Анна Григорьевна Приходько, д-р мед. наук, главный научный сотрудник
лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Аnnа G. Prikhodko, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist
Laboratory of Functional Research of Respiratory System
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Алексей Борисович Пирогов, канд. мед. наук, доцент, старший научный сотрудник
лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Aleksey B. Pirogov, MD, PhD (Med.), Associate Professor, Senior Staff Scientist
Laboratory of Functional Research of Respiratory System
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Юлий Михайлович Перельман, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе, зав. лабораторией
лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы
675000; ул. Калинина 22; Благовещенск
Juliy M. Perelman, MD, PhD, DSc (Med.), Corresponding Member of RAS, Professor, Deputy Director on Scientific Work, Head of Laboratory
Laboratory of Functional Research of Respiratory System
675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk
Введение. Внимание исследователей направлено на изучение баланса цитокинов, контролирующих типы иммунно-воспалительных реакций, доминирующих у пациентов с бронхиальной астмой (БА).
Цель. Оценить содержание Th1-, Th2- и Th17-цитокинов в крови и их взаимоотношений у больных БА в зависимости от степени тяжести и уровня контроля над заболеванием.
Материалы и методы. У 144 больных БА разной степени тяжести измеряли концентрацию цитокинов: интерлейкина (IL)-4, IL-13, интерферона (IFN)γ, IL-2, IL-6, IL-17А, IL-17F, IL-22 в сыворотке периферической крови, оценивали функцию внешнего дыхания методами спирометрии и общей плетизмографии.
Результаты. У больных интермиттирующей астмой (1 группа) было зарегистрировано высокое содержание в сыворотке крови как IL-4, IL-13, IFNγ, так и IL-2, IL-17F, IL-6. У больных с легкой персистирующей БА (2 группа) выявлялся низкий уровень IL-4 при увеличении содержания IFNγ. У больных БА средней степени тяжести (3 группа) при неконтролируемом течении в периоде обострения болезни увеличивалась концентрация Тh17-цитокинов: IL-17F и IL-22. Для больных 1 группы была установлена взаимосвязь между отношением объема форсированного выдоха за 1 секунду к жизненной ёмкости легких (ОФВ1/ЖЕЛ) и IL-6 (Rs = 0,44; р = 0,037), а также степенью ответа бронхов на бронхолитик (ΔОФВ1) и IL-17A (Rs = –0,76; р = 0,009). У больных 2 группы прослеживалась тесная обратная связь между уровнем IL-17A и отношением остаточного объема к общей емкости легких (ООЛ/ОЕЛ) (Rs = –0,66; р = 0,0015). В 3 группе больных обнаруживалась связь между бронхиальным сопротивлением на выдохе (Raw ex) и IL-17A (Rs = 0,50; р = 0,031), IL-17F и ОЕЛ (Rs = –0,52; р = 0,008) и ЖЕЛ (Rs = –0,56; р = 0,003). У больных 3 группы с неконтролируемым течением БА концентрация IL-17F в крови коррелировала с суммой баллов Asthma Control Test (АСТ), отражающей уровень контроля над болезнью (Rs = –0,7; р = 0,014), концентрация IL-17А – с ОФВ1/ЖЕЛ (Rs = –0,64; р = 0,011), а концентрация IL-2 с ОФВ1/ЖЕЛ (Rs = –0,54; р = 0,026) и мгновенной объемной скоростью выдоха (МОС50) (Rs = –0,43; р = 0,043).
Заключение. Утяжеление заболевания приводит к изменению эндотипа БА, который формируется под влиянием регуляторных цитокинов, координирующих воспаление в респираторном тракте, что сопровождается ухудшением бронхиальной проходимости, связанным с уровнем контроля над болезнью и формированием фенотипических особенностей эндогенного воспаления.
Introduction. Researchers are increasingly focused on the balance of cytokines that regulate the types of immune-inflammatory responses predominant in patients with asthma.
Aim. To assess the levels of Th2, Th1, and Th17 cytokines in blood and their interrelationships in asthma patients according to disease severity and level of asthma control.
Materials and methods. Serum concentrations of interleukin (IL)-4, IL-13, interferon (IFN)γ, IL-2, IL-6, IL-17A, IL-17F, and IL-22 were measured in 144 asthma patients of varying severity. Lung function was evaluated by spirometry and bodyplethysmography.
Results. Patients with intermittent asthma (Group 1) exhibited elevated serum levels of both Th2 (IL-4, IL-13) and Th1/Th17 cytokines (IFNγ, IL-2, IL-17F, IL-6). In patients with mild persistent asthma (Group 2), IL-4 levels were low, while IFNγ was elevated. In patients with moderate-to-severe uncontrolled asthma during exacerbation (Group 3), Th17 cytokines – IL-17F and IL-22 – were significantly increased. In Group 1, FEV1/FVC ratio positively correlated with IL-6 (Rs = 0.44; p = 0.037), and bronchodilator response (ΔFEV1) negatively correlated with IL-17A (Rs = – 0.76; p = 0.009). In Group 2, IL-17A showed a strong inverse correlation with residual volume/total lung capacity ratio (RV/TLC) (Rs = –0.66; p = 0.0015). In Group 3, expiratory airway resistance (Raw ex) correlated positively with IL-17A (Rs = 0.50; p = 0.031); IL-17F correlated negatively with TLC (Rs = –0.52; p = 0.008) and FVC (Rs = –0.56; p = 0.003). Among uncontrolled moderate-to-severe asthma patients (Group 3), IL-17F negatively correlated with Asthma Control Test (ACT) score (Rs = –0.70; p = 0.014), indicating worse asthma control; IL-17A negatively correlated with FEV1/FVC (Rs = –0.64; p = 0.011); and IL-2 negatively correlated with both FEV1/FVC (Rs = –0.54; p = 0.026) and forced expiratory flow at 50% FVC (FEF50) (Rs = –0.43; p = 0.043).
Conclusion. Disease progression in asthma is associated with a shift in endotype, driven by regulatory cytokines that orchestrate airway inflammation. This shift correlates with declining bronchial patency, poor asthma control, and the emergence of distinct phenotypic features of endogenous inflammation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.