cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-514Research ArticleСтатьиОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПЛАЦЕНТЕ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И СFEATURES OF MORPHOFUNCTIONAL CHANGES IN PLACENTA IN PREGNANT WOMEN WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS B AND CКосенкоНаталья АлександровнаKosenkoNatal'ya A.kosenko@inbox.ruВолковаНаталья НиколаевнаVolkovaNatal'ya Namurgma@list.ruДальневосточный государственный медицинский университетFar Eastern State Medical UniversityАмурская государственная медицинская академияAmur State Medical Academy2012190220200457983Copyright © Косенко Н.А., Волкова Н.Н., 20202020Косенко Н.А., Волкова Н.Н.Kosenko N.A., Volkova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/514

Изучены особенности течения гестационного периода и родов, а так же морфофункционального состояния плаценты у женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С. Проведен ретроспективный анализ 1336 историй родов, в том числе у 534 беременных с вирусным гепатитом В, 788 женщин с вирусным гепатитом С, и 14 беременных с сочетанием вирусных гепатитов В и С. В группу сравнения включены 1004 истории родов беременных, у которых гестационный период и роды протекали без осложнений. Все беременным выполнено общеклиническое обследование, определение в сыворотке крови маркеров (антигенов/антител) гепатитов В и С, гистологическое исследование 100 плацент у беременныхз с вирусными гепатитами и 100 плацент у здоровых беременных женщин. Проведенное исследование убедительно доказывает, что вирусные гепатиты В и С оказывают неблагоприятное влияние на характер течения беременности, роды и развитие плода. Течение беременности на фоне вирусного гепатита, в отличие от здоровых беременных женщин, статистически значимо чаще осложняется гестозом (у 43,68±1,35 и 19,52±1,25%, соответственно, р<0,001), угрозой прерывания беременности (у 48,02±1,37 и 20,72±1,28%, соответственно, р<0,001), фетоплацентарной недостаточностью (у 49,96±1,37 и 10,05±0,95%, соответственно, р<0,001). Гистологические признаки фетоплацентарной недостаточности обнаружены у всех беременных с вирусными гепатитами В и С, тяжелая форма плацентарной недостаточности выявлена у 32% беременных. У беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С перинатальная заболеваемость встречалась статистически значимо чаще, чем в контрольной группе.

The features of gestational period and of labour as well as morphofunctional state of placenta in women with chronic viral hepatitis B and C were studied. Retrospective analysis of 1336 labour histories including 534 pregnant women with viral hepatitis B and 788 pregnant women with viral hepatitis C and 14 pregnant women with the combination of viral hepatitis B and C was done. 1004 labour histories of pregnant women whose gestational period and labour were without complications were included in the group of comparison. All pregnant women had general clinical examination, identification of markers (antigens/antibodies) of hepatitis B and C in the blood serum; histological study of 100 placentas in pregnant women with viral hepatitis and 100 placentas in healthy pregnant women was done. The study proves convincingly that viral hepatitis B and viral hepatitis C have a negative influence on the course of pregnancy, labour and fetus development. The course of pregnancy with viral hepatitis unlike healthy pregnant women is statistically oftener complicated with gestosis (in 43.68±1.35 and 19.52±1.25%, respectively, р<0.0001), miscarriage threat (in 48.02±1.37 and 20.72±1.28%, respectively, р<0.0001), fetoplacental insufficiency (in 49.96±1.37 and 10.05±0.95%, respectively, р<0.0001). Histological signs of fetoplacental insufficiency were found in all pregnant women with viral hepatitis B and C, a severe form of placental insufficiency was revealed in 32% of pregnant women. Pregnant women with chronic viral hepatitis B and C had perinatal morbidity statistically oftener than the women in the control group.

гестозхронические вирусные гепатиты В и Сплацентарная недостаточностьgestosischronic viral hepatitis B and Cplacental insufficiencyReferencesБуданов П.В., Стрижаков А.Н. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2010. Т.9, №3.С.61-71.Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2010. Т.9, №3.С.61-71.Гестозы: руководство для врачей / Б.М.Венцковский [и др.]. М.: МИА, 2005. 312 с.Гестозы: руководство для врачей / Б.М.Венцковский [и др.]. М.: МИА, 2005. 312 с.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2008. Т.7, №2. С.12-17.Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2008. Т.7, №2. С.12-17.Кузьмин В.Н. Вирусные гепатиты у беременных: клиническая картина и лечение // Справ. поликлин. врача. 2010. №6. С.43-45.Кузьмин В.Н. Вирусные гепатиты у беременных: клиническая картина и лечение // Справ. поликлин. врача. 2010. №6. С.43-45.Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией. М.: Триада-Х, 2005. 112 с.Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией. М.: Триада-Х, 2005. 112 с.О Санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 456 с.О Санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 456 с.Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. СПб.: СПбМАПО, 2005. 208 с.Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. СПб.: СПбМАПО, 2005. 208 с.Семенюк А.К., Ржеусская Л.Д. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при гепатите С // Охрана мат. и дет. 2011. №2-18, С.102-104.Семенюк А.К., Ржеусская Л.Д. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при гепатите С // Охрана мат. и дет. 2011. №2-18, С.102-104.Сидорова И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003. 416 с.Сидорова И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003. 416 с.Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробные инфекции. М.: МИА, 2006. 176 с.Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробные инфекции. М.: МИА, 2006. 176 с.Budanov P.V., Strizhakov A.N. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2010; 9(3):61-71.Budanov P.V., Strizhakov A.N. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2010; 9(3):61-71.Ventskovskiy B.M., Zaporozhan V.N., Senchuk A.Ya., Skachko B.G. Gestozy: rukovodstvo dlya vrachey [Gestosis: manual for doctors]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2005.Ventskovskiy B.M., Zaporozhan V.N., Senchuk A.Ya., Skachko B.G. Gestozy: rukovodstvo dlya vrachey [Gestosis: manual for doctors]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2005.Dolgushina N.V., Makatsariya A.D. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2008; 7(2):12-17.Dolgushina N.V., Makatsariya A.D. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2008; 7(2):12-17.Kuz'min V.N. Spravochnik poliklinicheskogo vracha 2010; 6:43-45.Kuz'min V.N. Spravochnik poliklinicheskogo vracha 2010; 6:43-45.Makatsariya A.D., Dolgushina N.V. Beremennost', rody i poslerodovyy period u bol'nykh s virusnoy infektsiey [Pregnancy, labour and the postpartum period in patients with viral infection]. Moscow: Triada-Х; 2005.Makatsariya A.D., Dolgushina N.V. Beremennost', rody i poslerodovyy period u bol'nykh s virusnoy infektsiey [Pregnancy, labour and the postpartum period in patients with viral infection]. Moscow: Triada-Х; 2005.O sanitarno-epidemiologicheskoy obstanovke v Rossiyskoy Federatsii v 2009 godu: Gosudarstvennyy doklad [About sanitary and epidemiologic conditions in Russian Federation in 2009: State report]. Moscow: Federal center of hygiene and epidemiology of Russian Supervision Board over Customers Rights; 2010.O sanitarno-epidemiologicheskoy obstanovke v Rossiyskoy Federatsii v 2009 godu: Gosudarstvennyy doklad [About sanitary and epidemiologic conditions in Russian Federation in 2009: State report]. Moscow: Federal center of hygiene and epidemiology of Russian Supervision Board over Customers Rights; 2010.Repina M.A. Preeklampsiya i materinskaya smertnost' [Preeclampsia and maternal mortality]. St. Petersburg: SPbMAPO; 2005.Repina M.A. Preeklampsiya i materinskaya smertnost' [Preeclampsia and maternal mortality]. St. Petersburg: SPbMAPO; 2005.Semenyuk A.K., Rzheusskaya L.D. Okhrana materinstva i detstva 2011; 2:102-104.Semenyuk A.K., Rzheusskaya L.D. Okhrana materinstva i detstva 2011; 2:102-104.Sidorova I.S. Gestoz [Preeclampsia]. Moscow: Meditsina; 2003.Sidorova I.S. Gestoz [Preeclampsia]. Moscow: Meditsina; 2003.Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. Vnutriutrobnye infektsii [Intrauterine infections]. Moscow: ; 2006.Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. Vnutriutrobnye infektsii [Intrauterine infections]. Moscow: ; 2006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.