cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.12737/article_5d09d558b64c42.24831131cfpd-204Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОценка эффективности применения беклометазона дипропионата/формотерола фумарата у больных бронхиальной астмой с осмотической гиперреактивностью дыхательных путейEvaluation of the effectiveness of beclomethasone dipropionate/ formoterol fumarate in patients with bronchial asthma with osmotic airway hyperresponsivenessАфанасьеваЕ. Ю.Afanas'evaE. Yu.

Евгения Юрьевна Афанасьева - аспирант лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы.

 

675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22

Evgeniya Yu. Afanas'eva - MD, Postgraduate student of Laboratory of Functional Research of Respiratory System.

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

evgeniyananev@yandex.ruПриходькоА. Г.PrikhodkoA. G.

675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

ПерельманЮ. М.PerelmanJ. M.

675000, Благовещенск, ул. Калинина, 22

22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration2019221120190722632Copyright © Афанасьева Е.Ю., Приходько А.Г., Перельман Ю.М., 20192019Афанасьева Е.Ю., Приходько А.Г., Перельман Ю.М.Afanas'eva E.Y., Prikhodko A.G., Perelman J.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/204

В научной литературе отсутствуют сведения об эффективности применения беклометазона дипро-пионата/формотерола фумарата в виде экстрамелкодисперсного аэрозоля для ингаляций у больных бронхиальной астмой (БА) с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей (БА). Цель исследования - изучить дополнительные возможности направленного применения беклометазона дипропионата/формотерола фумарата у пациентов с БА, нацеленные на уменьшение чувствительности бронхов к осмотическому стимулу и достижение лучшего контроля. Обследованы 16 больных с легкой персистирующей БА и доказанной осмотической гиперреактивностью дыхательных путей, у которых проводился анализ клинических симптомов астмы, оценивались контроль БА по AsthmaControlTest (АСТ), вентиляционная функция легких, реакция дыхательных путей на ингаляцию аэрозоля дистиллированной воды (ИДВ) исходно и после 12-недельного курса терапии беклометазона дипропионатом/формотерола фумаратом в дозе, эквивалентной тяжести БА. К концу периода лечения 81% больных имели хороший контроль (≥20-24 баллов по результатам АСТ), 19% достигли полного контроля (25 баллов), значение АСТ в среднем по группе составило 22,5±3,0 баллов (р=0,00001). Уменьшилась частота возникновения эпизодов затрудненного дыхания в дневное χ2=18,66; р<0,001) и ночное время (χ2=12,96; р<0,001). Наряду с положительной динамикой клинической картины наблюдалось достоверное увеличение параметров функции внешнего дыхания: ОФВ1 с 92,1±3,9 до 102,1±3,4% (р=0,0296); СОС25-75 с 56,8±7,0 до 76,8±4,3% (р=0,0058). На фоне 12-недельного лечения у 75% больных наблюдался регресс реакции на ИДВ6 ΔОФВ1 с -18,1±2,3 до -5,3±1,9% (р=0,0001); ΔСОС25-75 с -27,5±3,8 до -7,8±3,3% (р=0,0003). Таким образом, результаты клинического исследования показали, что у больных БА с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей использование экстрамелкодисперсного аэрозоля для ингаляций беклометазона дипропионат/формотерола фумарат в течение 12 недель приводит к уменьшению клинических симптомов, улучшению контроля над астмой, снижению реактивности дыхательных путей на гипоосмотический стимул.

In the scientific literature, there is no information on the effectiveness of the use of beclomethasone dipropionate/formoterol fumarate in the form of extrafine aerosol for inhalations in asthma patients with osmotic airway hyperresponsiveness. We aimed to study additional possibilities of targeted use of beclomethasone dipropionate/formoterol fumarate in patients with asthma, aimed at reducing the sensitivity of the bronchi to osmotic stimulus and achieving better control. There were examined 16 patients with mild persistent asthma and proven osmotic airway hyperresponsiveness; the analysis of clinical symptoms of asthma was done in them; the control of asthma by Asthma Control Test (ACT), the lung function, the airway reaction to the inhalation of aerosol of distilled water (IDW) at the beginning and after a 12-week course of therapy with beclomethasone dipropionate/formoterol fumarate at a dose equivalent to the severity of asthma were assessed. By the end of the treatment period, 81% of patients had well control (≥20-24 points according to the results of ACT), 19% achieved complete control (25 points), the ACT value in the group averaged 22.5±3.0 points (p=0.00001). The frequency of episodes of shortness of breath during the day (χ2=18.66; p<0.001) and at night (χ2=12.96; p<0.001) decreased. Along with the positive dynamics of the clinical picture, there was a significant increase in the lung function: FEV1 from 92.1±3.9 to 102.1±3.4% (p=0.0296); MEF25-75 from 56.8±7.0 to 76.8±4.3% (p=0.0058). Against the background of the 12-week treatment 75% of patients had regression of response to IDW: ΔFEV1 from -18.1±2.3 to -5.3±1.9% (p=0.0001); ΔMEF25-75 from -27.5±3.8 to -7.8±3.3% (p=0.0003). Thus, the results of the clinical study showed that in asthma patients with osmotic airway hyperresponsiveness the use of extrafine aerosol for inhalation of beclomethasone dipropionate/formoterol fumarate for 12 weeks leads to a decrease in clinical symptoms, improvement of asthma control, and a decrease in airway hyperresponsiveness to hypoosmotic stimulus.

бронхиальная астмаконтроль астмыосмотическая гиперреактивность дыхательных путейлечение бронхиальной астмыbronchial asthmaasthma controlosmotic airway hyperresponsivenesstreatment of bronchial asthmaИсследование выполнено при частичной поддержке ООО «Кьези Фармасьютикалс».ReferencesИльин А.В., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Леншин А.В. Взаимосвязь проходимости и реактивности мелких бронхов с гиперинфляцией легких у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №3. С.18-22.Il'in A.V., Perelman J.M., Prikhod'ko A.G., Lenshin A.V. Interrelation of potency and reactivity of small bronchi with lung hyperinflation in patients with bronchial asthma and cold airway hyperresponsiveness. Dal'nevos-tochnyy meditsinskiy zhurnal 2014; 3:18-22 (in Russian).Перельман Ю.М., Наумов Д.Е., Приходько А.Г. Колосов В.П. Механизмы и проявления осмотической гиперреактивности дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2016. 240 с.Perel'man J.M., Naumov D.E., Prikhod'ko A.G., Kolosov V.P. Mechanisms and manifestations of osmotic airway hyperresponsiveness. Vladivostok: Dal'nauka; 2016 (in Russian).Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 204 с.Prikhodko A.G., Perelman J.M., Kolosov V.P. Airway hyperresponsiveness. Vladivostok: Dal’nauka; 2011 (in Russian).Фассахов Р.С. Роль дистальных отделов дыхательных путей при бронхиальной астме. Новые возможности ингаляционной терапии // Consilium medicum. Болезни органов дыхания. 2010. №1. С.33-37.Fassahov R.S. The role of the distal airways in bronchial asthma. New inhalation therapy options. Consilium medicum. Respiratory diseases 2010; 1:33-37 (in Russian).Allegra L., Cremonesi G., Girbino G., Ingrassia E., Marsico S., Nicolini G., Terzano C.; PRISMA (PRospec-tlve Study on asthMA control) Study Group. Real-life prospective study on asthma control in Italy: Cross-sectional phase results // Respir. Med. 2012. Vol.106, №2. Р.205-214. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.001Allegra L., Cremonesi G., Girbino G., Ingrassia E., Marsico S., Nicolini G., Terzano C.; PRISMA (PRospec-tlve Study on asthMA control) Study Group. Real-life prospective study on asthma control in Italy: Cross-sectional phase results. Respir. Med. 2012; 106(2):205-214. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.001Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Updated 2018). URL: http://www.ginasthma.com.Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Updated 2018). Available at: www.ginasthma.com.Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., En-right P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. Р.153-161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. General considerations for lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26:153-161. doi: 10.1183/09031936.00130010Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. Р.319-338. doi:10.1183/09031936.05.00034805Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26:319-338. doi:10.1183/09031936.05.00034805Muller V., Galffy G., Eszes N., Losonczy G., Bizzi A., Nicolini G., Chrystyn H., Tamasi L. Asthma control in patients receiving inhaled corticosteroid and long-acting beta2-agonist fixed combinations. A real-life study comparing dry powder inhalers and a pressurized metered dose inhaler extrafine formulation // BMC Pulmonary Medicine. 2011. Vol.11. Р.40-45. doi: 10.1186/1471-2466-11-40Muller V., Galffy G., Eszes N., Losonczy G., Bizzi A., Nicolini G., Chrystyn H., Tamasi L. Asthma control in patients receiving inhaled corticosteroid and long-acting beta2-agonist fixed combinations. A real-life study comparing dry powder inhalers and a pressurized metered dose inhaler extrafine formulation. BMC Pulmonary Medicine 2011; 11:40-45. doi: 10.1186/1471-2466-11-40

The authors declare that there are no conflicts of interest present.