Лейла Шамилевна Дудченко, д-р мед. наук, зав. научно-исследова-тельским отделом
отдел пульмонологии
298603; ул. Мухина 10/3; Республика Крым; Ялта
Leila Sh. Dudchenko, MD, PhD (Med.), Head of the Department
Research Department of Pulmonology
298603; 10/3 Muchin Str.; Yalta
Владимир Алексеевич Белоглазов, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
кафедра внутренней медицины № 2
295000; бульвар Ленина, 5/7; Республика Крым; Симферополь
Vladimir A. Beloglazov, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Head of the Department
Department of Internal Medicine № 2
295000; 5/7 Lenin Boulevard; Simferopol
Игорь Анатольевич Яцков, канд. мед. наук, доцент
кафедра внутренней медицины № 2
295000; бульвар Ленина, 5/7; Республика Крым; Симферополь
Igor A. Yatskov, MD, PhD (Med.), Associate Professor
Department of Internal Medicine № 2
295000; 5/7 Lenin Boulevard; Simferopol
Галина Николаевна Андреева, научный сотрудник
научно-исследовательский отдел пульмонологии
298603; ул. Мухина 10/3; Республика Крым; Ялта
Galina N. Andreeva, Staff Scientist
Research Department of Pulmonology
298603; 10/3 Muchin Str.; Yalta
Елена Александровна Соловьёва, научный сотрудник
научно-исследовательский отдел пульмонологии
298603; ул. Мухина 10/3; Республика Крым; Ялта
Elena A. Solovyova, Staff Scientist
Research Department of Pulmonology
298603; 10/3 Muchin Str.; Yalta
Ирина Владимировна Шуляк, зав. лабораторией
клинико-диагностическая лаборатория
298603; ул. Мухина 10/3; Республика Крым; Ялта
Irina V. Shulyak, Head of the Laboratory
Clinical Diagnostic Laboratory
298603; 10/3 Muchin Str.; Yalta
Введение. Постковидный синдром (ПКС) вызывает нарушения в различных органах и системах, первопричиной которых рассматривают эндотелиальную дисфункцию как дисбаланс вазоактивных и ангиогенныхфакторов.
Цель. Оценить клиническое значение уровней эндотелина-1 и ангиотензина-2 у пациентов с постковидным синдромом в зависимости от сроков прохождения восстановительного лечения.
Материалы и методы. В исследование было включено 190 пациентов с диагнозом ПКС и 30 практически здоровых человек, не болевших ранее COVID-19. Проводился анализ по результатам клинико-функционального и лабораторного обследований, включающий иммуноферментный анализ крови на определение содержания ангиотензина-2 (ANG-2), эндотелина-1 (EDN1), бактерицидного белка, повышающего проницаемость клеток (BPI), С-реактивного белка (СRP). Функцию внешнего дыхания оценивали методом спирографии. Определение физической работоспособности проводили по 6 минутному шаговому тесту (6МШТ). Для оценки степени одышки применяли опросник BDI (Baseline Dyspnea Index). Психологическое тестирование включало оценку усталости по шкале FAS (Fatigue Assessment Scale) и качества жизни по опроснику SF-36 (Short Form-36).
Результаты. В зависимости от длительности ПКС было выделено четыре группы: I группа – до 6 месяцев; II группа – от 6 до 12 месяцев; III группа – от 12 до 24 месяцев; IV группа – более 24 месяцев. В I и II группах преобладали пациенты с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. В III и IV группах – пациенты с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом. У 11,5 % пациентов заболевания органов дыхания возникли после COVID-19 впервые. Уровень ANG-2 во всех группах пациентов с диагнозом ПКС был повышенным по сравнению с группой контроля. Концентрация EDN1 в крови пациентов I группы была выше (52,3[33,3; 62,5] пг/мл), чем в группе контроля (44,4[39,81; 47,22] пг/мл), но имела тенденцию к снижению при увеличении длительности ПКС соответственно: II – 39,4[26,4; 50,0] пг/мл, III – 23,2[16,0; 40,7] пг/мл и IV – 18,7[16,5; 21,7] пг/мл. Показатели опросников FAS и SF36 выявили признаки хронической усталости и снижение качества жизни как физического, так и психического компонентов у пациентов, перенесших COVID-19.
Заключение. В течение 2-х лет после COVID-19 у пациентов сохраняются признаки незавершенного воспаления и нарушение вазомоторной функции эндотелия, что влечет за собой сохранение симптоматики ПКС в виде снижения качества жизни и синдрома хронической усталости.
Introduction. Post-COVID syndrome (PCS) leads to multiorgan dysfunction, the primary pathophysiological basis of which is considered to be endothelial dysfunction – a state of imbalance among vasoactive and angiogenic mediators.
Aim. To evaluate the clinical relevance of endothelin-1 (EDN1) and angiotensin-2 (ANG-2) levels in PCS patients in relation to the timing of enrollment in rehabilitation treatment.
Materials and methods. The study included 190 patients diagnosed with PCS and 30 healthy controls with no prior history of COVID-19. Assessments encompassed clinical, functional, and laboratory evaluations, including enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for serum levels of ANG-2, EDN1, bactericidal/permeability-increasing protein (BPI), and C-reactive protein (CRP). Pulmonary function was assessed by spirometry. Physical performance was measured using the 6-minute step test (6MST), dyspnea severity via the Baseline Dyspnea Index (BDI). Fatigue was assessed using the Fatigue Assessment Scale (FAS), and health-related quality of life by the SF-36 questionnaire.
Results. Patients were stratified into four groups based on PCS duration: Group I (<6 months), Group II (6–12 months), Group III (12–24 months), and Group IV (>24 months). Cardiovascular comorbidities predominated in Groups I and II, whereas bronchial asthma and chronic bronchitis were more common in Groups III and IV. Notably, 11.5 % of patients developed respiratory diseases de novo after COVID-19. ANG-2 levels were elevated across all PCS groups compared to controls. EDN1 concentrations were highest in Group I (52.3 [33.3; 62.5] pg/mL) versus controls (44.4 [39.81; 47.22] pg/mL) and showed a progressive decline with longer PCS duration: Group II – 39.4 [26.4; 50.0] pg/mL; Group III – 23.2 [16.0; 40.7] pg/mL; Group IV – 18.7 [16.5; 21.7] pg/mL. FAS and SF-36 scores revealed persistent chronic fatigue and reduced quality of life – both physical and mental – among PCS patients.
Conclusion. For up to two years following acute COVID-19, patients exhibit signs of unresolved low-grade inflammation and impaired endothelial vasomotor function, which underlie persistent PCS symptoms, including chronic fatigue and diminished quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.