cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-508Research ArticleСтатьиКАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В УСЛОВИЯХ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИCARDIORESPIRATORY DISTURBANCES AT NEUROAXIAL ANESTHESIAСадчиковСергей ВасильевичSadchikovSergey V.dncfpd@ramn.ruКолосовВиктор ПавловичKolosovViktor P.dncfpd@ramn.ruОдиреевАндрей НиколаевичOdireevAndrey N.bulleten.fpd@mail.ruДальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМНFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration SB RAMSДальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМНFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration of Siberian Branch RAMS2012190220200454751Copyright © Садчиков С.В., Колосов В.П., Одиреев А.Н., 20202020Садчиков С.В., Колосов В.П., Одиреев А.Н.Sadchikov S.V., Kolosov V.P., Odireev A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/508

Цель исследования: изучить особенности изменений центральной гемодинамики и респираторной функции у больных в условиях нейроаксиальной анестезии. У 122 пациентов, подвергшихся плановым общехирургическим, урологическим и гинекологическим оперативным вмешательствам проведено исследование показателей центральной гемодинамики и газового состава артериальной крови в условиях нейроаксиальной анестезии, как моноанестезии с сохранением самостоятельного дыхания. Выявлена зависимость между нарушениями центральной гемодинамики и появлением респираторной дисфункции. Прогностически неблагоприятными для развития артериальной гипоксемии и острой дыхательной недостаточности являются изменения центральной гемодинамики: снижение сердечного индекса, ударного индекса, фракции выброса левого желудочка, индекса мощности левого желудочка, увеличение общего периферического сосудистого сопротивления. Контролируемая методом эхокардиографии центральная гемодинамика при инотропной и вазопрессорной поддержке позволяет сохранять газовый состав артериальной крови в условиях нейроаксиальной анестезии в физиологических пределах.

The aim of the research is to study the peculiarities of changes of central hemodynamics and respiratory function in patients at neuroaxial anesthesia. 122 patients who were subjected to elective surgical, urologic and gynecologic operative interventions were studied upon the parameters of central hemodynamics and gas composition of arterial blood at neuroaxial anesthesia as monoanesthesia with the possibility of separate breathing. The dependence between the disturbance of central hemodynamics and respiratory dysfunction development was found out. The changes of central hemodynamics are prognostically unfavorable for the development of arterial hypoxemia and acute respiratory failure. They include the decrease of heart index, heart beating index, the fraction of heart left ventricle output, the index of heart left ventricle capacity, and the increase of general peripheral vascular resistance. Central hemodynamics controlled with the method of echocardiography at inotropic and vasopressor support allows to retain the gas composition of the arterial blood at neuroaxial anesthesia within physiological limits.

нейроаксиальная анестезияцентральная гемодинамикареспираторные нарушенияneuroaxial anesthesiacentral hemodynamicsrespiratory disturbancesReferencesДаниялова Н.Д. Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 29с.Даниялова Н.Д. Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 29с.Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: СПб. мед. изд-во, 2004. 304 с.Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: СПб. мед. изд-во, 2004. 304 с.Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек, 2000. 199 с.Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек, 2000. 199 с.Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А. Прогностическое моделирование реакции кровообращения на спинальную анестезию // Анестезиол. и реаниматол. 2005. №4. С.23-26.Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А. Прогностическое моделирование реакции кровообращения на спинальную анестезию // Анестезиол. и реаниматол. 2005. №4. С.23-26.Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. Т.3, №3. С.36-47.Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. Т.3, №3. С.36-47.Легочный газообмен в условиях нейроаксиальной анестезии / С.В.Садчиков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.38. С.45-50.Легочный газообмен в условиях нейроаксиальной анестезии / С.В.Садчиков [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.38. С.45-50.Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. СПб.: Диалект, 2004. 189 с.Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. СПб.: Диалект, 2004. 189 с.Adrogué H.J., Tobin M.J. Respiratory Failure. Cambridge: Blackwell Science, 1997. 560 p.Adrogué H.J., Tobin M.J. Respiratory Failure. Cambridge: Blackwell Science, 1997. 560 p.Textbook of Anaesthesia, 4th ed. / A.R.Aitkenhead, D.J.Rowbotham, G.Smith (eds.). Edinburg: Churchill Livingstone, 2001. 844 p.Textbook of Anaesthesia, 4th ed. / A.R.Aitkenhead, D.J.Rowbotham, G.Smith (eds.). Edinburg: Churchill Livingstone, 2001. 844 p.Marini J.J., Wheeler A.P. Critical Care Medicine: The Essentials. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. 580 р.Marini J.J., Wheeler A.P. Critical Care Medicine: The Essentials. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. 580 р.Morgan M.E., Michail M.S. Clinical anesthesiology. Prentice Hall International, 1996. 957 p.Morgan M.E., Michail M.S. Clinical anesthesiology. Prentice Hall International, 1996. 957 p.Daniyalova N.D. Variant korrektsii tsentral'noy gemodinamiki pri epidural'noy anestezii: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The variant of central hemodynamics correction at epidural anesthesia: abstract of thesis…candidate of medical sciences]. Мoscow; 2005.Daniyalova N.D. Variant korrektsii tsentral'noy gemodinamiki pri epidural'noy anestezii: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The variant of central hemodynamics correction at epidural anesthesia: abstract of thesis…candidate of medical sciences]. Мoscow; 2005.Koryachkin V.A., Strashnov V.I., Chufarov V.N. Klinicheskie funktsional'nye i laboratornye testy v anesteziologii i intensivnoy terapii [Clinical functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive therapy]. St. Petersburg: Sankt-Peterburgskoe meditsinskoe izdatel'stvo; 2004.Koryachkin V.A., Strashnov V.I., Chufarov V.N. Klinicheskie funktsional'nye i laboratornye testy v anesteziologii i intensivnoy terapii [Clinical functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive therapy]. St. Petersburg: Sankt-Peterburgskoe meditsinskoe izdatel'stvo; 2004.Lebedinskiy K.M. Anesteziya i sistemnaya gemodinamika [Anesthesia and system hemodynamics]. St. Petersburg: Chelovek; 2000.Lebedinskiy K.M. Anesteziya i sistemnaya gemodinamika [Anesthesia and system hemodynamics]. St. Petersburg: Chelovek; 2000.Lebedinskiy K.M., Shevkulenko D.A. Anesteziologiya i reanimatologiya 2005;4:23-26.Lebedinskiy K.M., Shevkulenko D.A. Anesteziologiya i reanimatologiya 2005;4:23-26.Ovechkin A.M. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli 2009; 3(3):36-47.Ovechkin A.M. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli 2009; 3(3):36-47.Sadchikov S.V., Kolosov V.P., Markov O.V., Chernyaev L.D. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2010; 38:45-50.Sadchikov S.V., Kolosov V.P., Markov O.V., Chernyaev L.D. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2010; 38:45-50.Shurygin I.A. Spinal'naya anesteziya pri kesarevom sechenii [Spinal anesthesia at Cesarean section]. St. Petersburg: Dialekt; 2004.Shurygin I.A. Spinal'naya anesteziya pri kesarevom sechenii [Spinal anesthesia at Cesarean section]. St. Petersburg: Dialekt; 2004.Adrogué H.J., Tobin M.J. Respiratory Failure. Cambridge: Blackwell Science; 1997.Adrogué H.J., Tobin M.J. Respiratory Failure. Cambridge: Blackwell Science; 1997.Aitkenhead A.R., Rowbotham D.J., Smith G., editors. Textbook of Anaesthesia, 4th ed. Edinburg: Churchill Livingstone; 2001.Aitkenhead A.R., Rowbotham D.J., Smith G., editors. Textbook of Anaesthesia, 4th ed. Edinburg: Churchill Livingstone; 2001.Marini J.J., Wheeler A.P. Critical Care Medicine: The Essentials. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.Marini J.J., Wheeler A.P. Critical Care Medicine: The Essentials. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.Morgan M.E., Michail M.S. Clinical anesthesiology. Prentice Hall International; 1996.Morgan M.E., Michail M.S. Clinical anesthesiology. Prentice Hall International; 1996.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.