Владимир Николаевич Антонов, д-р мед. наук, доцент, профессор, руководитель центра
Институт дополнительного профессионального образования; кафедра терапии; Областной пульмонологический центр
454048; ул. Воровского, 64; 454021; пр-т Победы, 287; Челябинск
Vladimir N. Antonov, MD, PhD (Med.), DSc (Med.), Associate Professor, Professor, Head of the Center
Institute of Additional Professional Education; Department of Therapy; Regional Pulmonology Center
454048; 64 Vorovsky Str.; 454021; 271 Pobedy Ave.; Chelyabinsk
Михаил Владимирович Осиков, д-р мед. наук, профессор, профессор РАН, зав. кафедрой, руководитель отдела
кафедра патофизиологии; научный отдел
454048; ул. Воровского, 64; ул. Воровского, 70; Челябинск
Mikhail V. Osikov, MD, PhD (Med.), DSc (Med.), Professor, Professor RAS, Head of the Department
Department of Pathophysiology; Scientific Department
454048; 64 Vorovsky Str.; 70 Vorovsky Str.; Chelyabinsk
Галина Львовна Игнатова, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
Институт дополнительного профессионального образования; кафедратерапии
454048; ул. Воровского, 64; 454021; пр-т Победы, 287; Челябинск
Galina L. Ignatova, MD, PhD (Med.), DSc (Med.), Professor, Head of the Department
Institute of Additional Professional Education; Department of Therapy
454048; 64 Vorovsky Str.; Chelyabinsk
Семён Олегович Зотов, ассистент, зав. отделением
кафедра патофизиологии; Областной инфекционный центр; терапевтическое отделение
454048; ул. Воровского, 64; Челябинск
Semyon O. Zotov, MD, Assistant, Head of the Department
Department of Pathophysiology; Regional Infectious Diseases Center; Therapy Department
454048; 64 Vorovsky Str.; 271 Pobedy Ave.; Chelyabinsk
Введение. COVID-19-ассоциированное поражение легких (COVID-19-АПЛ) протекает с диффузным альвеолярным повреждением. Проблема манифестации отдаленных коморбидных осложнений инфекции особенно актуальна у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2).
Цель. Выявить особенности показателей гемостаза, оценить их связь с тяжестью течения острой фазы и последующим возникновением коморбидных состояний после перенесенного COVID-19-АПЛ у пациентов с СД 2.
Материалы и методы. Обследовано 108 госпитализированных пациентов с COVID-19-АПЛ (из них 52 без СД 2 и 56 с сопутствующим СД 2), а также 22 сопоставимых по полу и возрасту здоровых добровольца. В рамках 36-месячного мониторинга оценивали частоту развития следующих коморбидных состояний: артериальной гипертензии, хронической ишемии головного мозга, гипо- и гипертиреоза, нарушений ритма сердца, стенокардии напряжения и ожирения.
Результаты. При сочетании COVID-19-АПЛ и СД 2 выявлены глубокие нарушения гемостаза и фибринолиза. Разработана модель оценки вероятности тяжелого течения острой фазы на основе комплекса параметров коагуляции, D-димера и полиморфизма rs1800790 гена FGB (AUC = 0,92). Для оценки риска манифестации отдаленной патологии через 36 месяцев предложен алгоритм на основе изолированного показателя тромбинового времени (AUC = 0,79).
Заключение. Выраженный дисбаланс системы свертывания крови при COVID-19-АПЛ и СД 2 ассоциирован с тяжестью состояния в остром периоде и долгосрочным прогнозом. Созданное программное обеспечение применимо для объективизации статуса больных при поступлении и стратификации риска отдаленных исходов.
Introduction. COVID-19-associated lung injury (COVID-19-ALI) is characterized by diffuse alveolar damage. The manifestation of long-term comorbid complications of this infection is particularly relevant in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).
Aim. To evaluate the association of hemostasis parameters with acute phase severity and the subsequent onset of comorbidities in patients with COVID-19-ALI and T2DM.
Materials and methods. The study examined 108 hospitalized patients with COVID-19-ALI (52 patients without T2DM and 56 with concomitant T2DM), as well as 22 healthy volunteers comparable in age and sex. During a 36-month follow-up, the incidence of the following comorbidities was evaluated: arterial hypertension, chronic cerebral ischemia, hypo- and hyperthyroidism, cardiac arrhythmias, exertional angina, and obesity. Results. The combination of COVID-19-ALI and T2DM was associated with profound disorders of hemostasis and fibrinolysis. A model was developed to evaluate the probability of a severe acute phase based on a complex of coagulation parameters, D-dimer, and the FGB gene rs1800790 polymorphism (AUC= 0.92). To assess the risk of long-term pathology onset at 36 months, an algorithm based on an isolated thrombin time parameter was proposed (AUC = 0.79).
Conclusion. A pronounced imbalance of the blood coagulation system in COVID-19-ALI and T2DM is associated with acute status severity and long-term prognosis. The developed software is applicable for objectifying patient status upon admission and stratifying the risk of long-term outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.