cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2026-99-119-126cfpd-1321Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHЭхокардиографическая характеристика сердца у доношенных новорожденных от матерей, перенесших обострение бронхиальной астмы, ассоциированной с реактивацией цитомегаловирусной инфекции в период беременностиEchocardiographic characteristics of the heart in full-term newborns of mothers who experienced exacerbation of asthma associated with reactivation of cytomegalovirus infection during pregnancyНахамченЛ. Г.NakhamchenL. G.

Леонид Гиршевич Нахамчен, канд. мед. наук, старший научный сотрудник

лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Leonid G. Nakhamchen, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist

Laboratory of Functional Research of Respiratory System

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

dcfpd@dcfpd.ruГориковИ. Н.GorikovI. N.

Игорь Николаевич Гориков, д-р. мед. наук, ведущий научный сотрудник

лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Igor' N. Gorikov, MD, PhD, DSc (Med.), Leading Staff Scientist

Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathologies

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

dcfpd@dcfpd.ruИшутинаН. А.IshutinaN. A.

Наталия Александровна Ишутина, д-р биол. наук, профессор ДВО РАН, ведущий научный сотрудник

лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Nataliа A. Ishutina, PhD, D.Sc. (Biol.), Professor DVO RAS, Leading Staff Scientist

Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

ishutina-na@mail.ruГассанД. А.GassanD. A.

Дина Анатольевна Гассан, канд. мед. наук, зав. лабораторией

лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Dina A. Gassan, MD, PhD (Med.), Head of Laboratory

Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathology

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

danishi@mail.ruНекрасоваО. О.NekrasovaO. O.

Олеся Олеговна Некрасова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник

лаборатория механизмов вирус-ассоциированных патологий развития

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Olesya O. Nekrasova, MD, PhD (Med.), Senior Staff Scientist

Laboratory of Mechanisms of Virus-Associated Developmental Pathology

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

foxy_voxy_on@mail.ruДовжиковаИ. В.DovzhikovaI. V.

Инна Викторовна Довжикова, д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник

лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких

675000; ул. Калинина 22; Благовещенск

Inna V. Dovzhikova, PhD, DSc (Biol.), Leading Staff Scientist

Laboratory of Mechanisms of Etiopathogenesis and Recovery Processes of the Respiratory System at Non-Specific Lung Diseases

675000; 22 Kalinina Str.; Blagoveshchensk

dov_kova100@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration202630032026099119126Copyright © Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Ишутина Н.А., Гассан Д.А., Некрасова О.О., Довжикова И.В., 20262026Нахамчен Л.Г., Гориков И.Н., Ишутина Н.А., Гассан Д.А., Некрасова О.О., Довжикова И.В.Nakhamchen L.G., Gorikov I.N., Ishutina N.A., Gassan D.A., Nekrasova O.O., Dovzhikova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/1321   Введение

   Введение. Обострение бронхиальной астмы на фоне острой фазы хронической вирусной инфекции у женщин в период беременности часто сопровождается развитием у их потомства церебральной и кардиальной патологии.

   Цель

   Цель. Дать эхографическую характеристику сердца у доношенных новорожденных от матерей, перенесших обострение бронхиальной астмы, ассоциированной с реактивацией хронической цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции в период беременности.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Проводилось эхокардиографическое исследование у 42 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 68 новорожденных с церебральной ишемией и внутриутробным развитием, осложненным обострением бронхиальной астмы легкой степени тяжести, ассоциированным с реактивацией хронической ЦМВ инфекции у их матерей во втором триместре гестации (основная группа). В первую подгруппу основной группы вошли 36 пациентов с церебральной ишемией I степени, а во вторую подгруппу – 32 ребенка с церебральной ишемией II степени.

   Результаты

   Результаты. В первой подгруппе в сопоставлении с контрольной группой регистрировалась более низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также масса тела при рождении (р < 0,01). При ультразвуковом анализе сердца у новорожденных в первой подгруппе в сравнении с таковым у детей контрольной группы не определялись изменения конечно-диастолического (р > 0,05) и конечно-систолического размера (р > 0,05), а также ударного объёма (р > 0,05), фракции изгнания (р > 0,05) и фракции укорочения (р > 0,05). Во второй подгруппе в сравнении с контрольной группой и первой подгруппой регистрировалось снижениепоказателей по шкале Апгар на 1 (р < 0,001) и 5 минутах (р < 0,001), а также массы тела (р < 0,01 и р < 0,001, соответственно). Эхографически у новорожденных второй подгруппы по сравнению с первой подгруппой диагностировалось снижение конечно-диастолического (р < 0,01) и конечно-систолического размера (р < 0,01), а также ударного объёма (р < 0,05), фракции изгнания (р < 0,01) и фракции укорочения (р < 0,001).

   Заключение

   Заключение. У новорожденных с церебральной ишемией II степени и антенатальным анамнезом, отягощенным обострением бронхиальной астмы легкой степени, обусловленной реактивацией хронической ЦМВ инфекции во втором триместре беременности в сопоставлении с таковыми с церебральной ишемией I степени и внутриутробным развитием, осложненным обострением бронхиальной астмы легкой степени тяжести на фоне острой фазы ЦМВ инфекции во втором триместре гестации, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему в раннем неонатальном периоде развития. Это может быть обусловлено негативным влиянием антенатального гипоксического фактора на органо- и гистогенез фетального сердца.

   Introduction

   Introduction. Exacerbation of bronchial asthma during pregnancy in the context of acute-phase reactivation of chronic viral infection in women is frequently associated with the development of cerebral and cardiac pathology in their offspring.

   Aim

   Aim. To provide an echocardiographic characterization of cardiac structure and function in full-term newborns of mothers who experienced exacerbation of bronchial asthma associated with reactivation of chronic cytomeg-alovirus (CMV) infection during pregnancy.

   Materials and methods

   Materials and methods. Echocardiography was performed in 42 newborns of mothers with uncomplicated pregnancies (control group) and in 68 newborns with cerebral ischemia whose intrauterine development was complicated by mild bronchial asthma exacerbation associated with CMV reactivation in the second trimester of gestation (main group). The main group was subdivided into two subgroups: 36 newborns with grade I cerebral ischemia (subgroup 1) and 32 with grade II cerebral ischemia (subgroup 2).

   Results

   Results. Compared with the control group, newborns in subgroup 1 had significantly lower Apgar scores at 1 minute (p < 0.001) and 5 minutes (p < 0.001), as well as lower birth weight (p < 0.01). However, no significant differences were found in echocardiographic parameters: end-diastolic dimension (EDD, p > 0.05), end-systolic dimension (ESD, p > 0.05), stroke volume (SV, p > 0.05), ejection fraction (EF, p > 0.05), or fractional shortening (FS, p > 0.05). In contrast, newborns in subgroup 2 showed significantly lower Apgar scores at 1 and 5 minutes (p < 0.001) and reduced birth weight compared with both the control group (p < 0.01) and subgroup 1 (p < 0.001). Echocardiographically, subgroup 2 exhibited significantly decreased EDD (p < 0.01), ESD (p < 0.01), SV (p < 0.05), EF (p < 0.01), and FS (p < 0.001) compared to subgroup 1.

   Conclusion

   Conclusion. Newborns with grade II cerebral ischemia and an antenatal history of mild maternal bronchial asthma exacerbated by CMV reactivation in the second trimester demonstrate significantly greater cardiovascular burden in the early neonatal period compared to those with grade I ischemia under similar antenatal conditions. This is likely due to the adverse impact of antenatal hypoxia on fetal cardiac organogenesis and histogenesis.

конечно-диастолический размерконечно-систолический размерударный объёмфракция выбросафракция укороченияноворожденныебронхиальная астма легкой степеницитомегаловирусная инфекциябеременностьend-diastolic dimensionend-systolic dimensionstroke volumeejection fractionfractional shorteningnewbornsmild bronchial asthmacytomegalovirus infectionpregnancyИсследование проводилось без участия спонсоровThis study was not sponsoredReferencesДоброхотова Ю.Э., Фомина Д.С., Пащенко А.А., Круглова Т.С., Бобрикова Е.Н. Беременность на фоне бронхиальной астмы. Наиболее актуальные вопросы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 3. С. 78–85. doi: 10.17116/repro20212703178Dobrokhotova Yu.E., Fomina D.S., Pashchenko A.A., Kruglova T.S., Bobrikova E.N. [Asthma among pregnant. The most actual problems of management asthma during pregnancy (a systematic review)]. Problemy reproduktsii = Russian Journal of Human Reproduction 2021;27(3):78‑85 (in Russian). doi: 10.17116/repro20212703178Луценко М.Т., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Мироненко А.Г. Механизмы формирования гипоксии в период беременности и нарушение кровоснабжения плода при цитомегаловирусной инфекции // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. Т. 70, № 1. С. 106–112. doi: 10.15690/vramn.v70i1.1239Lutsenko M.T., Andrievskaya I.A., Ishutina N.A., Mironenko A.G. [Mechanisms of hypoxia development during pregnancy and the disorder of fetus blood supply at cytomegalovirus infection]. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences 2015; 70(1):106-112 (in Russian). doi: 10.15690/vramn.v70i1.1239Зубжицкая Л.Б., Кошелева Н.Г., Шаповалова Е.А., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р., Лаврова О.В., Семенова Т.В., Столпнер Э.Г. Особенности состояния плацентарного барьера женщин при влиянии экзогенных и эндогенных факторов // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т. 64, № 5. С. 36–42. EDN: VKFXYL.Zubzhitskaya L.B., Kosheleva N.G., Shapovalova Ye.A., Arzhanova O.N., Dymarskaya Yu.R., Lavrova O.V., Semenova T.V., Stolpner E.G. [Status of placental barrier of women at the influence of exogenous and endogenous factors]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2015; 64(5): 36–42 (in Russian). EDN: VKFXYL.Шаповалова Е.А., Зубжицкая Л.Б., Лаврова О.В., Аржанова О.Н., Дымарская Ю.Р. Особенности течения беременности при бронхиальной астме и влияние иммунологических депозитов на плацентарный барьер // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т. 64, № 2. С. 69–74. EDN: TTYWGJ.Shapovalova Ye.A., Zubzhitskaya L.B., Lavrova O.V., Arzhanova O.N., Dymarskaya Yu.R. [Features of a course of pregnancy at bronchial asthma and influence of immunological deposits on a placentary barrier]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2015; 64(2): 69–74 (in Russian). EDN: TTYWGJ.Лаврова О.В., Шаповалова Е.А. Дымарская Ю.С. Особенности исходов беременности у пациенток, страдающих бронхиальной астмой различной тяжести // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 3. С. 75–81. doi: 10.17816/JOWD66375-81Lavrova O.V., Shapovalova Ye.A. Dymarskaya Yu.S. [Pregnancy outcomes features in patients with different severity of asthma]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Womans Diseases 2017; 66(2):75–81 (in Russian). doi: 10.17816/JOWD66375-81Науменко Е.И., Гришуткина И.А., Самошкина Е.С., Акашкина Е.Ю., Широкова А.А., Тягушева Е.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных с церебральной ишемией // Современные проблемы науки и образования. 2022. № 3. (электронное издание). doi: 10.17513/spno.31800Naumenko Ye.I., Grishutkina I.A., Samoshkina Ye.S., Akashkina Ye.Yu., Shirokova A.A., Tyagusheva Ye.N. [Cardiovascular status in newborns with cerebral ischemia]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya 2022; 3 (in Russian). doi: 10.17513/spno.31800Баева И.Ю., Садыкова Г.Ш. Анатомо-функциональные эхографические особенности сердца крупных новорожденных в раннем неонатальном периоде // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. Т. 6, № 4. С. 65–70. EDN: ONUTJJ.Baeva I.Yu., Sadykova G.Sh. [Anatomo-functional echocardiografic features in macrosomal infants in the early neonatal period]. Meditsinskiy Vestnik Bashkortostana 2011; 6(4):65–70 (in Russian). EDN: ONUTJJ.Иванов Д.О., Козлова Л.В., Деревцов В.В., Прийма Н.Ф. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных с внутриутробной задержкой роста // Трансляционная медицина. 2016. Т. 3, № 5. С. 53–63. doi: 10.18705/2311-4495-2016-3-5-53-63Ivanov D.O., Kozlova L.V., Derevtsov V.V., Priyma N.F. [Assesssment of the cardiovascular system state in newborns with intrauterine grow threstriction]. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine 2016; 3(5):53–63 (in Russian). doi: 10.18705/2311-4495-2016-3-5-53-63Прахов А.В. Неонатальная кардиология : руководство для врачей. Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2017. 464 с. ISBN: 978-5-7032-1177-9.Prakhov A.V. [Neonatal cardiology]. N.Novgorod: Izdatel'stvo Nizhegorodskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii; 2017 (in Russian). ISBN: 978-5-7032-1177-9.Клайдайтер У., Далла Поцца Р., Хаас Н.А. Детская эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца у детей. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца / пер. с нем. под ред. проф. М.И. Пыкова. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 420 с. ISBN:978-5-907760-57-8.Klaydayter U., Dalla Potstsa R., Khaas N.A. [Pediatric echocardiography. Ultrasound examination of the heart in children. Ultrasound diagnosis of congenital heart defects]. Moscow: MEDpress-inform; 2022 (in Russian). ISBN: 978-5-907760-57-8.Савченко О.А., Павликова Е.Б., Полянская Н.А., Киршина И.А., Губич А.А., Чуприк Ю.В. Прогностическая ценность биомаркеров сердечной недостаточности в оценке кардиальной дисфункции у плода и новорожденного // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 2. С. 41–48. doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-2-41-48Savchenko O.A., Pavlinova E.B., Polyanskaya N.A., Kirshina I.A., Gubich A.A., Chuprik Yu.V. [Prognostic value of heart failure biomarkers in the assessment of cardiac dysfunction in the fetus and newborn]. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2021; 66(2):41–48 (in Russian). doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-2-41-48Физиология человека : учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. 3-е изд., испр. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 688 с. ISBN: 978-5-9704-2861-0.Tkachenko B.I., editor. [Human Physiology: textbook]. Mosсow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russian). ISBN: 978-5-9704-2861-0.Blais L., Forget A. Asthma exacerbations during the first trimester of pregnancy and the risk of congenital malformations among asthmatic women // J. Allergy Clin. Immunol. 2008. Vol. 121, № 6. Р. 1379–1384.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2008.02.038Blais L., Forget A. Asthma exacerbations during the first trimester of pregnancy and the risk of congenital malformations among asthmatic women. J. Allergy Clin. Immunol. 2008; 121(6):1379–1384, 1384.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2008.02.038Lin S., Herdt-Losavio M., Gensburg L., Marshall E., Druschel C. Maternal asthma, asthma medication use, and the risk of congenital heart defects // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. 2009. Vol. 85, № 2. Р. 161–168. doi: 10.1002/bdra.20523Lin S., Herdt-Losavio M., Gensburg L., Marshall E., Druschel C. Maternal asthma, asthma medication use, and the risk of congenital heart defects. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2009; 85(2):161–168. doi: 10.1002/bdra.20523.Rocklin R.E. Asthma, asthma medications and their effects on maternal/fetal outcomes during pregnancy // Reprod. Toxicol. 2011. Vol. 32, № 2. Р. 189–197. doi: 10.1016/j.reprotox.2011.05.023Rocklin R.E. Asthma, asthma medications and their effects on maternal/fetal outcomes during pregnancy. Reprod. Toxicol. 2011; 32(2):189–197. doi: 10.1016/j.reprotox.2011.05.023Pesch M.H., Saunders N.A., Abdelnabi S. Cytomegalovirus infection in pregnancy: prevention, presentation, management and neonatal outcomes // J. Midwifery Womens Health. 2021. Vol. 66, № 3. Р. 397–402. doi: 10.1111/jmwh.13228Pesch M.H., Saunders N.A., Abdelnabi S. Cytomegalovirus infection in pregnancy: prevention, presentation, management and neonatal outcomes. J. Midwifery Womens Health. 2021; 66(3):397–402. doi: 10.1111/jmwh.13228Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 223, № 3. Р. 330–349. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.018Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y. Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(3):330–349. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.018Morrison J.L., Botting K.J., Dyer J.L., Williams S.J., Thornburg K.L., McMillen I.C. Restriction of placental function alters heart development in the sheep fetus // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007 Vol. 293, № 1. Р. R306–R313. doi: 10.1152/ajpregu.00798.2006Morrison J.L., Botting K.J., Dyer J.L., Williams S.J., Thornburg K.L., McMillen I.C. Restriction of placental function alters heart development in the sheep fetus. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2007; 293(1):R306–R313. doi: 10.1152/ajpregu.00798.2006Clifton V.L., Davies M., Moore V., Wright I.M., Ali Z., Hodyl N.A. Developmental perturbation induced by maternal asthma during pregnancy: the short- and long-term impacts on offspring // J. Pregnancy. 2012. Vol. 2012. Article number: 741613. doi: 10.1155/2012/741613Clifton V.L., Davies M., Moore V., Wright I.M., Ali Z., Hodyl N.A. Developmental perturbation induced by maternal asthma during pregnancy: the short- and long-term impacts on offspring. J. Pregnancy 2012; 2012:741613. doi: 10.1155/2012/741613Довжикова И.В., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Гориков И.Н., Петрова К.К., Приходько Н.Г. Гормональный обмен в плаценте при цитомегаловирусной инфекции. Благовещенск: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, 2020. 176 с. EDN: BFPWEB.Dovzhikova I.V., Andrievskaya I.A., Ishutina N.A., Gorikov I.N., Petrova K.K., Prikhodko N.G. [Hormonal metabolism in the placenta during cytomegalovirus infection]. Blagoveshchensk: Dal'nevostochnyy nauchnyy tsentr fiziologii i patologii dykhaniya; 2020 (in Russian).Kou H., Chen Y. Glucocorticoid programming mechanism of fetal-originated diseases // Fetal origin of diseases / eds. H. Wang, L. Chen, D. Xu. Singapore: Springer, 2024. Р. 65–82. doi: 10.1007/978-981-97-5730-5_5Kou H., Chen Y. Glucocorticoid programming mechanism of fetal-originated diseases. In: Wang H., Chen L., Xu D., editors. Fetal origin of diseases. Singapore: Springer; 2024:65–82. doi: 10.1007/978-981-97-5730-5_5Moisiadis V.G., Matthews S.G. Glucocorticoids and fetal programming part 1: Outcomes // Nat. Rev. Endocrinol. 2014. Vol. 10, № 7. Р. 391–402. doi: 10.1038/nrendo.2014.73Moisiadis V.G., Matthews S.G. Glucocorticoids and fetal programming part 1: Outcomes. Nat. Rev. Endocrinol. 2014;10(7):391–402. doi: 10.1038/nrendo.2014.73

The authors declare that there are no conflicts of interest present.