cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2026-99-20-35cfpd-1311Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИсследование вариабельности сердечного ритма у пациентов пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких, находящихся на стационарном лечении в условиях среднегорьяThe study of heart rate variability in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing inpatient treatment in a mid-mountain environmentБеляеваВ. А.BelyayevaV. A.

Виктория Александровна Беляева, канд. биол. наук, старший научный сотрудник

отдел биомедицинских технологий; лаборатория хронопатофизиологии и фитофармакологии

363110; ул. Вильямса, 1; РСО – Алания, Пригородный район, Михайловское

Victoria A. Belyayeva, PhD (Biol.), Senior Staff Scientist

Department of Biomedical Technologies; Laboratory of Chronopathophysiology and Phytopharmacology

363110; 1 Vil'yamsa Str.; Republic of North Ossetia-Alania; Mikhaylovskoe

pursh@inbox.ruДатиеваФ. С.DatievaF. S.

Фатима Сергеевна Датиева, д-р мед. наук, директор

363110; ул. Вильямса, 1; РСО – Алания, Пригородный район, Михайловское

Fatima S. Datieva, MD, PhD, DSc (Med.), Director

363110; 1 Vil'yamsa Str.; Republic of North Ossetia-Alania; Mikhaylovskoe

faaroo@mail.ruГагиевА. Х.GagievA. Ch.

Алан Хазбиевич Гагиев, врач-пульмонолог

363203; ул. Ю. Дзтиева, 1; РСО – Алания, Алагирский район, В. Фиагдон

Alan Ch. Gagiev, pulmonologist

363203; Republic of North Ossetia-Alania; H. Fiagdon

fiagdon@mail.ruИнститут биомедицинских исследований - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Федерального научного центра «Владикавказский научный центр Российской академии наук»Institute of Biomedical Investigations – the Affiliate of Vladikavkaz Scientific Centre of the Russian Academy of SciencesГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский центр пульмонологической помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - АланияState Budgetary Healthcare Institution "Republican Center for Pulmonological Care in Fiagdon" of the Ministry of Health of the Republic of North Ossetia-Alania2026300320260992035Copyright © Беляева В.А., Датиева Ф.С., Гагиев А.Х., 20262026Беляева В.А., Датиева Ф.С., Гагиев А.Х.Belyayeva V.A., Datieva F.S., Gagiev A.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1311   Введение

   Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, сопровождающееся нарушениями сердечно-сосудистой системы. Исследование или анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) служит дополнительным критерием оценки функционального статуса больных ХОБЛ.

   Цель

   Цель. Изучение показателей ВСР у пациентов пожилого возраста с ХОБЛ в климатотерапевтических условиях среднегорья до и после лечебных мероприятий, проводимых в стационаре.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Обследовали 33 пациента в возрасте 67,5 [62,08; 73,98] лет с обострением ХОБЛ, получавших 14 дней стандартную терапию в условиях климатолечебницы на высоте 1342 м н. у. м. ВСР исследовали в день поступления и спустя 10 суток с помощью комплекса «Варикард 2.51» на фоне ортоcтатической пробы.

   Результаты

   Результаты. У всех поступивших пациентов была снижена вариативность значений кардиоинтервалов и суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения, данный тренд сохранялся у большинства (n = 24) после лечения. Постуральные реакции пациентов были снижены. После лечения у 9 пациентов возросла вариативность кардиоинтервалов (MxDMn, CV), активность парасимпатического звена регуляции (RMSSD, pNN50) и суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения (SDNN), снизилась степень напряжения регуляторных систем (SI), которые из состояния перенапряжения (ПАРС (показатель активности регуляторных систем) = 7,0 баллов) перешли в состояние функционального напряжения (ПАРС = 4,5 балла), свойственное адаптационно-компенсаторному процессу. У 24 пациентов после лечения фиксировали ригидный ритм, снижение показателей ВСР.

   Заключение

   Заключение. После лечения только у 27,3 % пациентов с ХОБЛ наблюдалась положительная динамика параметров ВСР, у 72,7 % достоверных различий не было выявлено, что обусловлено незавершенным периодом акклиматизации связанными с индивидуальными функциональными возможностями организма, специфичными реакциями, возникающими в процессе адаптации, требующими увеличения сроков пребывания пациентов с ХОБЛ в стационаре, расположенном в условиях среднегорья. Определение предикторов, увеличивающих чувствительность к высокогорной климатотерапии, может стать шагом к более глубокому пониманию механизмов ХОБЛ.

   Introduction

   Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is frequently associated with cardiovascular dysfunction. Heart rate variability (HRV) analysis serves as an additional criterion for evaluating the functional status of COPD patients, reflecting the integrated state of autonomic regulation.

   Aim

   Aim. To assess HRV parameters in elderly COPD patients undergoing inpatient treatment under middle-mountain climatotherapy conditions before and after a standardized therapeutic course.

   Materials and methods

   Materials and methods. Thirty-three patients (median age 67.5 years; IQR 62.08; 73.98) with COPD exacerbation received 14 days of standard therapy at a climatic health resort located at 1,342 m above sea level. HRV was assessed on admission and after 10 days using the “Varicard 2.51” system during an orthostatic test.

   Results

   Results. On admission, all patients exhibited reduced heart rate variability and diminished total autonomic regulatory effect on circulation. This pattern persisted in the majority (n = 24) after treatment, and postural responses remained blunted. However, in 9 patients (27.3 %), treatment resulted in increased HRV indices (MxDMn, CV), enhanced parasympathetic activity (RMSSD, pNN50), greater total autonomic modulation (SDNN), and reduced regulatory strain (stress index, SI). Their autonomic status shifted from a state of overstrain (PARS [Index of Regulatory System Activity] = 7.0 points) tofunctional tension (PARS = 4.5 points), characteristic of adaptive–compensatory processes. In contrast, 24 patients (72.7 %) developed rigid heart rhythm with further HRV deterioration post-treatment.

   Conclusion

   Conclusion. Positive HRV dynamics following therapy were observed in only 27.3 % of patients; no significant improvement occurred in the remaining 72.7 %. This lack of response is likely due to incomplete acclimatization, influenced by individual functional capacities and specific adaptive reactions. Therefore, extending the duration of inpatient stays in middle-mountain settings appears necessary to achieve full physiological adaptation in COPD patients. Identifying predictors of heightened sensitivity to high-altitude climatotherapy may provide deeper insights into COPD pathophysiology and personalized therapeutic approaches.

хроническая обструктивная болезнь легкихвариабельность сердечного ритмаклиматотерапияchronic obstructive pulmonary diseaseheart rate variabilityclimatotherapyИсследование выполнено в рамках НИР ИБМИ ВНЦ РАН № 125030603222-0The study was supported by the SRW IBMI VSC RAS № 125030603222-0ReferencesGlobal initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2025 Report. URL: https://goldcopd.org/2025-gold-report-2/Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2025 Report. Available at: https://goldcopd.org/2025-gold-report-2/Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease-хроническая-обструктивная-болезнь-легких-кр-рф-2024/18404#attachments[Chronic obstructive pulmonary disease. Clinical guidelines 2021] (in Russian). Available at: https://diseases.medelement.com/disease-хроническая-обструктивная-болезнь-легких-кр-рф-2024/18404#attachmentsКулик Е.Г., Павленко В.И., Нарышкина С.В. Биохимические предикторы развития доклинического артериосклероза у больных хронической обструктивной болезнью легких, перенесших COVID-19 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024. Вып.91. С.34–40. doi: 10.36604/1998-5029-2024-91-34-40Kulik E.G., Pavlenko V.I., Naryshkina S.V. [Biochemical predictors of preclinical arteriosclerosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease after COVID-19]. Bulleten' fiziologii i patologii dyhania = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2023; 91:34–40 (in Russian). doi: 10.36604/1998-5029-2024-91-34-40Невзорова В.А., Бродская Т.А., Захарчук Н.В., Кондрашова Е.А. ХОБЛ и АГ: ведущие звенья кардиопульмонального континуума. Владивосток: Медицина ДВ, 2023. 168 с. ISBN: 9785983012776.Nevzorova V.A. Brodskaya T.A., Zakharchuk N.V. [COPD and Hypertension: leading links of the cardiopulmonary continuum]. Vladivostok: Meditsina DV; 2023 (in Russian). ISBN: 9785983012776.Huang K., Zheng Z., Li W., Niu H., Lei J., Dong F., Yang T., Wang C. Sociodemographic correlates with prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a study from a Chinese National Surve // Lancet Reg. Health West Pac. 2023. Vol. 42. Article number: 100937. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100937Huang K., Zheng Z., Li W., Niu H., Lei J., Dong F., Yang T., Wang C. Sociodemographic correlates with prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a study from a Chinese National Survey. Lancet Reg. Health West Pac. 2023; 42:100937. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100937Айсанов З.Р., Чучалин А.Г., Калманова Е.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность // Кардиология. 2019. Т.59, № 8S. С.24–36. doi: 10.18087/cardio.2572Aisanov Z.R., Chuchalin A.G., Kalmanova E.N. [Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular comorbidity]. Kardiologiya = Kardiologiia 2019; 59(8S):24–36 (in Russian). doi: 10.18087/cardio.2572Karnati S., Seimetz M., Kleefeldt F., Sonawane A., Madhusudhan T., Bachhuka A., Kosanovic D., Weissmann N., Krüger K., Ergün S. Chronic obstructive pulmonary disease and the cardiovascular system: vascular repair and regeneration as a therapeutic target // Front. Cardiovasc. Med. 2021. Vol. 8. Article number: 649512. doi: 10.3389/fcvm.2021.649512Karnati S., Seimetz M., Kleefeldt F., Sonawane A., Madhusudhan T., Bachhuka A., Kosanovic D., Weissmann N., Krüger K., Ergün S. Chronic obstructive pulmonary disease and the cardiovascular system: vascular repair and regeneration as a therapeutic target. Front. Cardiovasc. Med. 2021; 8:649512. doi: 10.3389/fcvm.2021.649512World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles. 2018. URL: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/enWorld Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles. 2018. Available at: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en.Miller J., Edwards L., Agustí A., Bakke P., Calverley P.M., Celli B., Coxson H.O., Crim C., Lomas D.A., Miller B.E., Rennard S., Silverman E.K., Tal-Singer R., Vestbo J., Wouters E., Yates J.C., Macnee W. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort // Respir. Med. 2013. Vol. 107, № 9. P. 1376–1384. doi: 10.1016/j.rmed.2013.05.001Miller J., Edwards L., Agustí A., Bakke P., Calverley P.M., Celli B., Coxson H.O., Crim C., Lomas D.A., Miller B.E., Rennard S., Silverman E.K., Tal-Singer R., Vestbo J., Wouters E., Yates J.C., Macnee W. Evaluation of COPD longitudinally to identify predictive surrogate endpoints (ECLIPSE) investigators. comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort. Respir. Med. 2013; 107(9):1376–1384. doi: 10.1016/j.rmed.2013.05.001Nevzorova V., Brodskaya T., Zakharchuk N. Smocking, respiratory diseases and endothelial dysfunction. In: Lenasi H., editor. Endothelial dysfunction – old concepts and new challenges. London: IntechOpen, 2018. P. 307–325. doi: 10.5772/intechopen.73555Nevzorova V., Brodskaya T., Zakharchuk N. Smocking, respiratory diseases and endothelial dysfunction. In: Lenasi H., editor. Endothelial dysfunction – old concepts and new challenges. London: IntechOpen; 2018. doi: 10.5772/intechopen.73555Яблучанский Н.И., Кантор Б.Я., Мартыненко А.В., Питык А.И. Вариабельность сердечного ритма в клинике. Харьков: Основа, 2001. 189 с.Yabluchansky N.I., Kantor B.Ya., Martynenko A.V., Pityk A.I. [Heart rate variability in the clinic]. Khar'kov: Osnova; 2001 (in Russian).Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Гаврилушкин А.П., Довгалевский П.Я., Кукушкин Ю.А., Миронова Т.Ф., Прилуцкий Д.А., Семенов А.В., Федоров В.Ф., Флейшман А.Н., Медведев М.М., Чирейкин Л.В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1) // Вестник аритмологии. 2002. № 24. С. 65–86. EDN: HSPLXF.Baevsky R.M., Ivanov G.G., Gavrilushkin A.P., Dovgalevsky P.Ya., Kukushkin Yu.A., Mironova T.F., Prilutsky D.A., Semenov A.V., Fedorov V.F., Fleishman A.N., Medvedev M.M., Chireikin L.V. [Analysis of heart rate variability when using various electrocardiographic systems (part 1)]. Vestnik aritmologii = Journal of Arrhytmology 2002; 24:65–86 (in Russian). EDN: HSPLXF.Кузьменко Н.В., Цырлин В.А., Плисс М.Г. К вопросу интерпретации частотных компонентов спектра вариабельности сердечного ритма // Трансляционная медицина. 2022. Т. 9, № 3. С. 35–58. doi: 10.18705/2311-4495-2022-9-3-35-58Kuzmenko N.V., Tsyrlin V.A., Pliss M.G. [To the interpretation of frequency components of the heart rate variability]. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine 2021; 9(3):35–58 (in Russian). doi: 10.18705/2311-4495-2022-9-3-35-58Абросимов В.Н., Косяков А.В., Пономарева И.Б., Перегудова Н.Н. Новые подходы к оценке функционального статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2020. Т. 30, № 1. С. 53–60. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-53-60Abrosimov V.N., Kosyakov A.V., Ponomareva I.B., Peregudova N.N. [New approaches to assessing the functional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Pulmonologiya = Pulmonology 2020; 30(1):53–60 (in Russian). doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-53-60Kubincová A., Takáč P., Demjanovič Kendrová L., Joppa P. Predictors of quality-of-life improvement at different minimum clinically important difference values in patients with chronic obstructive pulmonary disease after climatic rehabilitation treatment // Life (Basel). 2023. Vol. 13, № 8. Article number: 1763. doi: 10.3390/life13081763Kubincová A., Takáč P., Demjanovič Kendrová L., Joppa P. Predictors of quality-of-life improvement at different minimum clinically important difference values in patients with chronic obstructive pulmonary disease after climatic rehabilitation treatment. Life (Basel) 2023; 13(8):1763. doi: 10.3390/life13081763Vinnikov D., Khafagy A., Blanc P.D., Brimkulov N., Steinmaus C. High-altitude alpine therapy and lung function in asthma : systematic review and meta-analysis // ERJ Open Res. 2016. Vol. 2, № 2. Article number: 00097-2015. doi: 10.1183/23120541.00097-2015Vinnikov D., Khafagy A., Blanc P.D., Brimkulov N., Steinmaus C. High-altitude alpine therapy and lung function in asthma : systematic review and meta-analysis. ERJ Open Res. 2016; 2(2):00097-2015. doi: 10.1183/23120541.00097-2015Gvozdjáková A., Sumbalová Z., Kucharská J., Rausová Z., Kovalˇcíková E., Takácsová T., Navas P., López-Lluch G., Mojto V., Palacka P. Mountain spa rehabilitation improved health of patients with post-COVID-19 syndrome: pilot study // Environ. Sci. Pollut. Res. 2022. Vol. 30, № 6. Р. 14200–14211. doi: 10.1007/s11356-022-22949-2Gvozdjaková A., Sumbalova Z., Kucharska J., Rausova Z., Kovalˇcíková E., Takacsova T., Navas P., Lopez-Lluch G., Mojto V., Palacka P. Mountain spa rehabilitation improved health of patients with post-COVID-19 syndrome: pilot study. Environ. Sci. Pollut. Res. 2022; 30(6):14200–14211. doi: 10.1007/s11356-022-22949-2Sumbalova Z., Kucharska J., Rausova Z., Palacka P., Kovalcíkova E., Takacsova T., Mojto V., Navas P., Lopez-Lluch G., Gvozdjakova A. Reduced platelet mitochondrial respiration and oxidative phosphorylation in patients with post COVID-19 syndrome are regenerated after spa rehabilitation and targeted ubiquinol therapy // Front. Mol. Biosci. 2022. Vol. 9. Article number: 1016352. doi: 10.3389/fmolb.2022.1016352Sumbalova Z., Kucharska J., Rausova Z., Palacka P., Kovalciková E., Takacsova T., Mojto V., Navas P., Lopez-Lluch G., Gvozdjakova A. Reduced platelet mitochondrial respiration and oxidative phosphorylation in patients with post COVID-19 syndrome are regenerated after spa rehabilitation and targeted ubiquinol therapy. Front. Mol. Biosci. 2022; 9:1016352. doi: 10.3389/fmolb.2022.1016352Kappen J.H., In't Veen J.C.C.M., Braunstahl G.J. High-altitude treatment in severe asthma: Effective and needed in an era of precision medicine // Neth. J. Med. 2018. Vol. 76, № 5. Р. 205–206.Kappen J.H., In't Veen J.C.C.M., Braunstahl G.J. High-altitude treatment in severe asthma: Effective and needed in an era of precision medicine. Neth. J. Med. 2018; 76(5):205–206.Hashimoto S., Rijssenbeek-Nouwens L.H., Fieten K.B., Weersink E.J., Bel E.H. Predictors of benefit from high-altitude climate therapy in adults with severe asthma // Neth. J. Med. 2018. Vol. 76, № 5. Р. 218–225.Hashimoto S., Rijssenbeek-Nouwens L.H., Fieten K.B., Weersink E.J., Bel E.H. Predictors of benefit from high-altitude climate therapy in adults with severe asthma. Neth. J. Med. 2018; 76(5):218–225.Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. Киев, Здоровья, 1989. 203 c. ISBN: 5-311-00337-5.Boksha V.G. [Handbook of Climatotherapy]. Kyiv, Zdorovya, 1989 (in Russian). ISBN 5-311-00337-5.Киселев А.Р., Араблинский Н.А., Миронов С.А., Уметов М.А., Бернс С.А., Явелов И.С., Драпкина О.М. Физиологические и патофизиологические аспекты краткосрочной адаптации человека к условиям среднегорья // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 8. С. 97–105. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3306Kiselev A.R., Arablinsky N.A., Mironov S.A., Umetov M.A., Berns S.A., Yavelov I.S., Drapkina O.M. [Physiological and pathophysiological aspects of short-term middle-altitude adaptation in humans]. Kardiovaskulayrnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2022; 21(8):97–105 (in Russian). doi: 10.15829/1728-8800-2022-3306Shaffer F., Ginsberg J.P. An overview of heart rate variability metrics and norms // Front. Public Health. 2017. Vol. 5. Article number: 258. doi: 10.3389/fpubh.2017.00258Shaffer F., Ginsberg J.P. An overview of heart rate variability metrics and norms. Front. Public Health. 2017; 5:258. doi: 10.3389/fpubh.2017.00258Датиева Ф.С., Беляева В.А., Дзампаева Ж.В., Такоева Е.А., Нартикоева М.И., Датиева Л.Р. Дизрегуляторные аспекты в патогенезе нарушений сердечно-сосудистой системы. Возможности коррекции фитоадаптогенами: экспериментально-клинические исследования / под ред. Н.М. Бурдули. Владикавказ: ИП Цопанова А.Ю., 2022. 308 с. ISBN: 978-5-00081-526-7.Datieva F.S., Belyaeva V.A., Dzampaeva Zh.V., Takoeva E.A., Nartikoeva M.I., Datieva L.R. [Dysregulatory aspects in the pathogenesis of cardiovascular disorders. Possibilities of correction with phytoadaptogens: experimental and clinical studies]. Vladikavkaz: IP Tsopanova A.Yu.; 2022 (in Russian). ISBN: 978-5-00081-526-7.Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики. Нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2009. 194 с. ISBN: 978-5-7692-1079-2.Fleishman A.N. [Heart rate variability and slow hemodynamic oscillations. Nonlinear phenomena in clinical practice]. Novosibirsk: Isdatel'stvo SO RAN; 2009 (in Russian). ISBN: 978-5-7692-1079-2.Шлык Н.И. Вариабельность сердечного ритма и методы ее определения у спортсменов в тренировочном процессе : методическое пособие. Ижевск: Удмуртский государственный университет, 2022. 80 с. EDN: YPJKKY.Shlyk N.I. [Heart rate variability and methods for its determination in athletes during the training process: a methodological guide]. Izhevsk: Udmurskiy gosudarstvennyy universitet; 2022 (in Russian). EDN: YPJKKY.Jensen-Urstad K., Storck N., Bouvier F., Ericson M., Lindblad L.E., Jensen-Urstad M. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender // Acta Physiol. Scand. 1997. Vol. 160, № 3. С. 235–241. doi: 10.1046/j.1365-201X.1997.00142.xJensen-Urstad K., Storck N., Bouvier F., Ericson M., Lindblad L.E., Jensen-Urstad M. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender. Acta Physiol. Scand. 1997; 160(3):235–241. doi: 10.1046/j.1365-201X.1997.00142.xRabe K.F., Hurst J.R., Suissa S. Cardiovascular disease and COPD: dangerous liaisons? // Eur. Respir. Rev. 2018. Vol. 27, № 149. Article number: 180057. doi: 10.1183/16000617.0057-2018. Erratum in: Eur. Respir. Rev. 2018. Vol. 27, № 150: Article number: 185057. doi: 10.1183/16000617.5057-2018Rabe K.F., Hurst J.R., Suissa S. Cardiovascular disease and COPD: dangerous liaisons? Eur. Respir. Rev. 2018; 27(149):180057. doi: 10.1183/16000617.0057-2018. Erratum in: Eur. Respir. Rev. 2018; 27(150):185057. doi: 10.1183/16000617.5057-2018Lu W., Aarsand R., Schotte K., Han J., Lebedeva E., Tsoy E., Maglakelidze N., Soriano J.B., Bill W., Halpin D.M.G., Rivera M.P., Fong K.M., Kathuria H., Yorgancıoğlu A., Gappa M., Lam D.C., Rylance S., Sohal S.S. Tobacco and COPD: presenting the World Health Organization (WHO) Tobacco Knowledge Summary // Respir. Res. 2024. Vol. 25, № 1. Article number: 338. doi: 10.1186/s12931-024-02961-5Lu W., Aarsand R., Schotte K., Han J., Lebedeva E., Tsoy E., Maglakelidze N., Soriano J.B., Bill W., Halpin D.M.G., Rivera M.P., Fong K.M., Kathuria H., Yorgancıoğlu A., Gappa M., Lam D.C., Rylance S., Sohal S.S. Tobacco and COPD: presenting the World Health Organization (WHO) Tobacco Knowledge Summary. Respir. Res. 2024; 25(1):338. doi: 10.1186/s12931-024-02961-5Martínez-Gestoso S., García-Sanz M.T., Carreira J.M., Salgado F.J., Calvo-Álvarez U., Doval-Oubiña L., Camba-Matos S., Peleteiro-Pedraza L., González-Pérez M.A., Penela-Penela P., Vilas-Iglesias A., González-Barcala F.J. Impact of anxiety and depression on the prognosis of COPD exacerbations // BMC Pulm. Med. 2022; Vol. 22, № 1. Article number: 169. doi: 10.1186/s12890-022-01934-y. Erratum in: BMC Pulm. Med. 2022. Vol. 22, № 1. Article number: 213. doi: 10.1186/s12890-022-01999-9Martínez-Gestoso S., García-Sanz M.T., Carreira J.M., Salgado F.J., Calvo-Álvarez U., Doval-Oubiña L., Camba-Matos S., Peleteiro-Pedraza L., González-Pérez M.A., Penela-Penela P., Vilas-Iglesias A., González-Barcala F.J. Impact of anxiety and depression on the prognosis of COPD exacerbations. BMC Pulm. Med. 2022; 22(1):169. doi: 10.1186/s12890-022-01934-y. Erratum in: BMC Pulm. Med. 2022; 22(1):213. doi: 10.1186/s12890-022-01999-9Barutcu I., Esen A.M., Kaya D., Turkmen M., Karakaya O., Melek M., Esen O.B., Basaran Y. Cigarette smoking and heart rate variability: dynamic influence of parasympathetic and sympathetic maneuvers // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2005. Vol. 10, № 3. P. 324–329. doi: 10.1111/j.1542-474X.2005.00636.xBarutcu I., Esen A.M., Kaya D., Turkmen M., Karakaya O., Melek M., Esen O.B., Basaran Y. Cigarette smoking and heart rate variability: dynamic influence of parasympathetic and sympathetic maneuvers. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2005; 10(3):324–329. doi: 10.1111/j.1542-474X.2005.00636.xBarantke M., Krauss T., Ortak J., Lieb W., Reppel M., Burgdorf C., Pramstaller P.P., Schunkert H., Bonnemeier H. Effects of gender and aging on differential autonomic responses to orthostatic maneuvers // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2008. Vol. 19, № 12. P. 1296–1303. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01257.xBarantke M., Krauss T., Ortak J., Lieb W., Reppel M., Burgdorf C., Pramstaller P.P., Schunkert H., Bonnemeier H. Effects of gender and aging on differential autonomic responses to orthostatic maneuvers. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2008; 19(12):1296–1303. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01257.xМилащенко А.И., Андреев А.Н., Миронов В.А., Попов В.А., Миронова Т.Ф. Ритмокардиографическое исследование вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Уральский медицинский журнал. 2020. № 7(190). С. 60–63. doi: 10.25694/URMJ.2020.07.40Milashchenko A.I., Andreev A.N., Mironov V.A., Popov A.A., Mironova T.F. [The assessment of heart rate variability by rhythmocardiography in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2020; 07(190):60–63. doi: 10.25694/URMJ.2020.07.40Tseng C.Y., Chang J.C., Chen Y.C., Huang H.H., Lin C.S., How C.K., Yen D.H. Changes of heart rate variability predicting patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease requiring hospitalization after ED treatment // J. Chin. Med. Assoc. 2018. Vol. 81, № 1. Р. 47–52. doi: 10.1016/j.jcma.2017.10.003Tseng C.Y., Chang J.C., Chen Y.C., Huang H.H., Lin C.S., How C.K., Yen D.H. Changes of heart rate variability predicting patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease requiring hospitalization after ED treatment. J. Chin. Med. Assoc. 2018; 81(1):47–52. doi: 10.1016/j.jcma.2017.10.003Alqahtani J.S., Aldhahir A.M., Alghamdi S.M., Al Ghamdi S.S., Al Draiwiesh I.A., Alsulayyim A.S., Alqahtani A.S., Alobaidi N.Y., Al Saikhan L., Al Rabeeah S.M., Alzahrani E.M., Heubel A.D., Mendes R.G., Alqarni A.A., Alanazi A.M., Oyelade T. A systematic review and meta-analysis of heart rate variability in COPD // Front. Cardiovasc. Med. 2023. Vol. 10. Article number: 1070327. doi: 10.3389/fcvm.2023.1070327Alqahtani J.S., Aldhahir A.M., Alghamdi S.M., Al Ghamdi S.S., Al Draiwiesh I.A., Alsulayyim A.S., Alqahtani A.S., Alobaidi N.Y., Al Saikhan L., Al Rabeeah S.M., Alzahrani E.M., Heubel A.D., Mendes R.G., Alqarni A.A., Alanazi A.M., Oyelade T. A systematic review and meta-analysis of heart rate variability in COPD. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 10:1070327. doi: 10.3389/fcvm.2023.1070327Wu D.W., Chang L.H., Yang P.C., Kuo T.Y., Tsai D.L., Chen H.C., Yuan H.L., Chen P.S., Chen S.C., Lin I.M. Anxiety is a mediator between heart rate variability and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease // J. Pers. Med. 2022. Vol. 12, № 6. Article number: 960. doi: 10.3390/jpm12060960Wu D.W., Chang L.H., Yang P.C., Kuo T.Y., Tsai D.L., Chen H.C., Yuan H.L., Chen P.S., Chen S.C., Lin I.M. Anxiety is a mediator between heart rate variability and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease. J. Pers. Med. 2022; 12(6):960. doi: 10.3390/jpm12060960Markov A., Solonin I., Bojko E. Heart rate variability in workers of various professions in contrasting seasons of the year // Int. J. Occup. Med. Environ Health. 2016. Vol. 29, № 5. Р. 793–800. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00276Markov A., Solonin I., Bojko E. Heart rate variability in workers of various professions in contrasting seasons of the year. Int. J. Occup. Med. Environ Health. 2016; 29(5):793–800. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00276MacDonald D.M., Mkorombindo T., Ling S.X., Adabag S., Casaburi R., Connett J.E., Helgeson E.S., Porszasz J., Rossiter H.B., Stringer W.W., Voelker H., Zhao D., Dransfield M.T., Kunisaki K.M. Heart rate variability on 10-second electrocardiogram and risk of acute exacerbation of COPD: a secondary analysis of the BLOCK COPD trial // Chron. Obstr. Pulm. Dis. 2022. Vol. 9, № 2. Р. 226–236. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0264MacDonald D.M., Mkorombindo T., Ling S.X., Adabag S., Casaburi R., Connett J.E., Helgeson E.S., Porszasz J., Rossiter H.B., Stringer W.W., Voelker H., Zhao D., Dransfield M.T., Kunisaki K.M. Heart rate variability on 10-second electrocardiogram and risk of acute exacerbation of COPD: A secondary analysis of the BLOCK COPD trial. Chron. Obstr. Pulm. Dis. 2022; 9(2):226–236. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0264Юсупалиева М.М., Юсупалиев А.У. Климатолечение депрессивных состояний у больных хронической обструктивной болезнью легких // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016. Т. 116, № 11. С. 106–109. doi: 10.17116/jnevro2016116111106-109Yusupalieva M.M., Yusupaliev A.U. [The climatotherapy of depressive states in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Zhurnal nevrologii i gsichiatrii imeny S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2016; 116(11):106–109 (in Russian). doi: 10.17116/jnevro2016116111106-109Schwarz E.I., Latshang T.D., Furian M., Flück D., Segitz S., Müller-Mottet S., Ulrich S., Bloch K.E., Kohler M. Blood pressure response to exposure to moderate altitude in patients with COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019. Vol. 14. Р. 659–666. doi: 10.2147/COPD.S194426Schwarz E.I., Latshang T.D., Furian M., Flück D., Segitz S., Müller-Mottet S., Ulrich S., Bloch K.E., Kohler M. Blood pressure response to exposure to moderate altitude in patients with COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14:659–666. doi: 10.2147/COPD.S194426

The authors declare that there are no conflicts of interest present.