cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-451Research ArticleСтатьиКЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХCLINICAL , FUNCTIONAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BRAIN VESSELS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEЛоскутоваНаталья ВладимировнаLoskutovaNatalia V.nvloskutova@yandex.ruБулдаковаИрина АлександровнаBuldakovaIrina A.buldakova17@mail.ruМеньшиковаИраида ГеоргиевнаMenshikovaIraida G.iraidamenshikova@mail.ruГригоренкоАлексей АлександровичGrigorenkoAlexey A.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФAmur State Medical Academy2012190220200432833Copyright © Лоскутова Н.В., Булдакова И.А., Меньшикова И.Г., Григоренко А.А., 20202020Лоскутова Н.В., Булдакова И.А., Меньшикова И.Г., Григоренко А.А.Loskutova N.V., Buldakova I.A., Menshikova I.G., Grigorenko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/451

С целью изучения клинико-функционального и морфологического состояния артерий головного мозга при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на разных стадиях формирования хронического легочного сердца (ХЛС) было обследовано 83 пациента. 1 группу составили 25 больных ХОБЛ без легочной гипертензии в покое, 2 группу - 33 больных ХОБЛ с компенсированным ХЛС, 3 группу - 25 больных ХОБЛ с декомпенсированным ХЛС. Проведено исследование аутопсийного материала у 46 умерших больных ХОБЛ. Установлено, что функциональные и морфологические изменения в артериях головного мозга развиваются уже на ранних стадиях ХОБЛ, их тяжесть нарастает в процессе прогрессирования заболевания и развития ХЛС. В 1 группе толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий не отличалась от показателей контрольной группы (здоровых лиц), во 2 и 3 группах она увеличивалась до 0,98±0,02 мм (р<0,05) и 1,14±0,05 мм (р<0,01), соответственно. У больных 1 группы наблюдалось повышение резистивного и пульсационного индексов во внутренних сонных артериях до 0,84±0,12 (р<0,01) и 1,97±0,18 (р<0,05), соответственно, и средних мозговых артериях - до 0,57±0,05 (р<0,05) и 0,94±0,13 (р<0,05), соответственно. Для больных 2 группы характерным явилось замедление максимальной скорости кровотока в среднемозговых артериях до 86,4±4,45 см/с (р<0,05). У пациентов 3 группы выявлено дальнейшее снижение скорости кровотока в интракраниальных артериях (р<0,01) и замедление максимальной скорости кровотока в экстракраниальных артериях до 39,16±3,28 см/с (р<0,01). При морфологическом исследовании отмечено увеличение толщины комплекса интима-медиа умерших больных ХОБЛ в среднем в 1 группе на 4,5%, во 2 группе - на 18%, в 3 группе - на 33% по сравнению с контролем. Данные изменения могут значительно ограничивать адаптационные возможности сосудистой системы головного мозга, способствовать развитию и прогрессированию энцефалопатии, что значительно снижает качество жизни, ухудшает течение и прогноз заболевания, диктует необходимость назначения корригирующей терапии.

To study the clinical, functional and morphological state of cerebral arteries in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at different stages of chronic pulmonary heart (HPH) 83 patients were examined. The first group included 25 patients with COPD and no pulmonary hypertension. The second group consisted of 33 patients with COPD complicated by compensated HPH. The third group included 25 patients with COPD and decompensated HPH. An autopsy material of 46 patients with COPD was investigated. It was established that the functional and morphological changes in brain arteries develop in early stages of COPD. Its severity depends on disease progression and HPH development. In group 1 the thickness of intima-media of the common carotid artery didn't differ from that of the control group, in the 2nd and 3rd groups it increased to 0.98±0.02 mm (p<0.05) and 1.14±0.05 mm (p<0.01), respectively. In patients of Group 1 there was an increase of resistive and pulsation index in the internal carotid arteries to 0.84±0.12 (p<0.01) and 1.97±0.18 (p<0.05), respectively, and in middle cerebral arteries to 0.57±0.05 (p<0.05) and 0.94±0.13 (p<0.05), respectively. The patients of Group 2 were characterized by maximum deceleration of blood flow velocity in middle cerebral artery to 86.4±4.45 cm/s (p<0.05). The patients of Group 3 showed a further decrease in blood flow velocity in intracranial arteries (p<0.01) and the maximum deceleration of blood flow velocity in the extracranial arteries to 39.16±3.28 cm/s (p<0.01). The results of morphological study of patients who died of COPD showed an increase in thickness of the intima-media complex in the Group 1 to 4.5%, in the Group 2 to 18%, in the Group 3 to 33% compared with controls. These changes can significantly limit the adaptive capacity of the vascular system of the brain, develop the progression of encephalopathy, which significantly reduces the quality of life, worsens the prognosis and dictates the need for correction therapy.

хроническая обструктивная болезнь легкиххроническое легочное сердцецеребральные артериигемодинамика головного мозгаchronic obstructive pulmonary diseasechronic pulmonary heartbrain arteriesbrain hemodynamicsReferencesАвдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. №2. С.104-116.Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. 2007. №2. С.104-116.Эндотелиальная дисфункция церебральных и магистральных артерий при хронической обструктивной болезни легких / Б.И.Гельцер [и др.] // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2007. Т.144, №12. С.617-620.Эндотелиальная дисфункция церебральных и магистральных артерий при хронической обструктивной болезни легких / Б.И.Гельцер [и др.] // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2007. Т.144, №12. С.617-620.Илькович М.М. «Айсберг» под названием ХОБЛ // Consilium Medicum. 2007. Экстравыпуск. С.13-14.Илькович М.М. «Айсберг» под названием ХОБЛ // Consilium Medicum. 2007. Экстравыпуск. С.13-14.Крыжановский В.Л. Современные аспекты лечения легочной гипертензии и легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких // Мед. новости. 2005. №11. С.33-39Крыжановский В.Л. Современные аспекты лечения легочной гипертензии и легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких // Мед. новости. 2005. №11. С.33-39Морфофункциональная характеристика легочных и бронхиальных артерий при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, идиопатическом фиброзирующем альвеолите / Л.М.Михалева [и др.] // Арх. патол. 2008. №1. С.35-37.Морфофункциональная характеристика легочных и бронхиальных артерий при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, идиопатическом фиброзирующем альвеолите / Л.М.Михалева [и др.] // Арх. патол. 2008. №1. С.35-37.Пономарёв В.В. Неврологические нарушения в клинике внутренних болезней // Мед. новости. 2008. №7. С.41-45.Пономарёв В.В. Неврологические нарушения в клинике внутренних болезней // Мед. новости. 2008. №7. С.41-45.Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2007. 240 с.Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2007. 240 с.Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease / V.Z.Dourado [at al.] // J. Bras. Pneumol. 2006. Vol.32, №2. P.161-171.Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease / V.Z.Dourado [at al.] // J. Bras. Pneumol. 2006. Vol.32, №2. P.161-171.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. URL: http://www.goldcopd.com.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. URL: http://www.goldcopd.com.Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD / S.Santos [at al.] // Eur. Respir. J. 2002. Vol.19. P.632-638.Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD / S.Santos [at al.] // Eur. Respir. J. 2002. Vol.19. P.632-638.Avdeev S.N. Pul'monologiya 2007; 2:104-116.Avdeev S.N. Pul'monologiya 2007; 2:104-116.Gel'tser B.I., Brodskaya T.A., V.N. Kotel'nikov, Agafonova I.G., Luk'yanov P.A. Byulleten eksperimentalnoi biologii i meditsiny 2007; 144:617-620.Gel'tser B.I., Brodskaya T.A., V.N. Kotel'nikov, Agafonova I.G., Luk'yanov P.A. Byulleten eksperimentalnoi biologii i meditsiny 2007; 144:617-620.Il'kovich M.M. Consilium Medicum 2007; Ekstravypusk:13-14.Il'kovich M.M. Consilium Medicum 2007; Ekstravypusk:13-14.Kryzhanovskiy V.L. Meditsinskie novosti 2005; 11:33-39.Kryzhanovskiy V.L. Meditsinskie novosti 2005; 11:33-39.Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Bykanova A.V., Samsonova M.V., Neklyudova G.G. Arkhiv patologii 2008; 1:35-37.Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Bykanova A.V., Samsonova M.V., Neklyudova G.G. Arkhiv patologii 2008; 1:35-37.Ponomarev V.V. Meditsinskie novosti 2008; 7:41-45.Ponomarev V.V. Meditsinskie novosti 2008; 7:41-45.Chuchalin A.G., editor. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii [Chronic obstructive pulmonary disease. Clinical guidelines]. Moscow: Atmosfera; 2007.Chuchalin A.G., editor. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh. Klinicheskie rekomendatsii [Chronic obstructive pulmonary disease. Clinical guidelines]. Moscow: Atmosfera; 2007.Dourado V.Z., Tanni S.E., Vale S.A., Faganello M.M., Sanchez F.F., Godoy I. Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease. J. Bras. Pneumol. 2006; 32(2):161-171.Dourado V.Z., Tanni S.E., Vale S.A., Faganello M.M., Sanchez F.F., Godoy I. Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease. J. Bras. Pneumol. 2006; 32(2):161-171.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. Available at: http://www.goldcopd.com.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2008. Available at: http://www.goldcopd.com.Santos S., Peinado V.I., Ramirez J., Melgosa T., Roca J., Rodriguez-Roisin R., Barbera J.A. Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19:632-638.Santos S., Peinado V.I., Ramirez J., Melgosa T., Roca J., Rodriguez-Roisin R., Barbera J.A. Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19:632-638.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.