cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-522Research ArticleСтатьиРЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОВНЕЙ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В КРОВИ В ОЦЕНКЕ ИЗМЕНЁННОЙ РЕАКТИВНОСТИ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙEFFECTIVENESS OF VARIABILITY OF THYROID STIMULATING HORMONE LEVELS IN THE BLOOD AT THE ESTIMATION OF THE CHANGED RESPONSIVENESS OF BRONCHI IN ASMATHICSМальцеваТатьяна АнатольевнаMal'tsevaTat'yana A.dncfpd@ramn.ruКолосовВиктор ПавловичKolosovViktor P.dncfpd@ramn.ruПироговАлексей БорисовичPirogovAleksey B.dncfpd@ramn.ruЧжоуСян ДунZhouXiangdongzxd999@263.netЛиЦиLiQizxd999@263.netПерельманЮлий МихайловичPerelmanJuliy M.jperelman@mail.ruДальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМНFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration SB RAMSДальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМНFar Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration of Siberian Branch RAMSвторая госпитальная клиника Чунцинского медицинского университетаSecond Affiliated Hospital of Chongqing Medical University2012190220200461924Copyright © Мальцева Т.А., Колосов В.П., Пирогов А.Б., Чжоу С.Д., Ли Ц., Перельман Ю.М., 20202020Мальцева Т.А., Колосов В.П., Пирогов А.Б., Чжоу С.Д., Ли Ц., Перельман Ю.М.Mal'tseva T.A., Kolosov V.P., Pirogov A.B., Zhou X., Li Q., Perelman J.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/522

Целью исследования было определение патогномоничных для развития тиреоидной недостаточности изменений гормонального профиля системы «гипофиз-щитовидная железа» у больных неконтролируемой бронхиальной астмой и оценка их роли в формировании и реализации холодового бронхоспазма. У 124 больных бронхиальной астмой без явной патологии щитовидной железы и 25 практически здоровых лиц одновременно изучены исходные сывороточные уровни тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3) и свободных фракций этих гормонов (сТ4 и сТ3), и через 60 минут после бронхопровокационной пробы с холодным воздухом. У большинства больных (73%) установлены изменения функционального состояния щитовидной железы, в 48% случаев проявляющиеся уменьшением продукции Т4 в диапазоне «высоконормальных» значений ТТГ в крови – от 2,5 до 4,0 мЕд/л, и в 25% случаев – от 4,0 до 10 мЕД/л в форме «лёгкого» гипотиреоза, соответственно I и II степени, увеличивающиеся по мере нарастания холодовой гиперреактивности бронхов. Одновременно прослеживается инициирующие влияния холодовой гиперреактивности бронхов на компенсаторный рост тиреотропина и ускорение конверсии тиреоидных гормонов в наиболее активные формы гормонов – Т3 и сТ3. Реализация данного явления отмечается в большей мере у больных бронхиальной астмой с уровнем значений ТТГ в диапазоне от 2,5 до 4,0 мЕд/л (I степень тиреопатии), чем у больных с уровнем ТТГ в пределах от 4,0 до 10,0 мЕд/л (II степень тиреопатии).

The aim of the research was to define pathognomonic changes of hormonal profile of the system «hypothesis-thyroid gland» for the development of thyroid insufficiency in patients with uncontrolled bronchial asthma and the estimation of their role in the formation and realization of cold bronchospasm. 124 patients with bronchial asthma without evident pathology of thyroid gland and 25 practically healthy people simultaneously were examined upon the primary serum levels of thyroid stimulating hormone (TSH), general thyroxin (Т4), general triiodothyronine (Т3) and free fractions of these hormones (сТ4 и сТ3), and in 60 minutes after bronchoprovocation challenge with cold air. Most patients (73%) had the changes of the functional state of the thyroid gland which in 48% were revealed through the decrease of Т4 products in the range of «highly normal» values of TSH in the blood: from 2.5 till 4.0 mUn/l, and in 25% from 4.0 till 10 mUn/l in the form of «light» hypothyroidism of I and II degree respectively; the values increased alongside with the growth of cold hyperresponsiveness of bronchi. At the same time there was an initiating influence of cold hyperresponsiveness of bronchi on the compensatory growth of thyrotropin and acceleration of the conversion of thyroid hormones into the most active forms of hormones – Т3 и сТ3. The realization of this phenomenon was more characteristic for the patients with bronchial asthma with the TSH value levels in the range from 2.5 till 4.0 mUn/l (I degree of thyropathy) than in patients with the level of TSH from 4.0 till 10.0 mUn/l (II degree of thyropathy).

бронхиальная астмагормоны гипофизарно-тиреоидной системыреактивность бронховbronchial asthmahormones of hypothesis and thyroid systembronchi responsivenessReferencesИльина О.Ю. Особенности развития, клинического течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы: автореф. дис. …канд. мед. наук. СПб, 2006. 19с.Ильина О.Ю. Особенности развития, клинического течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы: автореф. дис. …канд. мед. наук. СПб, 2006. 19с.Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года / В.П.Колосов [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.37. С.25–27.Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года / В.П.Колосов [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.37. С.25–27.Влияние стероидных гормонов коры надпочечников на функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмы / Т.А.Мальцева, В.П.Колосов, А.Б.Пирогов // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.44. С.41–45.Влияние стероидных гормонов коры надпочечников на функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмы / Т.А.Мальцева, В.П.Колосов, А.Б.Пирогов // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2012. Вып.44. С.41–45.Тиреодный статус женщин детородного возраста, проживающих в условиях умеренного йодного дефицита / Л.Н.Самсонова [и др.] // Пробл. эндокринол. 2007. Т.53, №4. С.26–28.Тиреодный статус женщин детородного возраста, проживающих в условиях умеренного йодного дефицита / Л.Н.Самсонова [и др.] // Пробл. эндокринол. 2007. Т.53, №4. С.26–28.Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике // Клин. и эксперим. тиреоидол. 2008. №4. С.16–24.Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике // Клин. и эксперим. тиреоидол. 2008. №4. С.16–24.Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у больных с заболеваниями щитовидной железы / Л.Д.Сидорова [и др.] // Бюл. СО РАМН. 2011. №1. С.102–106.Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у больных с заболеваниями щитовидной железы / Л.Д.Сидорова [и др.] // Бюл. СО РАМН. 2011. №1. С.102–106.Уразова С.Н. Особенности бронхиальной астмы у детей с эндокринопатиями: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Астана, 2010. 34 с.Уразова С.Н. Особенности бронхиальной астмы у детей с эндокринопатиями: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Астана, 2010. 34 с.Фадеев В.В. Верхний референсный уровень ТТГ – достаточно ли аргументов для его изменения // Пробл. эндокринол. 2008. Т.54, №1. С46–50.Фадеев В.В. Верхний референсный уровень ТТГ – достаточно ли аргументов для его изменения // Пробл. эндокринол. 2008. Т.54, №1. С46–50.Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease / Z.Baloch [et al.] // Thyroid. 2003. Vol.13, №1. P.3–126.Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease / Z.Baloch [et al.] // Thyroid. 2003. Vol.13, №1. P.3–126.Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? / G.Brabant [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2006. Vol.154, №5. P.633–637.Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? / G.Brabant [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2006. Vol.154, №5. P.633–637.The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism / L.H.Duntas, G.Brenta // Med. Clin. North Am. 2012. Vol.96, №2. Р.269–281.The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism / L.H.Duntas, G.Brenta // Med. Clin. North Am. 2012. Vol.96, №2. Р.269–281.The relationship between iron status and thyroid hormone concentration in iron-deficient adolescent Iranian girls / M.H.Eftekhari [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2006. Vol.15, №1. Р.50–55.The relationship between iron status and thyroid hormone concentration in iron-deficient adolescent Iranian girls / M.H.Eftekhari [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2006. Vol.15, №1. Р.50–55.Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) / J.G.Hollowell [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol.87, №2. P.489–499.Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) / J.G.Hollowell [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol.87, №2. P.489–499.Teppermen J., Teppermen H.M. Metabolic and endocrine physiology an introductory text. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1987. 369 р.Teppermen J., Teppermen H.M. Metabolic and endocrine physiology an introductory text. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1987. 369 р.Waise A., Price H.C. The upper limit of the reference range for thyroid-stimulating hormone should not be confused with a cut-off to define subclinical hypothyroidism // Ann. Clin. Biochem. 2009. Vol.46 (Pt 2). P.93–98.Waise A., Price H.C. The upper limit of the reference range for thyroid-stimulating hormone should not be confused with a cut-off to define subclinical hypothyroidism // Ann. Clin. Biochem. 2009. Vol.46 (Pt 2). P.93–98.Il'ina O.Yu. Osobennosti razvitiya, klinicheskogo techeniya bronkhial'noy astmy v sochetanii s patologiey shchitovidnoy zhelezy: avtoreferat dissertatsii doctora meditsinskikh nauk [Features of bronchial asthma development and clinical course in combination with thyroid gland pathology: abstract of thesis…candidate of medical sciences]. St. Petersburg; 2006.Il'ina O.Yu. Osobennosti razvitiya, klinicheskogo techeniya bronkhial'noy astmy v sochetanii s patologiey shchitovidnoy zhelezy: avtoreferat dissertatsii doctora meditsinskikh nauk [Features of bronchial asthma development and clinical course in combination with thyroid gland pathology: abstract of thesis…candidate of medical sciences]. St. Petersburg; 2006.Kolosov V.P., Pirogov A.B., Semirech Yu.O., Ushakova E.V., Perelman J.M. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2010; 37:25–27.Kolosov V.P., Pirogov A.B., Semirech Yu.O., Ushakova E.V., Perelman J.M. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2010; 37:25–27.Mal'tseva T.A., Kolosov V.P., Pirogov A.B. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2012; 44:41–45.Mal'tseva T.A., Kolosov V.P., Pirogov A.B. Bûlleten' fiziologii i patologii dyhaniyâ 2012; 44:41–45.Samsonova L.N., Chubarova Yu.D., Pykov I.M., Ibragimova G.V., Bozhenko T.S., Bebisheva N.I., Emets L.A., Tsvetkova N.I., Kasatkina E.P. Problemy endokrinologii 2007; 53(4):26–28.Samsonova L.N., Chubarova Yu.D., Pykov I.M., Ibragimova G.V., Bozhenko T.S., Bebisheva N.I., Emets L.A., Tsvetkova N.I., Kasatkina E.P. Problemy endokrinologii 2007; 53(4):26–28.Sviridonova M.A., Fadeev V.V. Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya 2008; 4:16–24.Sviridonova M.A., Fadeev V.V. Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya 2008; 4:16–24.Sidorova L.D., Popova N.V., Kudelya L.M., Bondar' I.A., Кorolyova O.V. Byulleten' SO RAMN 2011; 1:102–106.Sidorova L.D., Popova N.V., Kudelya L.M., Bondar' I.A., Кorolyova O.V. Byulleten' SO RAMN 2011; 1:102–106.Urazova S.N. Osobennosti bronkhial'noy astmy u detey s endokrinopatiyami: avtoreferat dissertatsii doctora meditsinskikh nauk [Features of asthma in children with endocrinopathies: abstract of thesis…doctor of medical sciences]. Astana; 2010.Urazova S.N. Osobennosti bronkhial'noy astmy u detey s endokrinopatiyami: avtoreferat dissertatsii doctora meditsinskikh nauk [Features of asthma in children with endocrinopathies: abstract of thesis…doctor of medical sciences]. Astana; 2010.Fadeev V.V. Problemy endokrinologii 2008; 54(1):46–50.Fadeev V.V. Problemy endokrinologii 2008; 54(1):46–50.Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B., Demers L.M., Feldt-Rasmussen U., Henry J.F., LiVosli V.A., Niccoli-Sire P., John R., Ruj J., Smyth P.P., Spencer C.A., Stockigt J.R., Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid 2003; 13(1):3–126.Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B., Demers L.M., Feldt-Rasmussen U., Henry J.F., LiVosli V.A., Niccoli-Sire P., John R., Ruj J., Smyth P.P., Spencer C.A., Stockigt J.R., Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid 2003; 13(1):3–126.Brabant G., Beck-Peccoz P., Jarzab B., Laurberg P., Orgiazzi J., Szabolcs I., Weetman A.P., Wiersinga W.M. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? Eur. J. Endocrinol. 2006; 154(5):633–637.Brabant G., Beck-Peccoz P., Jarzab B., Laurberg P., Orgiazzi J., Szabolcs I., Weetman A.P., Wiersinga W.M. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? Eur. J. Endocrinol. 2006; 154(5):633–637.Duntas L.H., Brenta G.The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med. Clin. North Am. 2012; 96(2):269–281.Duntas L.H., Brenta G.The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med. Clin. North Am. 2012; 96(2):269–281.Hassan E.M., Keshavarz S.A., Jalali M., Elguero E., Eshraghian M.R., Simondon K.B. The relationship between iron status and thyroid hormone concentration in iron-deficient adolescent Iranian girls. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2006; 15(1):50–55.Hassan E.M., Keshavarz S.A., Jalali M., Elguero E., Eshraghian M.R., Simondon K.B. The relationship between iron status and thyroid hormone concentration in iron-deficient adolescent Iranian girls. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2006; 15(1):50–55.Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter E.W., Spencer C.A., Braverman L.E. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(2):489–499.Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter E.W., Spencer C.A., Braverman L.E. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(2):489–499.Teppermen J., Teppermen H.M. Metabolic and endocrine physiology an introductory text. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1987.Teppermen J., Teppermen H.M. Metabolic and endocrine physiology an introductory text. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1987.Waise A., Price H.C. The upper limit of the reference range for thyroid-stimulating hormone should not be confused with a cut-off to define subclinical hypothyroidism. Ann. Clin. Biochem. 2009; 46(Pt 2):93–98.Waise A., Price H.C. The upper limit of the reference range for thyroid-stimulating hormone should not be confused with a cut-off to define subclinical hypothyroidism. Ann. Clin. Biochem. 2009; 46(Pt 2):93–98.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.