Цель исследования – изучить эффективность влияния антагониста рецепторов ангиотензина II телмисартана на состояние легочно-сердечной и церебральной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим легочным сердцем. 30 больным ХОБЛ на разных стадиях формирования хронического легочного сердца (ХЛС) для коррекции легочно-сердечной и церебральной гемодинамики в состав комплексной терапии был включен телмисартан (Мicardis®, Boehringer Ingelheim, Германия) в дозе 40 мг/сут. 1 группу составили 15 пациентов ХОБЛ с компенсированным ХЛС, 2 группу – 15 больных с декомпенсированным ХЛС. В результате 6-месячного проспективного исследования установлено, что применение телмисартана в лечении больных ХОБЛ способствует снижению давления в легочной артерии, уменьшению объемных показателей правого желудочка, увеличению фракции выброса правого желудочка. В 1 группе наиболее выраженный эффект наблюдался через 6 месяцев лечения, у больных этой группы зарегистрирована нормализация систолического давления в легочной артерии относительно исходных значений, уменьшились конечно-диастолический (p=0,001) и конечно-систолический (p=0,001) объемы правого желудочка, увеличилась фракция выброса правого желудочка (p=0,02). У больных 2 группы на фоне лечения телмисартаном отмечалось улучшение показателей легочно-сердечной гемодинамики, характеризующееся снижением систолического давления в легочной артерии (p=0,05), уменьшением конечно-диастолического (p=0,02) и конечно-систолического (p=0,02) объемов правого желудочка, увеличением фракции выброса правого желудочка относительно исходных значений. Вместе с тем, у больных этой группы не наблюдалось нормализации данных показателей к 6 месяцу терапии телмисартаном. Позитивное влияние на состояние магистральных артерий головы у пациентов с ХОБЛ сопровождалось снижением процессов сосудистого ремоделирования, повышением линейной скорости кровотока на экстра- и интракраниальном уровне. Более выраженный клинический эффект был достигнут при использовании телмисартана в комплексной терапии больных ХОБЛ на стадии компенсированного ХЛС.
The aim of the research is to study the effectiveness of the influence of telmisartan angiotensin II receptor antagonist on the state of pulmonary-heart and cerebral hemodynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), complicated with chronic cor pulmonale (CCP). Telmisartan (Мicardis®, Boehringer Ingelheim, Germany) in the doze of 40 mg/day was added into the complex therapy of 30 patients with COPD at different stages of CCP formation for the correction of pulmonary-heart and cerebral hemodynamics. After 6-month prospective study it was found out that the use of telmisartan in the treatment of COPD patients leads to the decrease of pressure in the pulmonary artery, lowering of volume parameters of the right ventricle and the increase of the ejection fraction of the right ventricle. In the first group the most obvious effect was observed in 6 months of treatment. The patients of this group were registered to have the normalization of systolic pressure in the pulmonary artery in comparison with the initial values, the decrease of end-diastolic (p=0.001) and end-systolic (p=0.001) volumes of the right ventricle, the increase of the ejection fraction of the right ventricle (p=0.02). The patients of the second group due to the treatment with telmisartan had pulmonary-heart hemodynamics parameters improvement characterized by the drop of systolic pressure in the pulmonary artery (p=0.05), the decrease of end-diastolic ((p=0.02) and end-systolic (p=0.02) volumes of the right ventricle, the increase of the ejection fraction of the right ventricle in comparison with the initial values. At the same time the patients of this group did not have the normalization of these parameters by the 6th month of telmisartan therapy. The positive influence on the state of main head arteries in COPD patients was concomitant with the decrease of vascular remodeling processes, the increase of the linear blood flow velocity at extra- and intracranial levels. A more obvious clinical effect was achieved at the use of temisartan in the complex therapy of COPD patients at the stage of compensated CCP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.