cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-452Research ArticleСтатьиКЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕБИВОЛОЛАCLINICAL AND FUNCTIONAL COURSE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ASSOCIATED WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AGAINST THE COMPLEX THERAPY WITH NEBIVOLOLПавленкоВалентина ИвановнаPavlenkoValentina I.amurvip@front.ruНарышкинаCветлана ВладимировнаNaryshkinaCvetlana V.naukaagma@mail.ru <mailto:naukaagma@mail.ru>ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФAmur State Medical AcademyГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РоссииAmur State Medical Academy2012190220200433439Copyright &#x00A9; Павленко В.И., Нарышкина C.В., 20202020Павленко В.И., Нарышкина C.В.Pavlenko V.I., Naryshkina C.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/452

В статье представлены результаты длительного проспективного исследования клинико-функционального течения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца у 44 пациентов, из них у 24 человек стандартизированная терапия была дополнена кардиоселективным β1-адреноблокатором III поколения небивололом, и у 20 пациентов схема терапии прием небиволола исключала. Длительность наблюдения составила 1 год. Установлено, что сочетание небиволола со стандартной терапией хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца способствует лучшему контролю над симптомами сочетанной патологии (уменьшает выраженность одышки, кашля, частоту приступов стенокардии, частоту сердечных сокращений), в 1,9 раза снижает частоту обострений и тяжесть коморбидной патологии. Сочетанное со стандартной терапией применение небиволола приводит к увеличению в течение года параметров ОВФ1 на 15,2%, ОВФ1/ФЖЕЛ - на 10,8%, ЖЕЛ - на 8,2%, а также более значимо улучшает внутрисердечную и легочную гемодинамику, снижает артериальную ригидность и повышает толерантность к физической нагрузке.

The article deals with the results of long-term prospective research of clinical and functional course of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with ischemic heart disease (IHD). 44 patients were involved in the study, 24 of them had a standardized therapy with nebivolol, cardio-selective β1-adrenoreceptor blocking agent of the third generation, and 20 of the patients were treated without nebivolol. The observation lasted for about one year. It was found out that the combination of nebivolol with the standard therapy of COPD and IHD contributes to better control symptoms of comorbidity. It reduces the severity of dyspnea, cough, frequency of anginal attacks, heart rate and decreases the frequency of exacerbations and the severity of comorbid disease by 1.9 times. Standard therapy combined with nebivolol also during the year leads to the increase of FEV1 by 15.2%, of FEV1/FVC by 10.8%, of VC by 8.2% and it improves intracardiac and pulmonary hemodynamics more significantly, reduces arterial rigidity and raises physical activity tolerance.

хроническая обструктивная болезнь легкихишемическая болезнь сердцаБета1-адреноблокаторыбронхиальная проходимостьлегочная и внутрисердечная гемодинамикаартериальная ригидностьфизическая выносливостьchronic obstructive pulmonary diseaseischemic heart diseaseBetha1-adrenoblockersairway conductanceintracardiac and pulmonary haemodynamicsarterial rigidityphysical enduranceReferencesАвдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ: проблемы выбора лекарственных препаратов // Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2008. №2. С.3-7.Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ХОБЛ: проблемы выбора лекарственных препаратов // Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2008. №2. С.3-7.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии // Рацион. фармакотер. в кардиол. 2009. №4. С.9-16.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии // Рацион. фармакотер. в кардиол. 2009. №4. С.9-16.Козлова Л.И., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. В чем опасность длительного применения β-блокаторов у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // Тер. арх. 2005. №3. С.18-23.Козлова Л.И., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. В чем опасность длительного применения β-блокаторов у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // Тер. арх. 2005. №3. С.18-23.Рациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого возраста в сочетании с нарушениями ритма сердца: место β-адреноблокатора бисопролола / Д.А.Кадаева [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2010. № 5. С.41-46.Рациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого возраста в сочетании с нарушениями ритма сердца: место β-адреноблокатора бисопролола / Д.А.Кадаева [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2010. № 5. С.41-46.Овчаренко С.И., Литвинова И.В., Маколкин В.И. Использование кардиоселективных β-адреноблокаторов у пациентов с артериальной гипертонией и/или ИБС и сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Тер. арх. 2007. №9. С.12-18.Овчаренко С.И., Литвинова И.В., Маколкин В.И. Использование кардиоселективных β-адреноблокаторов у пациентов с артериальной гипертонией и/или ИБС и сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Тер. арх. 2007. №9. С.12-18.Применение бета-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких / М.Е.Стаценко [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2008. №8. С.58-63.Применение бета-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких / М.Е.Стаценко [и др.] // Кардиоваск. тер. и профил. 2008. №8. С.58-63.Течение хронической обструктивной болезни легких в сочетании с хронической сердечной недостаточностю на фоне лечения с применением небиволола / П.А.Федотов [и др.] // Пульмонология. 2011. №5. С.53-56.Течение хронической обструктивной болезни легких в сочетании с хронической сердечной недостаточностю на фоне лечения с применением небиволола / П.А.Федотов [и др.] // Пульмонология. 2011. №5. С.53-56.Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения «кардиоселективного» бета-1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Тер. арх. 2007. №3. С.25-29.Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения «кардиоселективного» бета-1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Тер. арх. 2007. №3. С.25-29.Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы // Рус. мед. журн. 2008. №16. С.58-64.Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы // Рус. мед. журн. 2008. №16. С.58-64.Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease / D.H.Au [et al.] // Am. J. Med. 2004. Vol.117, №12. Р.925-931.Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease / D.H.Au [et al.] // Am. J. Med. 2004. Vol.117, №12. Р.925-931.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol.128, №4. P.2640-2646.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol.128, №4. P.2640-2646.Pauca A.L., Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries // Heart. 2005. Vol.91, №11. P.1428-1432.Pauca A.L., Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries // Heart. 2005. Vol.91, №11. P.1428-1432.Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis / S.R.Salpeter [et al.] // Respir. Med. 2003. Vol.97, №10. P.1094-1101.Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis / S.R.Salpeter [et al.] // Respir. Med. 2003. Vol.97, №10. P.1094-1101.Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients / S.Sharma [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol.183. P.А2612.Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients / S.Sharma [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011. Vol.183. P.А2612.Avdeev S.N., Baymakanova G.E. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya 2008; 2:3-7.Avdeev S.N., Baymakanova G.E. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya 2008; 2:3-7.Karoli N.A., Rebrov A.P. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii 2009; 4:9-16.Karoli N.A., Rebrov A.P. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii 2009; 4:9-16.Kozlova L.I., Aysanov Z.R., Chuchalin A.G. Terapevticheskii arkhiv 2005; 3:18-23.Kozlova L.I., Aysanov Z.R., Chuchalin A.G. Terapevticheskii arkhiv 2005; 3:18-23.Kadaeva D.A., Masuev K.A., Datsieva S.M., Ibragimova M.I. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010; 5: 41-46.Kadaeva D.A., Masuev K.A., Datsieva S.M., Ibragimova M.I. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010; 5: 41-46.Ovcharenko S.I., Litvinova I.V., Makolkin V.I. Terapevticheskii arkhiv 2007; 9:12-18.Ovcharenko S.I., Litvinova I.V., Makolkin V.I. Terapevticheskii arkhiv 2007; 9:12-18.Statsenko M.E., Ivanova D.A., Sporova O.E., Belenkova S.V. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 8:58-63.Statsenko M.E., Ivanova D.A., Sporova O.E., Belenkova S.V. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 8:58-63.Fedotov P.A., Sitnikova M.Yu., Shaporova N.L., Marchenko V.N. Pul'monologiya 2011; 5:53-56.Fedotov P.A., Sitnikova M.Yu., Shaporova N.L., Marchenko V.N. Pul'monologiya 2011; 5:53-56.Tsvetkova O.A., Veselovskaya M.V. Terapevticheskii arkhiv 2007; 3:25-29.Tsvetkova O.A., Veselovskaya M.V. Terapevticheskii arkhiv 2007; 3:25-29.Chuchalin A. G. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008; 16:58-64.Chuchalin A. G. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008; 16:58-64.Au D.H, Bryson C.L, Fan V.S, Udris E.M., Curtis J.R., McDonell M.B., Fihn S.D. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2004; 117(12):925-931.Au D.H, Bryson C.L, Fan V.S, Udris E.M., Curtis J.R., McDonell M.B., Fihn S.D. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2004; 117(12):925-931.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD Chest 2005; 128(4):2640-2646.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD Chest 2005; 128(4):2640-2646.Pauca A.L. Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries. Heart 2005; 91(11):1428-1432.Pauca A.L. Kon N.D., O'Rourke M.F. Benefit of glyceryl trinitrate on arterial stiffness is directly due to effects on peripheral arteries. Heart 2005; 91(11):1428-1432.Salpeter S.R, Ormiston T.M, Salpeter E.E., Poole P.J, Cates C.J. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Respir. Med. 2003; 97(10):1094-1101.Salpeter S.R, Ormiston T.M, Salpeter E.E., Poole P.J, Cates C.J. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Respir. Med. 2003; 97(10):1094-1101.Sharma S., Dransfield M.T., Cockroft J., Townsend R., Coxson H. O., Rubin D., Emmett A., Crater G., Martinez F.J. Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183:A2612.Sharma S., Dransfield M.T., Cockroft J., Townsend R., Coxson H. O., Rubin D., Emmett A., Crater G., Martinez F.J. Severity of arterial stiffness clinically differentiates moderate COPD patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183:A2612.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.