cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-503Research ArticleСтатьиСОСУДИСТАЯ ЖЕСТКОСТЬ И СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙVASCULAR STIFFNESS AND GLOMERULAR FILTRATION RATE IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMAДорохинаВалентина АнатольевнаDorokhinaValentinanaukaagma@mail.ruНарышкинаСветлана ВладимировнаNaryshkinaSvetlana V.naukaagma@mail.ruАмурская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской ФедерацииРоссияAmur State Medical AcademyRussian Federation2012190220200452428Copyright © Дорохина В.А., Нарышкина С.В., 20202020Дорохина В.А., Нарышкина С.В.Dorokhina V., Naryshkina S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/503

У 48 больных бронхиальной астмой (БА) изучены особенности сосудистой жесткости и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в зависимости от степени тяжести течения и уровня контроля заболевания. Cостояние сосудистой жесткости исследовали методом сфигмоманометрии и сфигмографии (определяли скорость распространения пульсовой волны - Pulse Wave Velocity (PWV), лодыжечно-плечевой индекс - Ankle-Brachial Index (ABI), СКФ определяли путем использования формулы Кокрофта-Гаулта. Соответственно степени тяжести заболевания в 1 группу были включены 8 больных с легким персистирующим течением БА, группа 2 состояла из 23 пациентов со средней степенью тяжести астмы, в 3 группе находились 17 больных тяжелой БА. По уровню контроля больные распределены на группу с частично контролируемой - 8 человек и неконтролируемой БА - 40 пациентов. Установлено, что показатель PWV в 1 группе не отличался от значений, установленных в группе здоровых добровольцев (7,4±0,6 и 6,1±0,3 м/с, соответственно), а во 2 и 3 группах статистически достоверно увеличивался до 10,9±1,7 м/с (р<0,01) и 12,7±3,3 м/с (р<0,05), соответственно. При контролируемой и неконтролируемой БА значения PWV увеличивались до 9,3±2,5 м/с (p<0,05) и 11,3±1,6 м/с (р<0,01), соответственно. Данный факт может свидетельствовать о повышении кардиоваскулярного риска при БА. Параметры ABI не имели статистически значимого различия с контрольной группой. Показатели СКФ снижались во всех группах, наиболее значительно при тяжелом (64,24±1,98 мл/мин, р<0,05) и неконтролируемом (76,43±3,37 мл/мин, р<0,001) течении заболевания. Установлена прямая зависимость снижения СКФ от длительности заболевания. Таким образом, при тяжелом неконтролируемом длительном течении БА развивается значительное снижение СКФ, что является результатом истощения компенсаторных возможностей почек по поддержанию эффективного фильтрационного давления вследствие персистирующих нарушений ренального кровотока. Ухудшение условий гломерулярной фильтрации в последующем может привести к значительному нарушению функции почек и ухудшению прогноза у больных с тяжелой степенью БА.

The features of vascular stiffness and glomerular filtration rate (GFR) depending on the severity degree and the control level of the diseases were studied in 48 patients with bronchial asthma (BA). The state of the vascular stiffness was studied with the method of sphygmomanometry and sphygmography (Pulse Wave Velocity (PWV) was found), Ankle-Brachial Index (ABI) and GFR were identified with the help of Cockroft-Gault formula. According to the severity of the disease the first group included 8 patients with mild persistent BA, the second group had 23 patients with the moderate BA and 17 patients with severe BA were in the third group. According to the level of control the patients were divided into the group with partly controlled BA (8 patients) and uncontrolled BA (40 patients). It was found out that PVW in the first group didn't differ from the values that were in the group of healthy volunteers (7.4±0.6 and 6.1±03 m/s, respectively), but in the second and the third groups it increased reliably till 10.9±1.7 m/s (р<0.01) and 12.7±3.3 m/s (р<0.05), respectively. At controlled and uncontrolled BA the values of PVW grew till 9.3±2.5 m/s (p<0.05) and 11.3±1.6 m/s (р<0.01), respectively. This fact may point to the increase of cardiovascular risk at BA. The parameters of ABI did not have statistically significant differences with the control group. The values of GFR dropped in all the groups, most significantly at severe BA (64.24±1.98 ml/min, р<0.05) and uncontrolled BA (76.43±3.37 ml/min, р<0.001). The direct dependence of GFR decrease on the length of the disease was revealed. So, at severe uncontrolled long course of BA there is a significant drop of GFR, which is the result of attrition of kidneys compensatory possibilities about the maintenance of effective filtration pressure in consequence of persistent disturbances of renal blood flow. The worsening of glomerular filtration conditions in the future may lead to a significant disturbance of kidney's function and poor prognosis in patients with severe BA.

бронхиальная астмасосудистая жесткостьскорость распространения пульсовой волнылодыжечно-плечевой индексскорость клубочковой фильтрацииbronchial asthmavascular stiffnesspulse wave velocityankle-brachial indexglomerular filtration rateReferencesБродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Моткина Е.В. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме // Клин. мед. 2007. Т.85, №6. С.31-36.Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А., Моткина Е.В. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме // Клин. мед. 2007. Т.85, №6. С.31-36.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваск. терапия и профил. 2011. №10(6). Приложение 2. С.1-64.Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваск. терапия и профил. 2011. №10(6). Приложение 2. С.1-64.Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. 2005. Т.45, № 11. С.113-120.Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. 2005. Т.45, № 11. С.113-120.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Тер. арх. 2007. Т.79, №6. С.5-10.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Тер. арх. 2007. Т.79, №6. С.5-10.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца // Тер. арх. 2010. №1. С.68-73.Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца // Тер. арх. 2010. №1. С.68-73.Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis // J. Hypertens. 2003. Vol.21. Р.463-472.Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis // J. Hypertens. 2003. Vol.21. Р.463-472.Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov // Circ. J. 2006. Vol.70, №10. P. 1231-1239.Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov // Circ. J. 2006. Vol.70, №10. P. 1231-1239.Kass D. A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology // Hypertension. 2005. Vol.46, №1. Р. 185-193.Kass D. A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology // Hypertension. 2005. Vol.46, №1. Р. 185-193.Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann Intern Med. 1993. Vol.118, №9. Р.712-719.Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann Intern Med. 1993. Vol.118, №9. Р.712-719.Brodskaya T.A., Gel'tser B.I., Nevzorova V.A., Motkina E.V. Klinicheskaya meditsina 2007; 85(6):31-36.Brodskaya T.A., Gel'tser B.I., Nevzorova V.A., Motkina E.V. Klinicheskaya meditsina 2007; 85(6):31-36.Kardiovaskulyarnaya profilaktika. Natsional'nye rekomendatsii [Cardiovascular prophylaxis. National recommendations]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2011; 10(6, Suppl.2):1-64.Kardiovaskulyarnaya profilaktika. Natsional'nye rekomendatsii [Cardiovascular prophylaxis. National recommendations]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2011; 10(6, Suppl.2):1-64.Nikitin Yu.P., Lapitskaya I.V. Kardiologiya 2005; 45(11):113-120.Nikitin Yu.P., Lapitskaya I.V. Kardiologiya 2005; 45(11):113-120.Mukhin N.A. Terapevticheskii arkhiv 2007; 76(6):5-10Mukhin N.A. Terapevticheskii arkhiv 2007; 76(6):5-10Orlova Ya.A., Ageev F.T. Terapevticheskii arkhiv 2010; 1:68-73.Orlova Ya.A., Ageev F.T. Terapevticheskii arkhiv 2010; 1:68-73.Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis. J. Hypertens. 2003; 21:463-472.Davies J.L., Struthers A.D. Vascular Stiffness precedes arteriosclerosis and is a risk factor for arteriosclerosis. Studies clearly demonstrate that PWV and the Augmentation Index are associated with the structural changes of arteriosclerosis. J. Hypertens. 2003; 21:463-472.Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov. Circ. J. 2006; 70(10):1231-1239.Hirata К., Kawakami M., O'Rourke M.F. Pulse wave analysis and pulse wave velocity. A review of blood pressure interpretation 100 years after Korotkov. Circ. J. 2006; 70(10):1231-1239.Kass D.A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology. Hypertension 2005; 46(1): 185-193.Kass D.A. Ventricular arterial stiffening: integrating the pathophysiology. Hypertension 2005; 46(1): 185-193.Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann. Intern. Med. 1993; 118(9):712-719.Rimmer J. M, Gennari F. J. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann. Intern. Med. 1993; 118(9):712-719.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.