cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2025-97-111-117cfpd-1277Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСостояние сердечно-сосудистой системы при церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением бронхиальной астмы легкой степени, ассоциированной с реактивацией цитомегаловирусной инфекции в период беременностиCardiovascular status in newborns with cerebral ischaemia born to mothers who experienced a mild asthma exacerbation associated with cytomegalovirus reactivation during pregnancyНахамченЛ. Г.NakhamchenL. G.

Леонид Гиршевич Нахамчен, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Leonid G. Nakhamchen, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Functional Research of Respiratory System

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, д-р. мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruГассанД. А.GassanD. A.

Дина Анатольевна Гассан, канд. мед. наук, зав. лабораторией механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Dina A. Gassan, MD, PhD (Med.), Head of Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathology

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

danishi@mail.ruКотоваО. О.KotovaO. O.

Олеся Олеговна Котова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Olesya O. Kotova, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist, Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathology

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

foxy_voxy_on@mail.ruТальченковаТ. Е.TalchenkovaT. E.

Татьяна Евгеньевна Тальченкова, врач клинической лабораторной диагностики

675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22

Tatyana Ye. Talchenkova, Clinical Laboratory Diagnostics Physician

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

dcfpd@dcfpd.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration202521092025097111117Copyright © Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Гассан Д.А., Котова О.О., Тальченкова Т.Е., 20252025Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Гассан Д.А., Котова О.О., Тальченкова Т.Е.Nakhamchen L.G., Gorikov I.N., Gassan D.A., Kotova O.O., Talchenkova T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1277

Обострение бронхиальной астмы легкой степени тяжести, обусловленное реактивацией вирусной инфекции у женщин в период беременности, часто сопровождается развитием у их потомства церебральной и кардиальной патологии. Учитывая негативное влияние перинатального поражения головного мозга на электрическую стабильность миокарда, возрастает значимость изучения функционального состояния сердца при церебральной ишемии различной степени тяжести у новорожденных, матери которых перенесли обострение бронхиальной астмы на фоне острой фазы хронической цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции во втором триместре гестации.Цель. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы при церебральной ишемии у новорожденных от матерей с обострением бронхиальной астмы легкой степени тяжести, ассоциированной с реактивацией хронической ЦМВ инфекции в период беременности.Материалы и методы. Оценивали состояние по шкале Апгар, параметры электрокардиографического исследования у 41 новорожденного от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 61 новорожденного с церебральной ишемией и антенатальным анамнезом, отягощенным обострением бронхиальной астмы легкой степени тяжести, обусловленным реактивацией хронической ЦМВ инфекции у их матерей во втором триместре гестации (основная группа). В первую подгруппу основной группы входили 36 пациентов с церебральной ишемией I степени, а во вторую подгруппу – 25 – с церебральной ишемией II степени.Результаты. У новорожденных первой подгруппы в отличие от контрольной группы отмечалась более низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар на 1 (р <0,001) и 5 минутах (р <0,001), а также масса тела (р <0,01) при рождении. В этой подгруппе при рождении регистрировалось большее число детей с бледностью кожи (χ2 = 6,95; р < 0,01), цианозом носогубного треугольника (χ2 = 6,77; р < 0,01), акроцианозом (χ2 = 5,12; р<0,05), приглушенностью тонов сердца (χ2 = 4,04; р < 0,05), систолическим шумом (χ2 = 5,48; р < 0,05), с развитием тахи- кардии (χ2 = 7,6; р < 0,01), неполной блокады правой ножки пучка Гиса (χ2 = 9,5; р < 0,01), умеренных (χ2 = 13,3; р < 0,001) и выраженных обменных нарушений в миокарде (χ2 = 5,99; р < 0,05). Во второй подгруппе в сравнении с контрольной группой и первой подгруппой регистрировались более низкие показатели по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001) после рождения, а также массы тела (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). У новорожденных второй подгруппы в сравнении с первой подгруппой чаще отмечалась бледность кожи (χ2 = 4,31; р < 0,05), одышка (χ2 = 4,21; р < 0,05), приглушенность тонов сердца (χ2 = 5,07; р < 0,05), увеличение размеров печени (χ2 = 5,5; р < 0,05), брадикардия (χ2 = 4,21; р < 0,05), синусовая аритмия (χ2 = 4,6; р < 0,05), выраженные обменные нарушения в миокарде (χ2 = 5,07; р < 0,05) и повышение нагрузки на правое предсердие (χ2 = 10,9; р < 0,001).Заключение. У новорожденных от матерей, перенесших во втором триместре гестации обострение бронхиальной астмы легкой степени тяжести, ассоциированное с реактивацией хронической ЦМВ инфекции, формирование церебральной ишемии II степени характеризуется более частым, чем при церебральной ишемии I степени, развитием клинических и электрокардиографических нарушений. Они могут указывать на негативное влияние антенатальной гипоксии на периферическое кровообращение, способствующее дезадаптации сердечно-сосудистой системы в раннем неонатальном периоде.

Introduction. An exacerbation of mild asthma caused by reactivation of chronic cytomegalovirus (CMV) infection during pregnancy is frequently accompanied by cerebral and cardiac pathology in the offspring. Because perinatal brain injury adversely affects myocardial electrical stability, it is important to assess cardiac function in newborns with different severities of cerebral ischaemia whose mothers underwent a mild asthma exacerbation in the acute phase of chronic CMV infection during the second trimester.Aim. To evaluate the cardiovascular system in newborns with cerebral ischaemia born to mothers who experienced a mild asthma exacerbation associated with chronic CMV reactivation during pregnancy.Materials and methods. Apgar scores and electrocardiographic parameters were analysed in 41 newborns of mothers with uncomplicated pregnancies (control group) and in 61 newborns with cerebral ischaemia and an antenatal history complicated by a mild asthma exacerbation triggered by CMV reactivation in the mother during the second trimester (main group). The main group was divided into a first subgroup of 36 infants with grade I cerebral ischaemia and a second subgroup of 25 infants with grade II cerebral ischaemia.Results. Compared with controls, infants in the first subgroup had lower Apgar scores at 1 min and 5 min (both p < 0.001) and lower birth weight (p < 0.01). They more often presented with skin pallor (χ2 = 6.95; p < 0.01), perioral cyanosis (χ2 = 6.77; p < 0.01), acrocyanosis (χ2 = 5.12; p < 0.05), muffled heart sounds (χ2 = 4.04; p < 0.05), systolic murmur (χ2 = 5.48; p < 0.05), tachycardia (χ2 = 7.60; p < 0.01), incomplete right bundle-branch block (χ2 = 9.50; p < 0.01), moderate (χ2 = 13.3; p < 0.001) and marked metabolic disturbances in the myocardium (χ2 = 5.99; p < 0.05). Compared with both the control group and the first subgroup, infants in the second subgroup had even lower Apgar scores at 1 min and 5 min (both p < 0.001) and lower birth weight (p < 0.01 and p < 0.001, respectively). Relative to the first subgroup, they more frequently exhibited skin pallor (χ2 = 4.31; p < 0.05), dyspnoea (χ2 = 4.21; p < 0.05), muffled heart sounds (χ2 = 5.07; p < 0.05), hepatomegaly (χ2 = 5.50; p < 0.05), bradycardia (χ2 = 4.21; p < 0.05), sinus arrhythmia (χ2 = 4.60; p < 0.05), marked metabolic myocardial disturbances (χ2 = 5.07; p < 0.05) and increased right-atrial load (χ2 = 10.9; p < 0.001).Conclusion. In newborns whose mothers experienced a mild asthma exacerbation associated with chronic CMV reactivation during the second trimester, grade II cerebral ischaemia is accompanied by more frequent clinical and electrocardiographic abnormalities than grade I. These findings suggest that antenatal hypoxia adversely affects peripheral circulation, contributing to cardiovascular maladaptation in the early neonatal period.

сердцеэлектрокардиографияцеребральная ишемияноворожденныйобострение бронхиальной астмы легкой степеницитомегаловирусная инфекциябеременностьheartelectrocardiographycerebral ischaemianewbornasthmacytomegalovirus infectionpregnancyReferencesЗубжицкая Л.Б., Кошелева Н.Г., Шаповалова Е.А., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р., Лаврова О.В., Семенова Т.В., Столпнер Э.Г. Особенности состояния плацентарного барьера женщин при влиянии экзогенных и эндогенных факторов // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т.64, №5. С.36–42. EDN: VKFXYL.Zubzhitskaya L.B., Kosheleva N.G., Shapovalova Ye.A., Arzhanova O.N., Dymarskaya Yu.R., Lavrova O.V., Semenova T.V., Stolpner E.G. [Status of placental barrier of women at the influence of exogenous and endogenous factors]. Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2015; 64(5): 36–42 (in Russian).Шаповалова Е.А., Зубжицкая Л.Б., Лаврова О.В., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р. Особенности течения беременности при бронхиальной астме и влияние иммунологических депозитов на плацентарный барьер // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т.64, №2. С.69–74. EDN: TTYWGJ.Shapovalova Ye.A., Zubzhitskaya L.B., Lavrova O.V., Arzhanova O.N., Dymarskaya Yu.R. [Features of a course of pregnancy at bronchial asthma and influence of immunological deposits on a placentary barrier]. Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2015; 64(2): 69–74 (in Russian).Лаврова О.В., Шаповалова Е.А. Дымарская Ю.С. Особенности исходов беременности у пациенток, страдающих бронхиальной астмой различной тяжести // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т.66, №3. С.75–81. EDN: WMDZIN. https://doi.org/10.17816/JOWD66375-81Lavrova O.V., Shapovalova YE.A. Dymarskaya Yu.S. [Pregnancy outcomes features in patients with different severity of asthma]. Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2017; 66(2):75–81 (in Russian). https://doi.org/10.17816/JOWD66375-81Прахов А.В. Неонатальная кардиология: руководство для врачей. Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2017. 464 с. ISBN: 978-5-7032-1177-9.Prakhov A.V. [Neonatal cardiology]. N.Novgorod: Izdatel'stvo Nizhegorodskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii; 2017 (in Russian). ISBN: 978-5-7032-1177-9.Науменко Е.И., Гришуткина И.А., Самошкина Е.С., Акашкина Е.Ю., Широкова А.А., Тягушева Е.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных с церебральной ишемией // Современные проблемы науки и образования. 2022. №3. (электронное издание). https://doi.org/10.17513/spno.31800Naumenko YE.I., Grishutkina I.A., Samoshkina Ye.S., Akashkina Ye.Yu., Shirokova A.A., Tyagusheva Ye.N. [Cardiovascular status in newborns with cerebral ischemia]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya 2022; 3 (in Russian). https://doi.org/10.17513/spno.31800Харламова Н.В., Чаша Т.В., Горожанина Т.З. Состояние сердечнососудистой системы у новорожденных с перинатальной гипоксической энцефалопатией // Вестник аритмологии. 2000. № 18. С.127. EDN: UWLSGR.Kharlamova N.V., Chasha T.V., Gorozhanina T.Z. [Cardiovascular status in newborns with perinatal hypoxic encephalopathy]. Journal of Arrhythmology 2000; 18:127 (in Russian).Марковский В.Д., Плитень О.Н. Патоморфология сердца плодов и новорожденных при различных вариантах задержки внутриутробного развития // Перинатология и педиатрия. 2012. №2(50). С.75–77. EDN: TTKIWL.Markovskiy V.D., Pliten' O.N. [Pathomorphology of the heart of fetuses and newborns with different variants of intrauterine growth retardation] Perinatologiya i pediatriya 2012; 2(50): 75 (in Russian).Рыбакова М.Г., Кузнецова И.А. Роль апоптоза в ишемическом повреждении миокарда // Архив патологии. 2005. Т.67, №5. С.23–25. EDN: HSSYJD.Rybakova M.G., Kuznetsova I.A. [The role of apoptosis in ischemic damage to the myocardium]. Russian Journal of Archive of Patology 2005; 67(5): 27–25 (in Russian).Ишутина Н.А. Липидный состав пуповинной крови новорожденных от матерей с патологическим течением беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2008. Вып.30. С.56–58. EDN: JVETQF.Ishutina N.A. [Lipid structure of umbilical blood of newborn from mothers with pathological pregnancy]. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniâ = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2008; 30:56–58 (in Russian).Домарова Т.А., Яцык Г.В. Нарушение сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Вопросы современной педиатрии. 2003. Т.2, №1. С.29–33. EDN: PHOUKN.Domarova T.A., Yatsyk G.V. [Cardiac arrhythmias in newborn infants with perinatal lesions to the central nervous system]. Voprosy sovremennoy pediatrii 2003; 2(1):29–33 (in Russian).Насирова У.Ф., Шарипова М.К., Кеворкова Ю.Г. Клинико-функциональная характеристика синдрома десадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных с задержкой развития // Вопросы практической педиатри и. 2014. Т.9, №6. С.7–10. EDN: TGGQIT.Nasirova U.F., Sharipova M.K., Kevorkova Yu.G. [Clinical and functional characteristics of cardiovascular mal adaptation syndrome in newborns with arrested development]. Voprosy prakticheskoy pediatrii 2014; 9(6):7–10 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.