excel LTSC. The normality of distributions was tested using the Shapiro–Wilk W-test, and central tendencies of independent samples were compared using Wilcoxon W-test in Medstat software.

   Results

   Results. During 2019–2023, the average incidence rate of HIV-associated TB in RC statistically significantly exceeded the national level by 1.4 times. There was a declining trend in co-infection incidence rate in RF. In the region after incidence decrease in 2019-2022 the growth rate in 2023 was recorded. No statistically significant differences between the average prevalence of HIV-associated TB in the RC and RF during the study period were found. A stable trend of prevalence reduction was observed in RC and RF with a higher rate in the region. In 2019-2023, the ratio of HIV-associated TB and TB without HIV incidence in RC and RF did not differ on average. In RF the ratio dynamics was minimal, in RC there was a high variability. Over the analyzed period, the proportion of HIV-associated TB patients among all TB patients increased in both the RF and RC, though the growth rate in the region was three times higher than the national average. The mortality rate from HIV-associated TB in the RC was significantly higher (1.5 times) than the national average. A declining trend was noted in the RF, while the RC exhibited an overall decline with fluctuating dynamics.

   Conclusion

   Conclusion. The increased incidence of HIV-associated TB observed in the RC in 2023 against a backdrop of declining trends from 2019 to 2023 may be explained by improved case detection following the resumption of regular medical examinations after COVID-19 lockdown restrictions. The relatively high prevalence of HIV-associated TB in the region is possibly related to artificial retention of patients in the "active" group under dispensarysupervision. The higher mortality from HIV-associated TB in the RC may indicate insufficient anti-epidemic measures aimed at preventing fatal outcomes in co-infected patients.

туберкулезВИЧ-инфекцияВИЧ-ассоциированный туберкулеззаболеваемостьраспространенностьсмертностьРеспублика КрымРоссийская ФедерацияtuberculosisHIV infectionHIV-associated tuberculosisincidenceprevalencemortalityRepublic of CrimeaRussian FederationИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferences10 фактов о туберкулезе. ВОЗ. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/facts-in-pictures/detail/tuberculosis10 facts on tuberculosis. WHO. 2024. Available at: https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/tuberculosisКалачева Г.А., Пасечник О.А., Левахина Л.И., Матущенко Е.В. Эпидемические проявления ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа: описательное исследование // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 110–117. doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-110-117Kalacheva G.A., Pasechnik O.A., Levahina L.I., Matushchenko E.V. [Epidemic of HIV infection in the territory Siberian region of Russia: a descriptive study]. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2015; 7(3):110−117 (in Russian). doi: 10.22328/2077-9828-2015-7-3-110-117Веселова Е.И., Каминский Г.Д., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Резервуар ВИЧ у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 5. С. 50–57. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-50-57Veselova E.I., Kaminskiy G.D., Samoylova A.G., Vasileva I.A. [HIV reservoir in HIV patients]. Tuberculosis and Lung Diseases 2019; 97(5):50–57 (in Russian). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-50-57Шугаева С.Н., Савилов Е.Д. Критерии интеграции эпидемических процессов ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 5. С. 43–49. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-43-48Shugaeva S.N., Savilov E.D. [Criteria for the integration of epidemic processes of HIV infection and tuberculosis]. Tuberculosis and Lung Diseases 2019; 97(5):43–49 (in Russian). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-43-48Азовцева О.В., Грицюк А.В., Гемаева М.Д., Карпов А.В., Архипов Г.С. ВИЧ-инфекция и туберкулез как наиболее сложный вариант коморбидности // Вестник Новгородского государственного университета. 2020. № 1(117). С. 79‒84. doi: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84Azovtseva O.V., Gritsyuk А.V., Gemaeva M.D., Karpov A.V., Arkhipov G.S. [HIV infection and tuberculosis as the most complex form of comorbidity]. Vestnik novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Vestnik NOVSU. 2020; 1(117):79‒84 (in Russian). doi: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84Цыбикова Э.Б., Владимиров А.В. Новые подходы к организации мониторинга смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66, № 2. С. 11. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-11Tsybikova E.B., Vladinirov A.V. [New approaches to monitoring mortality from HIV infection and tuberculosis]. Sotsial'n·yye voprosy zdorov'ya naseleniya = Social aspects of Population Health 2020; 66(2):11 (in Russian). doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-2-11Сергевнин В.И., Тукачёва О.В., Микова О.Е., Рожкова М.В. Многолетняя динамика смертности ВИЧ-инфицированных и факторы риска летального исхода при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулёза // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022. Т. 21, № 6. С. 48−58. doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-6-48-58Sergevnin V.I., Tukacheva O.V., Mikova O.E., Rozhkova M.V. [Long-Term dynamics of HIV-Infected mortality and risk factors of the lethal outcome in the presence and absence of concomitant tuberculosis]. Epidemiology and Vaccinal Prevention 2022; 21(6):48−58 (in Russian). doi: 10.31631/2073-3046-2022-21-6-48-58Астрелин А.М. Тенденции заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ-инфекции и туберкулеза в регионах России в XXI веке // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 4. С. 82–107. doi: 10.17323/demreview.v7i4.12045Astrelin A.M. [Trends in morbidity, prevalence and mortality from HIV infection and tuberculosis in the regions of Russia in the XXI century]. Demograficheskoe obozrenie = Demographic Review 2020; 7(4):82–107 (in Russian). doi: 10.17323/demreview.v7i4.12045Лапшина И.С., Мякишева Т.В. Проблема коинфекции туберкулез и ВИЧ в современных эпидемиологических условиях // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021. Т. 20, № 4. С. 144–150. doi: 10.37903/vsgma.2021.4.20Lapshina I.S., Myakisheva T.V. [The problem of tuberculosis and HIV co-infection in modern epidemiological conditions]. Vestnik Smolenskoy meditsinskoy akademii = Vestnik of the Smolensk medical academy 2021; 20(4):144−150 (in Russian). doi: 10.37903/vsgma.2021.4.20Фролова О.П., Бутыльченко О.В., Стаханов В.А., Ениленис И.И., Роменко М.А., Мартель И.И. Причины летальных исходов среди больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Национальное здравоохранение. 2021. Т. 2, № 1. С. 59−62. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.1.59-62Frolova O.P., Butylchenko O.V., Stakhanov V.A., Enilenis I.I., Romenko M.A., Martel I.I. [Causes of death in patients with tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection]. Natsional'noye zdravookhraneniye = National Health Care (Russia) 2021; 2(1):59−62 (in Russian). doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.1.59-62

The authors declare that there are no conflicts of interest present.