cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2025-97-45-56cfpd-1270Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHК вопросу диагностики нарушения функции малых дыхательных путей при легкой бронхиальной астмеOn the diagnosis of smallairway dysfunction in mild asthmahttps://orcid.org/0000-0003-0396-6380ЮренкоА. В.YurenkoА. V.

Алла Валентиновна Юренко, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач-терапевт

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73г

Alla V. Yurenko, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Rehabilitative Treatment

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

yurenko_alla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2492-3198АнтонюкМ. В.АntonyukМ. V.

Марина Владимировна Антонюк, д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией восстановительного лечения

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73г

Marina V. Antonyuk, MD, PhD, DSc (Med.), Рrofessor, Head of Laboratory of Rehabilitative Treatment

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

antonyukm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4286-2827МинееваЕ. Е.МineevaЕ. Е.

Елена Евгеньевна Минеева, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория восстановительного лечения, врач функциональной диагностики, врач-пульмонолог

690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73г

Elena E. Mineeva, MD, PhD (Med.), Staff Scientist, Laboratory of Rehabilitative Treatment

73g Russkaya Str., Vladivostok, 690105

elmineeva@yandex.ruВладивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного леченияVladivostok Branch of Far Eastern Scientific Centre of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation TreatmentВладивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» – Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного леченияVladivostok Branch of Far Eastern Scientific Centre of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation Treatment2025210920250974556Copyright © Юренко А.В., Антонюк М.В., Минеева Е.Е., 20252025Юренко А.В., Антонюк М.В., Минеева Е.Е.Yurenko А.V., Аntonyuk М.V., Мineeva Е.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1270

Цель. Оценить функциональное состояние малых дыхательных путей с использованием метода бодиплетизмографии и определить степень нарушения проводящей функции малых дыхательных путей (МДП) у пациентов с бронхиальной астмой (БА) легкой степени тяжести.Материалы и методы. Обследован 191 пациент с легкой БА. Группу контроля составили 36 условно здоровых добровольцев. С помощью бодиплетизмографии оценивали статические легочные объемы и емкости: функциональную остаточную емкость (ФОЕ), остаточный объем легких (ООЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), соотношение ООЛ/ОЕЛ. Критерием дисфункции МДП считали ООЛ более 140%, ООЛ/ОЕЛ более 125%, ФОЕ более 130% от должных значений. Для оценки степени дисфункции МДП ориентировались на показатели в % отклонений от должных величин и значение z-score.Результаты. У 44 пациентов с БА выявлялась дисфункция МДП. Пациенты с дисфункцией МДП, с использованием кластерного анализа по параметрам, отражающим состояние МДП (ФОЕ, ООЛ и ООЛ/ОЕЛ) были классифицированы на 3 группы. Были установлены статистически значимые различия между кластерами по уровням ООЛ, ООЛ/ОЕЛ и показателю z-score для ООЛ и ООЛ/ОЕЛ. Для 1 кластера было характерно повышение ООЛ и ООЛ/ОЕЛ. У пациентов во 2-м кластере при сравнении с 1 кластером на фоне высоких уровней ООЛ и ООЛ/ОЕЛ в 50% случаев диагностировалось увеличение ФОЕ. В 3 кластере по сравнению с 1 и 2 кластерами отмечалось увеличение ОЕЛ на фоне высоких показателей ООЛ, ООЛ/ОЕЛ и ФОЕ в 55% случаев. По данным спирометрии установили снижение проходимости дыхательных путей, тестируемой величинами объема форсированного выдоха за первую секунду и максимальных объемных скоростей выдоха. Нарастание бронхиальной обструкции привело к уменьшению ЖЕЛ во 2 и 3 кластерах. Было показано, что нарушение функции МДП сопровождалось повышением уровней ООЛ, ООЛ/ОЕЛ.Заключение. Дисфункция МДП при легкой БА диагностирована в 23% случаев и сопровождается более выраженным снижением показателей, характерных для бронхобструктивного синдрома, в том числе, на уровне дистальных бронхов, наличием «воздушных ловушек». Установлены показатели, позволяющие определять степень нарушения функции МДП. Основными критериями степени дисфункции МДП у пациентов с БА легкой степени тяжести являются изменения показателей ООЛ, ООЛ/ОЕЛ и степень этих изменений по z-score.

Aim. To assess the functional status of the small airways by bodyplethysmography and to determine the degree of small-airway dysfunction (SAD) in patients with mild asthma.Materials and methods. We examined 191 patients with mild asthma. The control group consisted of 36 healthy volunteers. Using bodyplethysmography, we evaluated functional residual capacity (FRC), residual volume (RV), total lung capacity (TLC) and the RV/TLC ratio. SAD was defined as RV > 140% predicted, RV/TLC > 125% predicted or FRC > 130% predicted. The severity of SAD was graded by percentage deviation from predicted values and z-scores.Results. SAD was detected in 44 asthma patients. Cluster analysis based on RV, RV/TLC and FRC divided these patients into three clusters. Statistically significant differences between clusters were found for RV, RV/TLC and their z-scores. Cluster 1 was characterised by elevated RV and RV/TLC. In Cluster 2, compared with Cluster 1, high RV and RV/TLC were accompanied by an FRC increase in 50% of cases. Cluster 3 showed high RV, RV/TLC and FRC, along with a TLC increase in 55% of cases. Spirometry demonstrated a progressive decline in airway patency, reflected by reduced FEV1 and maximum expiratory flow rates (MEF); worsening obstruction resulted in reduced VC in Clusters 2 and 3. SAD was consistently accompanied by elevated RV and RV/TLC, indicating marked air-trapping.Conclusion. SAD occurred in 23% of patients with mild asthma and was accompanied by a pronounced decrease in indices characteristic of bronchial-obstructive syndrome, including distal airways. RV, RV/TLC and their z-scores constitute the primary criteria for grading SAD in this patient population.

бронхиальная астмамалые дыхательные путинарушение функции малых дыхательных путейбодиплетизмографияasthmasmall airwayssmall-airway dysfunctionbodyplethysmographyReferencesBraido F., Scichilone N., Lavorini F., Usmani O.S., Dubuske L., Boulet L.P., Mosges R., Nunes C., Sanchez-Borges M., Ansotegui I.J., Ebisawa M., Levi-Schaffer F., Rosenwasser L.J., Bousquet J., Zuberbier T., Canonica G.W., Cruz A., Yanez A., Yorgancioglu A., Deleanu D., Rodrigo G., Berstein J., Ohta K., Vichyanond P., Pawankar R., Gonzalez-Diaz S.N., Nakajima S., Slavyanskaya T., Fink-Wagner A., Loyola C.B., Ryan D., Passalacqua G., Celedon J., Ivancevich J.C., Dobashi K., Zernotti M., Akdis M., Benjaponpitak S., Bonini S., Burks W., Caraballo L., El-Sayed Z.A., Fineman S., Greenberger P., Hossny E., Ortega-Martell J.A., Saito H., Tang M., Zhang L. Manifesto on small airway involvement and management in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: an Interasma (Global Asthma Association – GAA) and World Allergy Organization (WAO) document endorsed by Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) and Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN) // World Allergy Organ. J. 2016. Vol.9, №1. Article number:37. https://doi.org/10.1186/s40413-016-0123-2. Erratum in: World Allergy Organ. J. 2022. Vol.15, №2.Article number:100596. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100596Braido F., Scichilone N., Lavorini F., Usmani O.S., Dubuske L., Boulet L.P., Mosges R., Nunes C., Sanchez-Borges M., Ansotegui I.J., Ebisawa M., Levi-Schaffer F., Rosenwasser L.J., Bousquet J., Zuberbier T., Canonica G.W., Cruz A., Yanez A., Yorgancioglu A., Deleanu D., Rodrigo G., Berstein J., Ohta K., Vichyanond P., Pawankar R., Gonzalez-Diaz S.N., Nakajima S., Slavyanskaya T., Fink-Wagner A., Loyola C.B., Ryan D., Passalacqua G., Celedon J., Ivancevich J.C., Dobashi K., Zernotti M., Akdis M., Benjaponpitak S., Bonini S., Burks W., Caraballo L., El-Sayed Z.A., Fineman S., Greenberger P., Hossny E., Ortega-Martell J.A., Saito H., Tang M., Zhang L. Manifesto on small airway involvement and management in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: an Interasma (Global Asthma Association - GAA) and World Allergy Organization (WAO) document endorsed by Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) and Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN). World Allergy Organ. J. 2016; 9(1):37. https://doi.org/10.1186/s40413- 016-0123-2. Erratum in: World Allergy Organ. J. 2022; 15(2):100596. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100596Van den Bosch W.B., James A.L., Tiddens H.A.W.M. Structure and function of small airways in asthma patients revisited // Eur. Respir. Rev. 2021. Vol.30, №15. Article number:200186. https://doi.org/10.1183/16000617.0186-2020Van den Bosch W.B., James A.L., Tiddens H.A.W.M. Structure and function of small airways in asthma patients revisited. Eur. Respir. Rev. 2021; 30(159):200186. https://doi.10.1183/16000617.0186-2020King G.G., Chung L.P., Usmani O.S., Nilsen K., Thompson B.R. Improving asthma outcomes: clinicians' perspectives on peripheral airways // J. Allergy Clin. Immunol. Glob. 2024. Vol.3, №2. Article number:100228. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100228King G.G., Chung L.P., Usmani O.S., Nilsen K., Thompson B.R. Improving asthma outcomes: Clinicians' perspectives on peripheral airways. J. Allergy Clin. Immunol. Glob. 2024; 3(2):100228. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100228Van der Wiel E., ten Hacken N.H., Postma D.S., van den Berge M. Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma: a systematic review // J. Allergy Clin. Immunol. 2013. Vol.131, №3. P.646–657. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.1567van der Wiel E., ten Hacken N.H., Postma D.S., van den Berge M. Small-airways dysfunction associates with respiratory symptoms and clinical features of asthma: a systematic review. J. Allergy Clin. Immunol. 2013; 131(3):646–657. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.12.1567Игнатова Г.Л., Родионова О.В., Захарова И.А., Александрова Е.А. Cравнительный анализ показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой молодого возраста // Практическая медицина. 2013. Т.5, №74. С.113–115. EDN: RKNYEL.Ignatova G.L., Rodionova O.V., Zakharova I.A., Aleksandrova E.A. [Comparative analysis of respiratory function in young patients with asthma]. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2013; 5(74):113–115 (in Russian).Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Кулбаисов А.М., Курбачева О.М., Лещенко И.В., Ненашева Н.М., Фассахов Р.С. Легкая бронхиальная астма: настоящее и будущее // Пульмонология. 2018. Т.28, №1. С.84–95. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-84-95Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevskiy A.S. Kulbaisov А.М., Kurbacheva O.M., Leshchenko I.V., Nenasheva N.M., Fassakhov R.S. [Mild bronchial asthma: the present and the future]. Russian Pulmonology 2018; 28(1):84–95 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-84-95Савушкина О.И., Черняк А.В. Бодиплетизмография: теоретические и клинические аспекты // Медицинский алфавит. 2018. Т.2, №23(306). С.13–17. EDN: YPUSXB.Savushkina O.I., Chernyak A.V. [Bodyplethysmography: theoretical and clinical aspects]. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2018; 2(23-360):13–17 (in Russian).Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов // Пульмонология. 2023. Т.33, №3. С.307–340. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-3-307-340Kameneva M.Yu., Chernyak A.V., Aysanov Z.R., Avdeyev S.N., Babak S.L., Belevskiy A.S., Beresten′ N.F., Kalmanova E.N., Malyavin A.G., Perel′man Yu.M., Prikhod′ko A.G., Struchkov P.V., Chikina S.YU., Chushkin M.I. [Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results]. Russian Pulmonology 2023; 33(3):307–340 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-3-307-340Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B.G., Culver B., Derom E., Hall G.L., Hallstrand T.S., Leuppi J.D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., Swenson E.R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. 2022. Vol.60, №1. Article number:2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B.G., Culver B., Derom E., Hall G.L., Hallstrand T.S., Leuppi J.D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., Swenson E.R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60(1):2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021Kraft M., Richardson M., Hallmark B., Billheimer D., Van den Berge M., Fabbri L.M., Van der Molen T., Nicolini G., Papi A., Rabe K.F., Singh D., Brightling C., Siddiqui S. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study // Lancet Respir. Med. 2022. Vol.10, №7. P.661–668. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00536-1Kraft M., Richardson M., Hallmark B., Billheimer D., Van den Berge M., Fabbri L.M., Van der Molen T., Nicolini G., Papi A., Rabe K.F., Singh D., Brightling C., Siddiqui S. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir. Med. 2022; 10(7):661–668. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00536-1Luo J., Liu D., Chen G., Liang B., Liu C. Clinical roles of lung volumes detected by body plethysmography and helium dilution in asthmatic patients: a correlation and diagnosis analysis // Sci. Rep. 2017. Vol.7. Article number: 40870. https://doi.org/10.1038/srep40870Luo J., Liu D., Chen G., Liang B., Liu C. Clinical roles of lung volumes detected by body plethysmography and helium dilution in asthmatic patients: a correlation and diagnosis analysis. Sci. Rep. 2017; 7:40870. https://doi.org/10.1038/srep40870Juniper E.F., Bousquet J., Abetz L., Bateman E.D. The GOAL Committee. Identifying ‘well-controlled’ and ‘not well-controlled’ asthma using the asthma control questionnaire // Respir. Med. 2006. Vol.100, №4. P.616–621. https//doi.org/10.1016/j.rmed.2005.08.012Juniper E.F., Bousquet J., Abetz L., Bateman E.D. The GOAL Committee. Identifying ‘well-controlled’ and ‘not well-controlled’ asthma using the asthma control questionnaire. Respir. Med. 2006; 100(4):616–621. https//doi.org/10.1016/j.rmed.2005.08.012BTS/SIGN 158. British guideline on the management of asthma. A national clinical guideline. (Update 2019). URL: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://heswrespiratory.com/wpcontent/uploads/2019/07/bts_sign-guideline-for-the-management-of-asthma-2019.pdfBTS/SIGN 158. British guideline on the management of asthma. A national clinical guideline. (Update 2019). Available at: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://heswrespiratory.com/wpcontent/uploads/2019/07/bts_sign-guideline-for-the-management-of-asthma-2019.pdfPellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 25. №5. Р.948–968. https//doi.org/10.1183/09031936.05.00035205Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 25(5):948–968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205Каменева М.Ю., Тишков А.В., Трофимов В.И. Новые подходы к дифференциальной диагностике синдромов вентиляционных нарушений // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017. Вып. 65. С.8–15. https:/doi.org/10.12737/article_59aca3bd1aa8e8.39408462Kameneva M.Yu., Tishkov A.V., Trofimov V.I. [New approaches to differential diagnostics of syndromes of ventilation disorders]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2017; (65):8– 15 (in Russian). https://doi.org/10.12737/article_59aca3bd1aa8e8.39408462Савушкина О.И., Черняк А.В. Теоретические и методические аспекты бодиплетизмографии и ее клиническое применение // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып. 60. С.117–124. https:/doi.org/10.12737/20131Savushkina О.I., Chernyak А.V. [Theoretical and methodological aspects of body plethysmography and clinical applications]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2016; 60:117–124 (in Russian). https://doi.org/10.12737/20131Минеева Е.Е., Антонюк, М.В., Юренко А.В., Гвозденко Т.А., Уксуменко А.А. Дисфункция малых дыхательных путей и состояние легочной функции при легкой бронхиальной астме // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020. Вып. 78. С.76–83. https:/doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-76-83Мineeva Е.Е., Аntonyuk М.V., Yurenko А.V., Gvozdenko Т.А., Uksumenko А.А. [Small airways dysfunction and the state of lung function in mild asthma]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2020; 78:76–83 (in Russian). https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-78-76-83Usmani O.S., Singh D., Spinola M., Bizzi A., Barnes P.J. The prevalence of small airways disease in adult asthma: a systematic literature review // Respir. Med. 2016. Vol.116. P.19–27. https:/doi.org/10.1016/j.rmed.2016.05.006Usmani O.S., Singh D., Spinola M., Bizzi A., Barnes P.J. The prevalence of small airways disease in adult asthma: a systematic literature review. Respir. Med. 2016; 116:19–27. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.05.006Каменева М.Ю. Спирометрия: как оценить результаты? // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып. 83. С.91–99. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2022-83-91-99Kameneva M.Yu. [Spirometry: how to evaluate the results?] Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2022; 83:91–99 (in Russian). https://doi.org/10.36604/1998-5029-2022-83-91-99Toumpanakis D., Usmani O.S. Small airways in asthma: pathophysiology, identification and management // Chin. Med. J. Pulm. Crit. Care Med. 2023. Vol.1, №3. P.171–180. https:/doi.org/10.1016/j.pccm.2023.07.002Toumpanakis D., Usmani O.S. Small airways in asthma: Pathophysiology, identification and management. Chin. Med. J. Pulm. Crit. Care Med. 2023; 1(3):171–180. https://doi.org/10.1016/j.pccm.2023.07.002Perez T., Chanez P., Dusser D., Devillier P. Small airway impairment in moderate to severe asthmatics without significant proximal airway obstruction // Respir. Med. 2013. Vol.107, №11. P.1667–1674. https:/doi.org/10.1016/j.rmed.2013.08.009Perez T., Chanez P., Dusser D., Devillier P. Small airway impairment in moderate to severe asthmatics without significant proximal airway obstruction. Respir. Med. 2013; 107(11):1667–1674. https://doi.org/.10.1016/j.rmed.2013.08.009Черняк А.В. Функциональные методы диагностики патологии мелких дыхательных путей // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. №1. С.36–41. EDN: QOUBCV.Chernyak A.V. [Functional diagnostic methods for small airway disease]. Atmosfera. Pul′monologiya i allergologiya = Atmosphere 2013; 1:36–41 (in Russian).Стручков П.В., Каменева М.Ю., Маничев И.А., Щербицкий В.Г., Рудникова Н.А., Бондаренко Н.Л., Петемкин А.В., Борисова О.Е. Подходы к ранней диагностике бронхиальной обструкции // Медицинский алфавит. 2018. Т.4, №36(373). С.23–28. EDN: YXZOKT.Struchkov P.V., Kameneva M.Yu., Manichev I.A., Shcherbitskiy V.G., Rudnikova N.A., Bondarenko N.L., Petemkin A.V., Borisova O.E. [Methodical approaches to the early diagnosis of bronchial obstruction]. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2018; 4(36-373):23–28 (in Russian).Contoli M., Kraft M., Hamid Q., Bousquet J., Rabe K.F., Fabbri L.M., Papi A. Do small airway abnormalities characterize asthma phenotypes? In search of proof // Clin. Exp. Allergy. 2012. Vol.42, №8. P.1150–1160. https:/doi.org/10.1111/j.1365-2222.2012.03963Contoli M., Kraft M., Hamid Q., Bousquet J., Rabe K.F., Fabbri L.M., Papi A. Do small airway abnormalities characterize asthma phenotypes? In search of proof. Clin. Exp. Allergy. 2012; 42(8):1150–1160. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2012.03963. xGonem S., Natarajan S., Desai D., Corkill S., Singapuri A., Bradding P., Gustafsson P., Costanza R., Kajekar R., Parmar H., Brightling C.E., Siddiqui S. Clinical significance of small airway obstruction markers in patients with asthma // C lin. Exp. Allergy. 2014. Vol.44, №4. P.499–507. https:/doi.org/10.1111/cea.12257Gonem S., Natarajan S., Desai D., Corkill S., Singapuri A., Bradding P., Gustafsson P., Costanza R., Kajekar R., Parmar H., Brightling C.E., Siddiqui S. Clinical significance of small airway obstruction markers in patients with asthma. Clin. Exp. Allergy. 2014; 44(4):499–507. https://doi.org/10.1111/cea.12257

The authors declare that there are no conflicts of interest present.