cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.12737/article_5d09e408a83da5.52226087cfpd-206Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHДиагностика обструктивных нарушений механики дыхания тяжелой степени выраженности методом импульсной осциллометрииThe diagnosis of severe obstructive respiratory mechanics defects by impulse oscillometry systemСавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Ольга Игоревна Савушкина - кандидат биологических наук, заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований.

Olga I. Savushkina - PhD, Head of Department of Lung Function Testing of Center of Functional Diagnostic Investigations.

3 Gospital'naya Sq., Moscow, 105229

olga-savushkina@yandex.ruЧернякА. В.CherniakA. V.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32

28 Orekhovuy Boulevard, Moscow, 115682; 32 11th Parkovaya Str., Moscow, 105077

КрюковЕ. В.KryukovE. V.

105094, Москва, пл. Госпитальная, 3

3 Gospital'naya Sq., Moscow, 105229

КаменеваМ. Ю.KamenevaМ. Yu.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

6/8 L'va Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

ЗайцевА. А.ZaytsevA. A.

105094, Москва, пл. Госпитальная, 3

3 Gospital'naya Sq., Moscow, 105229

КулагинаИ. Ц.KulaginaI. C.

105094, Москва, пл. Госпитальная, 3

3 Gospital'naya Sq., Moscow, 105229

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииAcad. N.N.Burdenko Main Military Clinical Hospital of Russian Federation Ministry of DefenceФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва Департамента здравоохранения города МосквыPulmonology Scientific Research Institute of Federal Medical and Biological Agency; City Clinical Hospital n.a. D.D.Pletnev of Moscow Department of HealthФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииPavlov First Saint Petersburg State Medical University2019221120190723946Copyright © Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Каменева М.Ю., Зайцев А.А., Кулагина И.Ц., 20192019Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., Каменева М.Ю., Зайцев А.А., Кулагина И.Ц.Savushkina O.I., Cherniak A.V., Kryukov E.V., Kameneva М.Y., Zaytsev A.A., Kulagina I.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/206

Импульсная осциллометрия (ИОМ) - инновационный метод диагностики вентиляционных нарушений. Однако его место в клинической практике точно не определено. С целью изучить возможности ИОМ в диагностике вентиляционных расстройств у больных с тяжелой обструкцией дыхательных путей (ДП) было обследовано 114 пациентов (средний возраст 53±19 лет; 98 (86%) мужчин и 16 (14%) женщин) с разнообразной бронхолегочной патологией. Степень обструктивных нарушений определяли по ОФВ1. Пациенты были разделены на три группы: 1 группа - 40 пациентов с тяжелой обструкцией ДП; 2 группа - 30 пациентов с умеренной обструкцией ДП; 3 группа (сравнения) - 44 пациента, у которых функциональных расстройств внешнего дыхания по данным спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста установлено не было. Параметры ИОМ сопоставляли с данными спирометрии, бодиплетизмогра-фии и диффузионного теста. Анализ данных ИОМ показал наличие между группами статистически значимых различий по величине всех изучаемых параметров, степень отклонения от нормы которых увеличивалась по мере нарастания обструкции. Частота выявления отклонений от нормы базовых показателей ИОМ (Rrs5 и Xrs5) у пациентов с умеренной обструкцией составила 57%, у пациентов с тяжелой обструкцией - 95 %. Корреляционный анализ показал, что большинство параметров ИОМ статистически значимо коррелируют с бронхиальным сопротивлением и пиковой объемной скоростью форсированного выдоха. Таким образом, ИОМ может быть использована как альтернативный метод оценки вентиляционной функции легких у больных с тяжелой степенью обструктивных нарушений.

Impulse oscillometry (IOS) is an innovative method of diagnosing ventilation disorders, although relatively little is known about its clinical application. The aim of this study was to evaluate the possibilities of IOS in the diagnosis of the severe airway obstruction (AO). A total of 114 patients (mean age 53±19 years old, 98 (86%) male and 16 (14%) female) with various bronchopulmonary pathologies were examined. The degree of obstructive impairment was defined by FEV1. The patients were divided into three groups: group 1 included 40 patients with severe AO; group 2 had 30 patients with moderate AO; group 3 (comparison) consisted of 44 patients who had no functional disorders of the lung function according to the spirometry, bodyplethysmography and diffusion test. The parameters of the IOS were compared with the data of spirometry, bodyplethysmography and diffusion test. The analysis of IOS data showed the presence of statistically significant differences between the groups concerning all the studied indices, the degree of deviation from the norm of which increased with the increase of obstruction. The frequency of detection of deviations from the norm of basic indicators of IOS (Rrs5 and Xrs5) in patients with moderate obstruction was 57%; in patients with severe obstruction it was 95 %. Correlation analysis showed that most of the IOS indices significantly correlated with bronchial resistance and peak expiratory flow. Thus, IOS can be used as an alternative method for assessing the ventilation function of the lungs in patients with severe obstructive disorders.

импульсная осциллометриявентиляционные нарушенияспирометриябодиплетиз-мографиядиффузионный тестлегочные функциональные методыimpulse oscillometryventilatory defectsspirometrybody plethysmographydiffusion testpulmonary function testsReferencesКирюхина Л.Д., Аганезова Е.С., Каменева М.Ю., Яковлева Н.Г. Диагностика нарушений механики дыхания у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких с помощью импульсной осциллометрии // Болезни органов дыхания. 2005. №2. С.9-13.Kiryukhina L.D., Aganezova E.S., Yakovleva N.G., Kameneva M.Y. Diagnosis of lung mechanic disorders in patients with chronic obstructive diseases by impulse oscillometry. Bolezni Organov Dykhaniya 2005; (2):9—13 (in Russian).Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей / под ред. О.И.Савушкиной, А.В.Черняка. М.: Фирма Стром, 192 с.Savushkina O.I., Cherniak A.V, editors. Lung Function Tests: from Theory to Practice. Guidelines for Physicians. Moscow: Firm Strom; 2017 (in Russian).Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л.: Медицина, 1980. 376 с.Shik L.L., Kanaev N.N., editors. Guidelines for Clinical Respiratory Physiology. Leningrad: Meditsina; 1980 (in Russian).Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. С. 11—23. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Chikina S.Y, Chernyak A.V., Kalmanova E.N. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Russian Pulmonology 2014; (6):11-24 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system // Breathe. 2015. Vol.11, №1. P.57-65. doi: 10.1183/20734735.020514Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe 2015; 11(1): 57-65. doi: 10.1183/20734735.020514Galant S.P., Komarow H.D., Shin Hye-Won, Siddi-qui S., Lipworth B.J. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017. Vol.118. P.664-671. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.04.009Galant S.P., Komarow H.D., Shin Hye-Won, Siddiqui S., Lipworth B.J. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017; 118:664-671. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.04.009Gong S.G., Yang W.L., Zheng W., Liu J.M. Evaluation of respiratory impedance in patients with chronic obstructive pulmonary disease by an impulse oscillation system // Mol. Med. Rep. 2014. Vol.10, №5. P.2694-2700. doi: https://doi.org/10.3892/mmr.2014.2528Gong S.G., Yang W.L., Zheng W., Liu J.M. Evaluation of respiratory impedance in patients with chronic obstructive pulmonary disease by an impulse oscillation system. Mol. Med. Rep. 2014; 10(5):2694-2700. doi: https://doi.org/10.3892/mmr.2014.2528Lipworth B.J., Jabbal S. What can we learn about COPD from impulse oscillometry? // Respir. Med. 2018. Vol.139. P.106-109. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed. 2018.05.004Lipworth B.J., Jabbal S. What can we learn about COPD from impulse oscillometry? Respir Med. 2018; 139:106-109. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018. 05.004MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P.M., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung //. Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №4. P.720-735. doi: 10.1183/09031936.05.00034905Maclntyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P.M., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26(4):720-735. doi: 10.1183/09031936.05.00034905Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №2. P.319-337. doi: 10.1183/09031936.05.00034805Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26(2):319-337. doi: 10.1183/09031936.05.00034805Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V!, Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. P.948968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26(5):948-968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205Saadeh C., Cross B., Saadeh Ch., Goylor M. Retrospective observations on the ability to diagnose and manage patients with asthma through the use of impulse oscillometry: comparison with spirometry and overview of the literature // Pulm. Med. 2014. Vol.2014. Article ID 376890. 9 p. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2014/376890Saadeh C., Cross B., Saadeh Ch., Goylor M. Retrospective observations on the ability to diagnose and manage patients with asthma through the use of impulse oscillometry: comparison with spirometry and overview of the literature. Pulm. Med. 2014; Vol.2014:376890. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2014/376890Short Ph.M., Anderson W.J., Manoharan A., Lipworth B.J. Usefullness of impulse oscillometry for the assessment of airway hyperresponsiveness in mild-to-moderate adult asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2015. Vol.115. P.17-20. doi: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.anai.2015.04.022Short Ph.M., Anderson W.J., Manoharan A., Lipworth B.J. Usefullness of impulse oscillometry for the assessment of airway hyperresponsiveness in mild-to-moderate adult asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2015; 115:17-20. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2015.04.022Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry // Lung function testing: European Respiratory Society Monograph. Vol.31 / R.Gosselink, H.Stam, editors. Sheffield, England: European Respiratory Society. 2005. . Vol.31. P.72-105.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Gosselink R., Stam H., editors. Lung function testing: European Respiratory Society Monograph. Vol.31. Sheffield, England: European Respiratory Society; 2005:72-105.Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R. Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №3. P.511-522. doi: 10.1183/09031936.05.00035005Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R. Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26(3):511-522. doi: 10.1183/09031936.05.00035005Wei X., Shi Z., Cui Y., Mi J., Ma Z., Ren J., Li J., Xu S., Guo Y. Impulse oscillometry system as an alternative diagnostic method for chronic obstructive pulmonary disease // Medicine (Baltimore). 2017. Vol.96, №46. P.e8543. doi: 10.1097/MD.0000000000008543Wei X, Shi Z, Cui Y, Mi J, Ma Z, Ren J, Li J, Xu S, Guo Y. Impulse oscillometry system as an alternative diagnostic method for chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (46):e8543. doi: 10.1097/MD.0000000000008543Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungen-funktioneller Messmethoden // Pneumologie. 2009. Vol.63. P. 461-469. doi: 10.1055/s-0029-1214938Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungen-funktioneller Messmethoden. Pneumologie 2009; 63:461469 (in German). doi: 10.1055/s-0029-1214938

The authors declare that there are no conflicts of interest present.