cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2026-99-102-110cfpd-1319Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHЛабораторные показатели крови в прогнозе длительности стационарного лечения при внебольничной пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniaeLaboratory blood parameters as predictors of duration of inpatient treatment for community-acquired pneumonia caused by Klebsiella pneumoniaehttps://orcid.org/0009-0007-5964-7051БоровицкийВ. С.BorovitskyV. S.

Владислав Семенович Боровицкий, д-р мед. наук, главный научный сотрудник, врач-пульмонолог

125130; ул. Нарвская, 15а, стр. 1; Москва; 613040; ул. Созонтова, 3; Кировская область; Кирово-Чепецк

Vladislav S. Borovitsky, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist, Pulmonologist

125130; building 1, 15a Narvskaya Str.; Moscow; 613040; 3 Sozontova Str.; Kirov Region; Kirovo-Chepetsk

qwertyuiop54@yandex.ruФедеральное казённое учреждение «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний»; Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»Federal State Institution "Research Institute of the Federal Penitentiary Service"; Kirov Regional State Budgetary Healthcare Institution "Kirovo-Chepetsk Central District Hospital"202630032026099102110Copyright © Боровицкий В.С., 20262026Боровицкий В.С.Borovitsky V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1319   Цель

   Цель. Определить диагностическую значимость лабораторных показателей общего анализа крови в прогнозе длительности стационарного лечения при внебольничной пневмонии (ВП), вызванной Klebsiella pneumoniae.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Дизайн исследования: одноцентровое сплошное ретроспективное исследование по типу серии случаев; объекты исследования: 52 пациента (все ВИЧ-отрицательные), 55,8 % (29/52) мужского и 44,2 % (23/52) женского пола с диагнозом ВП, вызванной K. pneumoniae; продолжительность исследования: с 2016 по 2022 год; первичная конечная точка исследования: выздоровление и выписка больного из стационара; описание методов: анализ парных таблиц сопряжённости с помощью критерия Пирсона (χ2), (без поправки Иэйтса на непрерывность), логистическая регрессия (простая и множественная).

   Результаты

   Результаты. Точки отсечения (статистически значимые пороговые значения) вероятности стационарного лечения более 10 дней при ВП, вызванной K. pneumonia, составляли: для содержания лимфоцитов – 2,01·109/л, для содержания моноцитов – 0,68·109/л (при их снижении ниже данных значений риск увеличивался), для СОЭ – 52 мм/час (риск возрастал при увеличении значения параметра).

   Заключение

   Заключение. Прогноз длительности госпитализации более 10 дней при лечении ВП, вызванной K. pneumoniae, можно с высокой степенью вероятности определять с помощью трёх лабораторных показателей общего анализа крови или их сочетания (содержание лимфоцитов, моноцитов и СОЭ).

   Aim

   Aim. To determine the diagnostic significance of laboratory blood parameters in predicting the duration of inpatient treatment for community-acquired pneumonia (CAP) caused by Klebsiella pneumoniae.

   Materials and methods

   Materials and methods. Study design: single-center, continuous, retrospective case series study; study subjects: 52 patients (all HIV-negative), 55.8 % (29/52) male and 44.2 % (23/52) female, diagnosed with CAP caused by K. pneumoniae; study duration: from 2016 to 2022; primary endpoint: recovery and discharge of the patient from hospital; Description of methods: analysis of paired contingency tables – Pearson's criteria (χ2), (without Yates's correction for continuity) for df = 1, logistic regression (simple and multiple).

   Results

   Results. Statistically significant threshold values predictive of hospitalization exceeding 10 days were identified as follows: lymphocyte count ≤ 2.01 × 109/L, monocyte count ≤ 0.68 × 109/L (lower values associated with increased risk), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) ≥ 52 mm/h (higher values associated with increased risk).

   Conclusion

   Conclusion. The prognosis for the duration of hospitalization longer than 10 days during treatment for CAP caused by K. pneumoniae can be determined with a high degree of probability using three laboratory parameters of a complete blood count or a combination of them (lymphocyte, monocyte, and ESR levels).

Klebsiella pneumoniaeлимфоцитымоноцитыСОЭпрогнозлогистическая регрессияKlebsiella pneumoniaelymphocytesmonocyteserythrocyte sedimentation rate (ESR)prognosislogistic regressionИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesPodschun R., Ullmann U. Klebsiella spp. as nosocomial pathogens: epidemiology, taxonomy, typing methods, and pathogenicity factors // Clin. Microbiol. Rev. 1998. Vol. 11, № 4. P. 589–603. doi: 10.1128/CMR.11.4.589Podschun R., Ullmann U. Klebsiella spp. as nosocomial pathogens: epidemiology, taxonomy, typing methods, and pathogenicity factors. Clin. Microbiol. Rev. 1998; 11(4):589–603. doi: 10.1128/CMR.11.4.589Podschun R., Pietsch S., Höller C., Ullmann U. Incidence of Klebsiella species in surface waters and their expression of virulence factors // Appl. Environ Microbiol. 2001. Vol. 67, № 7. P. 3325–3327. doi: 10.1128/AEM.67.7.3325-3327.2001Podschun R., Pietsch S., Höller C., Ullmann U. Incidence of Klebsiella species in surface waters and their expression of virulence factors. Appl. Environ Microbiol. 2001; 67(7):3325–3327. doi: 10.1128/AEM.67.7.3325-3327.2001De Oliveira D.M.P., Forde B.M., Kidd T.J., Harris P.N.A., Schembri M.A., Beatson S.A., Paterson D.L., Walker M.J. Antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens // Clin. Microbiol. Rev. 2020. Vol. 33, № 3. Article number: e00181-199. doi: 10.1128/CMR.00181-19De Oliveira D.M.P., Forde B.M., Kidd T.J., Harris P.N.A., Schembri M.A., Beatson S.A., Paterson D.L., Walker M.J. Antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens. Clin. Microbiol. Rev. 2020; 33(3):e00181-199. doi: 10.1128/CMR.00181-19Choby J.E., Howard-Anderson J., Weiss D.S. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae – clinical and molecular perspectives // J. Intern. Med. 2020. Vol. 287, № 3. P. 283–300. doi: 10.1111/joim.13007Choby J.E., Howard-Anderson J., Weiss D.S. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae – clinical and molecular perspectives. J. Intern. Med. 2020; 287(3):283–300. doi: 10.1111/joim.13007Li W., Sun G., Yu Y., Li N., Chen M., Jin R., Jiao Y., Wu H. Increasing occurrence of antimicrobial-resistant hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae isolates in China // Clin. Infect. Dis. 2014. Vol. 58, № 2. P. 225–232. doi: 10.1093/cid/cit675Li W., Sun G., Yu Y., Li N., Chen M., Jin R., Jiao Y., Wu H. Increasing occurrence of antimicrobial-resistant hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae isolates in China. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(2):225–232. doi: 10.1093/cid/cit675Liu C., Shi J., Guo J. High prevalence of hypervirulent Klebsiella pneumoniae infection in the genetic background of elderly patients in two teaching hospitals in China // Infect. Drug Resist. 2018. № 11. P. 1031–1041. doi: 10.2147/IDR.S161075Liu C., Shi J., Guo J. High prevalence of hypervirulent Klebsiella pneumoniae infection in the genetic background of elderly patients in two teaching hospitals in China. Infect. Drug Resist. 2018; 11:1031–1041. doi: 10.2147/IDR.S161075Effah C.Y., Sun T., Liu S., Wu Y. Klebsiella pneumoniae: an increasing threat to public health // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2020. Vol. 19, № 1. Article number: 1. doi: 10.1186/s12941-019-0343-8Effah C.Y., Sun T., Liu S., Wu Y. Klebsiella pneumoniae: an increasing threat to public health. Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2020; 19(1):1. doi: 10.1186/s12941-019-0343-8Gu D., Dong N., Zheng Z., Lin D., Huang M., Wang L., Chan E.W., Shu L., Yu J., Zhang R., Chen S. A fatal outbreak of ST11 carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in a Chinese hospital: a molecular epidemiological study // Lancet Infect. Dis. 2018. Vol. 18, № 1. P. 37–46. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30489-9Gu D., Dong N., Zheng Z., Lin D., Huang M., Wang L., Chan E.W., Shu L., Yu J., Zhang R., Chen S. A fatal outbreak of ST11 carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in a Chinese hospital: a molecular epidemiological study. Lancet Infect. Dis. 2018; 18(1):37–46. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30489-9Wang Y., Zhang Q., Jin Y., Jin X., Yu J., Wang K. Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in China // Braz. J. Microbiol. 2019. Vol. 50, № 3. P. 669–675. doi: 10.1007/s42770-019-00081-7Wang Y., Zhang Q., Jin Y., Jin X., Yu J., Wang K. Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in China. Braz. J. Microbiol. 2019; 50(3):669–675. doi: 10.1007/s42770-019-00081-7Yang Q., Jia X., Zhou M., Zhang H., Yang W., Kudinha T., Xu Y. Emergence of ST11-K47 and ST11-K64 hypervirulent carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in bacterial liver abscesses from China: a molecular, biological, and epidemiological study // Emerg. Microbes Infect. 2020. Vol. 9, № 1. P. 320–331. doi: 10.1080/22221751.2020.1721334Yang Q., Jia X., Zhou M., Zhang H., Yang W., Kudinha T., Xu Y. Emergence of ST11-K47 and ST11-K64 hypervirulent carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in bacterial liver abscesses from China: a molecular, biological, and epidemiological study. Emerg. Microbes. Infect. 2020; 9(1):320–331. doi: 10.1080/22221751.2020.1721334Hu D., Li Y., Ren P., Tian D., Chen W., Fu P., Wang W., Li X., Jiang X. Molecular epidemiology of hypervirulent carbapenemase-producing Klebsiella pneumonia // Front. Cell Infect. Microbiol. 2021. № 11. Article number: 661218. doi: 10.3389/fcimb.2021.661218Hu D., Li Y., Ren P., Tian D., Chen W., Fu P., Wang W., Li X., Jiang X. Molecular epidemiology of hypervirulent carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae. Front. Cell Infect. Microbiol. 2021; 11:661218. doi: 10.3389/fcimb.2021.661218Tian D., Liu X., Chen W., Zhou Y., Hu D., Wang W., Wu J., Mu Q., Jiang X. Prevalence of hypervirulent and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae under divergent evolutionary patterns // Emerg. Microbes Infect. 2022. Vol. 11, № 1. P. 1936–1949. doi: 10.1080/22221751.2022.2103454Tian D., Liu X., Chen W., Zhou Y., Hu D., Wang W., Wu J., Mu Q., Jiang X. Prevalence of hypervirulent and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae under divergent evolutionary patterns. Emerg. Microbes Infect. 2022; 11(1):1936–1949. doi: 10.1080/22221751.2022.2103454Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Рачина С.А., Руднов В.А., Синопальников А.И., Тюрин И.Е., Фесенко О.В., Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония : федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 3. С. 295–355. doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355Avdeev S.N., Dehnich A.V., Zajcev A.A., Kozlov R.S., Rachina S.A., Rudnov V.A., Sinopal'nikov A.I., Tjurin I.E., Fesenko O.V., Chuchalin A.G. [Community-acquired pneumonia : federal clinical guidelines for diagnosis and treatment]. Pul'monologija = Pulmonology. 2022; 32(3):295–355 (in Russian). doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов : пер. с англ. / под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 с. ISBN: 978-5-98811-173-4.Lang T.A., Sesik M. [How to Report Statistics in Medicine. Annotated Guidelines for Authors, Editors, and Reviewers]. Moscow: Practical Medicine, 2011 (in Russian). ISBN: 978-5-98811-173-4.Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика: пер. с англ. / под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с. ISBN: 978-5-9704-0914-5.Petri A., Sebin K. [Comprehensive medical statistics]. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian). ISBN: 978-5-9704-0914-5.DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach // Biometrics. 1988. № 44. P. 837–845.DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics 1988; 44:837–845.Self W.H., Balk R.A., Grijalva C.G., Williams D.J., Zhu Y., Anderson E.J., Waterer G.W., Courtney D.M., Bramley AM., Trabue C., Fakhran S., Blaschke A.J., Jain S., Edwards K.M., Wunderink R.G. Procalcitonin as a marker of etiology in adults hospitalized with community-acquired pneumonia // Clin. Infect. Dis. 2017. № 65. P. 183–190. doi: 10.1093/cid/cix317Self W.H., Balk R.A., Grijalva C.G., Williams D.J., Zhu Y., Anderson E.J., Waterer G.W., Courtney D.M., Bramley AM., Trabue C., Fakhran S., Blaschke A.J., Jain S., Edwards K.M., Wunderink R.G. Procalcitonin as a marker of etiology in adults hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2017; 65:183–190. doi: 10.1093/cid/cix317Ansar W., Ghosh S. C-reactive protein and the biology of disease // Immunol. Res. 2013. № 56. P. 131–142. doi: 10.1007/s12026-013-8384-0Ansar W., Ghosh S. C-reactive protein and the biology of disease. Immunol. Res. 2013; 56:131–142. doi: 10.1007/s12026-013-8384-0Branche A., Neeser O., Mueller B., Schuetz P. Procalcitonin to guide antibiotic decision making // Curr. Opin. Infect. Dis. 2019. № 32. P. 130–135. doi: 10.1097/QCO.0000000000000522Branche A., Neeser O., Mueller B., Schuetz P. Procalcitonin to guide antibiotic decision making. Curr. Opin. Infect. Dis. 2019; 32:130–135. doi: 10.1097/QCO.0000000000000522Krüger S., Ewig S., Giersdorf S., Hartmann O., Suttorp N., Welte T. Cardiovascular and inflammatory biomarkers to predict short- and long-term survival in community-acquired pneumonia // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010. № 182. P. 1426–1434. doi: 10.1164/rccm.201003-0415OCKrüger S., Ewig S., Giersdorf S., Hartmann O., Suttorp N., Welte T. Cardiovascular and inflammatory biomarkers to predict short- and long-term survival in community-acquired pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182:1426–1434. doi: 10.1164/rccm.201003-0415OCBello S., Lasierra A.B., Mincholé E., Fandos S., Ruiz M.A., Vera E., de Pablo F., Ferrer M., Menendez R., Torres A. Prognostic power of proadrenomedullin in community-acquired pneumonia is independent of aetiology // Eur. Respir. J. 2012. № 39. P. 1144–1155. doi: 10.1183/09031936.00080411Bello S., Lasierra A.B., Mincholé E., Fandos S., Ruiz M.A., Vera E., de Pablo F., Ferrer M., Menendez R., Torres A. Prognostic power of proadrenomedullin in community-acquired pneumonia is independent of aetiology. Eur. Respir. J. 2012; 39:1144–1155. doi: 10.1183/09031936.00080411Klouche K., Cristol J.P., Devin J., Gilles V., Kuster N., Larcher R., Amigues L., Corne P., Jonquet O., Dupuy A.M. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients // Ann. Intensive Care. 2016. № 6. Article number: 59. doi: 10.1186/s13613-016-0160-6Klouche K., Cristol J.P., Devin J., Gilles V., Kuster N., Larcher R., Amigues L., Corne P., Jonquet O., Dupuy A.M. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann. Intensive Care 2016; 6:59. doi: 10.1186/s13613-016-0160-6Chalkias A., Skoulakis A., Papagiannakis N., Laou E., Tourlakopoulos K., Pagonis A., Michou A., Ntalarizou N., Mermiri M., Ragias D., Bernal-Morell E., Cebreiros López I., García de Guadiana-Romualdo L., Eugen-Olsen J., Gourgoulianis K., Pantazopoulos I. Circulating suPAR associates with severity and in-hospital progression of COVID-19 // Eur. J. Clin. Investig. 2022. Vol. 52. Article number: e13794. doi: 10.1111/eci.13794Chalkias A., Skoulakis A., Papagiannakis N., Laou E., Tourlakopoulos K., Pagonis A., Michou A., Ntalarizou N., Mermiri M., Ragias D., Bernal-Morell E., Cebreiros López I., García de Guadiana-Romualdo L., Eugen-Olsen J., Gourgoulianis K., Pantazopoulos I. Circulating suPAR associates with severity and in-hospital progression of COVID-19. Eur. J. Clin. Investig. 2022; 52:e13794. doi: 10.1111/eci.13794Ganaie Z.A., Aqel Y., Almaalouli B., Alsarkhi L.N., Dar A.K., Abusal A.M., Wei C.R., Amin A. Association between elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio and mortality risk in community-acquired pneumonia : a systematic review and meta-analysis // Cureus. 2025. Vol. 17, № 9. Article number: e93292. doi: 10.7759/cureus.93292Ganaie Z.A., Aqel Y., Almaalouli B., Alsarkhi L.N., Dar A.K, Abusal A.M., Wei C.R., Amin A. Association between elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio and mortality risk in community-acquired pneumonia : a systematic review and meta-analysis. Cureus 2025; 17(9):e93292. doi: 10.7759/cureus.93292

The authors declare that there are no conflicts of interest present.