cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания10.36604/1998-5029-2019-73-34-41cfpd-221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПрименение импульсной осциллометрии у больных бронхиальной астмойThe use of impulse oscillometry in patients with asthmahttps://orcid.org/0000-0002-7486-4990СавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

Ольга Игоревна Савушкина - кандидат биологических наук, заведующий отделением исследований функции внешнего дыхания, Центр функционально-диагностических исследований/

105094, Москва, пл. Госпитальная, 3

Ol'ga I. Savushkina - PhD (Biol.), Head of Department of Lung Function Testing, Center of Functional Diagnostic Investigations.

3 Gospital'naya Sq., Moscow, 105094

olga-savushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8396-1936КрюковЕ. В.KryukovE. V.

Евгений Владимирович Крюков - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, начальник.

105094, Москва, пл. Госпитальная, 3

Evgeniy V. Kryukov - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Commander.

3 Gospital’naya Sq., Moscow, 105094

evgeniy.md@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2001-5504ЧернякА. В.CherniakA. V.

Александр Владимирович Черняк - кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования, НИИП Федерального медико-биологического агентства России; врач функциональной диагностики, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, ГКБ имени Д.Д.Плетнёва.

115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32

Alexander V. Cherniak - MD, PhD (Med.), Head of Department of Functional and Ultrasonic Research Methods, Pulmonology Scientific Research Institute of Federal Medical and Biological Agency; Functional Diagnostics Doctor, Department of Functional and Ultrasound Diagnostics, CCH n.a. D.D.Pletnev.

28 Orekhovuy Boulevard, Moscow, 115682; 32 11th Parkovaya Str., Moscow, 105077

achi2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0934-7313ЗайцевА. А.ZaytsevA. A.

Андрей Алексеевич Зайцев - доктор медицинских наук, главный пульмонолог.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Andrey A. Zaytsev - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Main Pulmonologist of the Acad. N.N.Burdenko Central Clinical Military Hospital of Russian Federation Ministry of Defence.

32 11th Parkovaya Str., Moscow, 105077

a-zaicev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3832-8485КаменеваМ. Ю.KamenevaM. Yu.

Марина Юрьевна Каменева - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Marina Yu. Kameneva - MD, PhD, D.Sc. (Med.), Leading Staff Scientist.

6/8 L'va Tolstogo Str., Saint Petersburg, 197022

kmju@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияAcad. N.N.Burdenko Main Military Clinical Hospital of Russian Federation Ministry of DefenceRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва Департамента здравоохранения города МосквыРоссияPulmonology Scientific Research Institute of Federal Medical and Biological Agency; City Clinical Hospital n.a. D.D.Pletnev of Moscow Department of HealthRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCity Clinical Hospital n.a. D.D.Pletnev of Moscow Department of HealthRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2019241120190733441Copyright © Савушкина О.И., Крюков Е.В., Черняк А.В., Зайцев А.А., Каменева М.Ю., 20192019Савушкина О.И., Крюков Е.В., Черняк А.В., Зайцев А.А., Каменева М.Ю.Savushkina O.I., Kryukov E.V., Cherniak A.V., Zaytsev A.A., Kameneva M.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/221Введение

Введение. Импульсная осциллометрия (ИОМ) - инновационный метод определения общего дыхательного сопротивления, который может быть использован как дополнительный метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Цель

Цель. Оценка возможностей ИОМ в диагностике нарушений ФВД у больных бронхиальной астмой (БА) разной степени тяжести. Материалы и методы. В исследование были включены 76 пациентов в возрасте от 16 до 79 лет (средний возраст 44±18 лет; 52 (68%) мужчин и 24 (32%) женщин) с БА разной степени тяжести. Параметры ИОМ сравнивались с показателями традиционных функциональных методов: спирометрией, бодиплетизмографией и диффузионным тестом.

Результаты

Результаты. У 96% больных БА были выявлены изменения показателей ИОМ, такие как: увеличение общего дыхательного сопротивления (Zrs), фрикционного сопротивления (Rrs), его частотной зависимости (Rrs5-Rrs20), площади реактивного сопротивления (АХ) и резонансной частоты (fres), снижение реактивного сопротивления (Xrs). У 12 из 18 пациентов (67%), у которых по данным традиционных методов исследования нарушения механики дыхания установлены не были, выявлены отклонения от нормы параметров Rrs, Xrs, АХ, (Rrs5-Rrs20). Изменения большинства показателей ИОМ у больных БА статистически значимо коррелировали со всеми параметрами спирометрии и большинством параметров бодиплетизмографии.

Заключение

Заключение. Метод ИОМ может быть полезен в диагностике нарушений механики дыхания у больных БА и может служить дополнением к спирометрическому исследованию, особенно в тех случаях, когда отклонения параметров спирометрии от нормы не зарегистрированы.

Introduction

Introduction. Impulse oscillometry (IOS) is a novel method of assessing airway resistance. IOS has been introduced as an alternative technique to assess lung function.

Aim

Aim. To evaluate IOS for lung function assessment in patients with various severe degree of asthma.

Materials and methods

Materials and methods. The study included patients (n=76) from 16 to 79 years old (mean age was 44±18; 52 (68%) for men and 24 (32%) for women) with asthma of various degree severity. IOS indices were compared with the indices of traditional pulmonary function tests (PFTs) such as spirometry, bodyplethys-mography and diffusing capacity of the lung.

Results

Results. There were revealed the following changes of IOS: increasing of respiratory impedance (Zrs), respiratory resistance (Rrs), friction resistance (Rrs), its frequency dependence (Rrs5-Rrs20), square reactance (AX) and resonant frequency (fres), the decrease in reactance (Xrs) in 96% of patients with asthma. 12 out of 18 patients (67%) with traditional PFTs in normal values had deviations of IOS parameters Rrs, Xrs, АХ, (Rrs5-Rrs20). IOS parameters of patients with asthma showed significant correlations with parameters of spirometry and body-plethysmography.

Conclusion

Conclusion. IOS can be used for lung function assessment in patients with asthma. IOS may provide objective information in cases in which spirometry was normal.

импульсная осциллометриябронхиальная астмаспирометриябодиплетизмографиядиффузионный тестфункция внешнего дыханияimpulse oscillometryasthmaspirometrybodyplethysmographydiffusing capacity of the lunglung functionReferencesЛегочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей / под ред. О.И.Савушкиной, А.В.Черняка. М.: Фирма Стром, 2017. 192 с.Savushkina O.I., Cherniak A.V., editors. Lung Function Tests: from Theory to Practice. Guidelines for Physicians. Moscow: Firm Strom; 2017 (in Russian).Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». IV издание. М., 2012. 182 с.National program “Bronchial asthma in children. Strategy of treatment and prevention". 4th edition. Moscow; 2012 (in Russian).Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Ленинград: Медицина, 1980. 376 c.Shik L.L., Kanaev N.N., editors. Guidelines for Clinical Respiratory Physiology. Leningrad: Meditsina; 1980 (in Russian).Чучалин А.Г., Айсанов З.Р, Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. С. 11—23. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Chikina S.Y., Chernyak A.V., Kalmanova E.N. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Russian Pulmonology 2014; (6):11-24 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system // Breathe. 2015. Vol.11, №1. P.57-65. doi: 10.1183/20734735.020514Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breathe 2015; 11(1): 57-65. doi: 10.1183/20734735.020514Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P, Murphy M., Solodovnikov A., Bousquet J., Pereira M., Demko I. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014. Vol.9. P963-974. doi: 10.2147/COPD.S67283Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A., Bous-quet J., Pereira M., Demko I. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9:963-974. doi: 10.2147/COPD.S67283Galant S.P., Komarow H.D., Shin Hye-Won, Siddiqui S., Lipworth B.J. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017. Vol.118. P664-671. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.04.009Galant S.P., Komarow H.D., Shin Hye-Won, Siddiqui S., Lipworth B.J. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2017; 118:664-671. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2017.04.009Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. URL: http://www.ginasthma.org/Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2019. Available at: http://www.ginasthma.org/Komarow H.D., Myles I.A., Uzzaman A., Metcalfe D.D. Impulse oscillometry in the evaluation of diseases of the airways in children // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2011. Vol.106, №3. P.191-199. doi: 10.1016/j.anai.2010.11.011Komarow H.D., Myles I.A., Uzzaman A., Metcalfe D.D. Impulse oscillometry in the evaluation of diseases of the airways in children. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2011; 106(3):191-199. doi: 10.1016/j.anai.2010.11.011MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P.M., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P, Gustafsson P, Hankinson J., Jensen R., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung //. Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №4. P.720-735. doi: 10.1183/09031936.05.00034905Maclntyre N., Crapo R.O., Viegi G., Johnson D.C., van der Grinten C.P.M., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26(4):720-735. doi: 10.1183/09031936.05.00034905Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P, Van der Grinten C.P.M., Gustafsson P, Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G.,Wanger J. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №1. P. 153-161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., Van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G.,Wanger J. General considerations for lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26(1): 153-161. doi: 10.1183/09031936.05.00034505Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №2. P.319-337. doi: 10.1183/09031936.05.00034805Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J. 2005; 26(2):319-337. doi: 10.1183/09031936.05.00034805Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gus-tafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №5. P.948-968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pedersen O.F., Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26(5):948-968. doi: 10.1183/09031936.05.00035205Schulze J., Biedebach S., Christmann M., Herrmann E., Voss S., Zielen S. Impulse oscillometry as a predictor of asthma exacerbations in young children // Respiration. 2016. Vol.91, №2. P.107-114. doi: https://doi.org/10.1159/000442448Schulze J., Biedebach S., Christmann M., Herrmann E., Voss S., Zielen S. Impulse oscillometry as a predictor of asthma exacerbations in young children. Respiration 2016; 91(2):107—114. doi: https://doi.org/10.1159/000442448Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry // Lung function testing: European Respiratory Society Monograph. Vol.31 / R.Gosselink, H.Stam, editors. Sheffield, England: European Respiratory Society. 2005. Vol.31. P.72-105.Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Gosselink R., Stam H., editors. Lung function testing: European Respiratory Society Monograph. Vol.31. Sheffield, England: European Respiratory Society; 2005:72-105.Van Noord J. A., Clement J., Van De Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in patients with asthma, chronic bronchitis, and emphysema // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. Vol.143, №5(Pt 1). P.922-927. doi: https://doi.org/10.1164/ajrccm/143.5_Pt_1.922Van Noord J. A.,Clement J., Van De Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in patients with asthma, chronic bronchitis, and emphysema. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143(5 Pt 1): 922-927. doi: https ://doi.org/10.1164/ajrccm/143.5_Pt_1.922Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R. Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №3. P.511522. doi: 10.1183/09031936.05.00035005Wanger J., Clausen J.L., Coates A., Pedersen O.F., Brusasco V, Burgos F., Casaburi R., Crapo R., Enright P., van der Grinten C.P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R. Johnson D., MacIntyre N., McKay R., Miller M.R., Navajas D., Pellegrino R., Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26(3):511-522. doi: 10.1183/09031936.05.00035005Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunk-tioneller Messmethoden // Pneumologie. 2009. Vol.63. P.461-469. doi: 10.1055/s-0029-1214938Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunk-tioneller Messmethoden. Pneumologie 2009; 63:461-469 (in German). doi: 10.1055/s-0029-1214938

The authors declare that there are no conflicts of interest present.