cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2025-96-104-113cfpd-1259Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИнфекционные осложнения при проведении программной терапии хронического лимфолейкозаInfectious complications during protocol-based therapy for chronic lymphocytic leukaemiaСоловковаН. Р.SolovkovaN. R.

Наталья Рафаиловна Соловкова, врач гематолог

кабинет гематологии и химиотерапии дневного стационара

664049; мкр. Юбилейный, 100; Иркутск

Natalya R. Solovkova, MD, Haematologist

Day-Hospital Haematology and Chemotherapy Unit

664049; 100 Yubileyny Dst.; Irkutsk

natachasol82@yandex.ruСараеваН. О.SaraevaN. O.

Наталья Орестовна Сараева, д-р мед. наук, Главный внештатный специалист гематолог Иркутской области, зам. главного врача по терапии

664049; мкр. Юбилейный, 100; Иркутск

Natalya O. Saraeva, MD, DSc (Med.), Deputy Chief Physician for Internal Medicine

664049; 100 Yubileyny Dst.; Irkutsk

saraeva2002@mail.ruВойцеховскийВ. В.VoitsekhovskyV. V.

Валерий Владимирович Войцеховский, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой

кафедра госпитальной терапии с курсом фармакологии

675000; ул. Горького, 95; Благовещенск

Valeriy V. Voytsekhovskiy, MD, DSc (Med.), Professor, Head of Department

Department of Hospital Therapy with Pharmacology Course

675000; 95 Gor'kogo Str.; Blagoveshchensk

voiceh-67@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаState Budgetary Healthcare Institution Irkutsk Regional Clinical Hospital, winner of the “Mark of the Honor” awardФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Amur State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation202524062025096104113Copyright © Соловкова Н.Р., Сараева Н.О., Войцеховский В.В., 20252025Соловкова Н.Р., Сараева Н.О., Войцеховский В.В.Solovkova N.R., Saraeva N.O., Voitsekhovsky V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1259   Цель

   Цель. Изучить частоту и характер инфекционных осложнений у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), проходивших лечение в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница в 2012–2023 гг. (г. Иркутск).

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Изучены 490 историй болезни и амбулаторных карт пациентов с ХЛЛ, находившихся под наблюдением у гематологов ГБУЗ «ИОКБ» с 2012 по 2023 гг. 400 пациентов получали программную химиотерапию (ХТ), из них у 202 были диагностированы различные инфекционные осложнения. Эти больные были разделены на три группы: 1 группа – 71 человек, получавших ХТ с период с 2012 по 2015 гг.; 2 группа – 64 человека, проходивших лечение с 2016 по 2019 гг.; 3 группа – 67 человек, проходивших лечение с 2020 по 2023 гг.

   Результаты и обсуждение. Наиболее распространенными инфекционными осложнениями являлись: бактериальная пневмония (31,7 %), инфекции верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов (28 %), инфекции мочевыделительной системы (11,6 %) и пневмонии, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией в 2020–2023 гг. (20,7 %). Наибольшее количество инфекционных осложнений развивалось у рецидивирующих больных в терминальной стадии заболевания. В период 2020–2023 гг. отмечалось снижение заболеваемости пациентов с ХЛЛ бактериальными пневмониями и инфекциями верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, что объясняется внедрением в клиническую практику таргетных препаратов, применение которых возможно в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях.

   Заключение

   Заключение. В результате выполненной работы получены новые данные, которые могут использоваться для предотвращения инфекционных осложнений при проведении программной терапии ХЛЛ и разработки эффективных профилактических мероприятий.

   Aim

   Aim. To investigate the frequency and features of infectious complications in patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL) treated at the Order of the Badge of Honour Irkutsk Regional Clinical Hospital (Irkutsk, Russian Federation) from 2012 to 2023.

   Materials and methods

   Materials and methods. We reviewed 490 medical records and outpatient charts of patients with CLL followed by haematologists at the hospital during 2012–2023. Four hundred patients received protocol-based chemotherapy (PBC); 202 of them were diagnosed with various infectious complications. These 202 patients were divided into three groups: group 1 – 71 patients who received PBC in 2012–2015; group 2 – 64 patients treated in 2016–2019; group 3 – 67 patients treated in 2020–2023.

   Results and discussion. The most common infectious complications were bacterial pneumonia (31.7 %), infections of the upper respiratory tract, trachea and bronchi (28 %), urinary-tract infections (11.6 %) and coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated pneumonias in 2020–2023 (20.7 %). The highest number of infectious events occurred in relapsing patients at the terminal stage of the disease. From 2020 to 2023 the incidence of bacterial pneumonias and infections of the upper respiratory tract, trachea and bronchi decreased, which is attributed to the introduction of targeted drugs that can be administered in day-hospital or outpatient settings.

   Conclusion

   Conclusion. The findings provide new information that can be used to prevent infectious complications during protocol-based therapy for CLL and to develop effective prophylactic measures.

хронический лимфолейкозхимиотерапияинфекционные осложненияchronic lymphocytic leukaemiachemotherapyinfectious complicationsИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesПискунова И.С., Моисеева Т.Н., Аль-Ради Л.С., Кохно А.В., Звонков Е.Е. Диагностика и лечение хронического лимфоцитарного лейкоза/лимфомы из малых лимфоцитов // Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови / под ред. Е.Н. Паровичниковой. М.: НМИЦГ, ИД «Практика», 2024. С. 203–247.Piskunova I.S., Moiseeva T.N., Al-Radi L.S., Kokhno A.V., Zvonkov E.E. [Diagnostics and treatment of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocyte lymphoma. In: Parovichnikova E.N., editor. Diagnostic algorithms and treatment protocols for blood diseases]. Moscow: NMITSG, ID «PraktikA»; 2024:203–247 (in Russian).Morton L.M., Wang S.S., Devesa S.S., Hartge P., Weissenburger D.D., Linet M.S. Lymphoma incidence patterns by WHO subtype in the United States, 1992-2001 // Blood. 2006. Vol. 107, № 1. P. 265–276. doi: 10.1182/blood-2005-06-2508Morton L.M., Wang S.S., Devesa S.S., Hartge P., Weissenburger D.D., Linet M.S. Lymphoma incidence patterns by WHO subtype in the United States, 1992-2001. Blood 2006; 107(1):265–276. doi: 10.1182/blood-2005-06-2508Watson L., Wyld P., Catovsky D. Disease burden of chronic lymphocytic leukaemia within the European Union // Eur. J. Haematol. 2008. Vol. 81, № 4. P. 253–258. doi: 10.1111/j.1600-0609.2008.01114.xWatson L., Wyld P., Catovsky D. Disease burden of chronic lymphocytic leukaemia within the European Union. Eur. J. Haematol. 2008; 81(4):253–258. doi: 10.1111/j.1600-0609.2008.01114.xJemal A., Siegel R., Ward E., Murray T., Xu J., Tung M.J. Cancer statistics, 2007 // Cancer J. Clin. 2007. Vol. 57, № 1. P. 43–66. doi: 10.3322/canjclin.57.1.43Jemal A., Siegel R., Ward E., Murray T., Xu J., Tung M.J. Cancer statistics, 2007. Cancer J. Clin. 2007; 57(1):43–66. doi: 10.3322/canjclin.57.1.43Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с. ISBN: 978-5-85502-243-8.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V., editors. [Malignant neoplasms in Russia in 2017 (incidence and mortality)]. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITS radiologii» Minzdrava Rossii; 2018 (in Russian).Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. М., 2003. Т. 2. С. 40–184.Vorob'yev A.I., editor. [Handbook of hematology (Vol. 2)]. Moscow, 2003: 40–184 (in Russian).Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов. Клинические рекомендации. М., 2022. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/06/hronicheskij-limfoczitarnyj-lejkoz1.pdf?ys-clid[Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocyte lymphoma. Clinical guidelines]. Moscow; 2022 (in Russian). Available at: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/06/hronicheskij-limfoczitarnyj-lejkoz1.pdf?ys-clidBinnet J.L., Auqer A., Dighiero G.H., Chastang S., Piguet Н. Goasguen J., Vaugier G., Potron G., Colona P., Oberling F., Thomas M.J., Tchernia G., Jacquillat C., Boivin P., Lesty C., Duault M.T., Monconduit M., Belabbes S., Gremy F. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from multivariate survival analysis // Cancer. 1981. Vol. 48, Iss. 1. P. 198–206. doi: 10.1002/1097-0142(19810701)48:1<198::aid-CNCR2820480131>3.0.co;2-vBinnet J.L., Auqer A., Dighiero G.H., Chastang S., Piguet N. Goasguen J., Vaugier G., Potron G., Colona P., Oberling F., Thomas M.J., Tchernia G., Jacquillat C., Boivin P., Lesty C., Duault M.T., Monconduit M., Belabbes S., Gremy F. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from multivariant survival analysis. Cancer 1981; 48(1):198–206. doi: 10.1002/1097-0142(19810701)48:1<198::aid-CNCR2820480131>3.0.co; 2-vInternational CLL-IPI working group. An international prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL-IPI): a meta-analysis of individual patient data // Lancet Oncol. 2016. Vol. 17, Iss. 6. P. 779–790. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30029-8International CLL-IPI working group. An international prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL-IPI): a meta-analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2016; 17(6):779–790. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30029-8Сёмочкин С.В., Аршанская Е.Г., Захаров О.Д., Котельникова А.Н., Куликова С.С., Ованесова Е.В., Кочкарева Ю.Б., Иванова В.Л. Комбинация бендамустина и ритуксимаба в терапии рецидивирующего и рефрактерного хронического лимфолейкоза: результаты ретроспективного исследования // Онкогематология. 2015. № 1. С. 16–23. EDN: TXNEIH.Semochkin S.V., Arshanskaya E.G., Zakharov O.D., Kotel'nikova A.N., Kulikova S.S., Ovanesova E.V., Kochkareva Yu.B., Ivanova V.L. [Combination of bendamustine and rituximab in the treatment of relapsed and refractory chronic lymphocytic leukemia: results of a retrospective study]. Oncohematology 2015; 1:16–23 (in Russian).Хронический лимфолейкоз. Современная диагностика и лечение / под ред. Е.А. Никитина, В.В. Птушкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 480 с. ISBN: 978-5-9704-7597-3.Nikitin E.A., Ptushkin V.V., editors. [Chronic lymphocytic leukemia. Modern diagnostics and treatment]. Moscow: GEOTAR-Media; 2023 (in Russian). ISBN: 978-5-9704-7597-3.Eichhorst B., Robak T., Montserrat E., Ghia P., Niemann C.U., Kater A.P., Gregor M., Cymbalista F., Buske C., Hillmen P., Hallek M., Mey U. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2021. Vol. 32, Iss. 1. P. 23–33. doi: 10.1016/j.annonc.2020.09.019Eichhorst B., Robak T., Montserrat E., Ghia P., Niemann C.U., Kater A.P., Gregor M., Cymbalista F., Buske C., Hillmen P., Hallek M., Mey U. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2021; 32(1): 23–33. doi: 10.1016/j.annonc.2020.09.019Никитин Е.А. Ибрутиниб в лечении хронического лимфолейкоза // Клиническая онкогематология. 2017. Т. 10, № 3. С. 282–286. EDN: ZFTJQF.Nikitin E.A. [Ibrutinib in the treatment of chronic lymphocytic leukemia]. Clinical oncohematology 2017; 10(3):282–286 (in Russian).Войцеховский В.В., Заболотских Т.В., Григоренко А.А., Филатова Е.А. Бронхолегочные осложнения хронических лейкозов. Благовещенск: ДальГАУ, 2019. 167 с. EDN: VVQBFA.Voytsekhovskiy V.V., Zabolotskikh T.V., Grigorenko A.A., Filatova E.A. [Bronchopulmonary complications of chronic leukemia]. Blagoveshchensk: DalGAU, 2019 (in Russian).Войцеховский В.В., Есенина Т.В., Мишкурова К.М., Филатова Е.А., Федорова Н.А., Синюк А.А., Саяпина М.В., Касумова Д.М., Русаловская И.Ю., Рагбарова А.Р. Терапия пациентов с хроническим лимфолейкозом в период пандемии COVID-19 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024. Вып. 92. С. 107–116. doi: 10.36604/1998-5029-2024-92-107-116Voytsekhovskiy V.V., Esenina T.V., Mishkurova K.M., Filatova E.A., Fedorova N.A., Sinyuk A.A., Sayapina M.V., Kasumova D.M., Rusalovskaya I.Yu., Ragbarova A.R. [Therapy of patients with chronic lymphocytic leukemia during the COVID-19 pandemic]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration 2024; 92:107–116 (in Russian). doi: 10.36604/1998-5029-2024-92-107-116Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., Horton J., Davis T.E., McFadden E.T., Carbone P.P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // Am. J. Clin. Oncol. 1982. Vol. 5, Iss. 6. P. 649–655.Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., Horton J., Davis T.E., McFadden E.T., Carbone P.P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am. J. Clin. Oncol. 1982; 5(6):649–655.Linn B.S., Linn M.W., Gurel L. Cumulative illness rating scale // J. Am. Geriatr. Soc. 1968. Vol. 16, № 5. P. 622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.xLinn B.S., Linn M.W., Gurel L. Cumulative illness rating scale. J. Am. Geriatr. Soc. 1968; 16(5):622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.xНозокомиальная пневмония у взрослых : Российские национальные рекомендации / под ред. Б.Р. Гельфанда. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. 176 с. ISBN: 978-5-9986-0284-9.Gel'fand B.R., editor. [Nosocomial pneumonia in adults: Russian national recommendations]. Moscow: OOO «Izdatel'stvo «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo»; 2016 (in Russian). ISBN: 978-5-9986-0284-9.Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови / под ред. В.Г. Савченко. М.: НМИЦ Гематологии, 2018. Т. 2. 1264 с.Savchenko V.G., editor. [Diagnostic algorithms and treatment protocols for blood diseases (Vol. 2)]. Moscow: NMITS Gematologii; 2018 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.