Цель исследования – установить изменения в плаценте при активации цитомегаловирусной инфекции у женщин на ранних сроках гестации. Изучены особенности морфофункционального состояния плаценты в сопоставлении с уровнем α-фетопротеина у 20 женщин с активной формой хронической цитомегаловирусной инфекции (подтвержденной наличием в сыворотке крови IgM или четырехкратного и более роста титра антител IgG в парных сыворотках в динамике через 10 дней, индекса авидности более 65%), чья беременность закончилась медицинским абортом на сроке 8-10 недель. Контрольную группу составили 16 практически здоровых серонегативных к цитомегаловирусу женщин на тех же сроках гестации. Гистологическое исследование плацент позволило выявить нарушение трансформации цитотрофобластических элементов в синцитиотрофобласт, задержку дифференцировки мезенхимы в сторону образования эндотелия кровеносных сосудов, дистрофические изменения структур хориона (фиброз, некроз стромы ворсин). В материнской части плаценты также наблюдались дегенеративные изменения, обусловленные десквамацией эпителия и некрозом подэпителиального слоя. Спиральные артерии в большинстве случаев были спазмированны. Важной причиной выявленных гестационных нарушений дифференцировки структур трофобласта и эндометрия при реактивации цитомегаловирусной инфекции является подавление продукции α-фетопротеина, о чем достоверно свидетельствовал его низкий уровень в крови женщин с медицинским абортом на сроке 8-10 недель гестации в сравнении с показателем в контрольной группе (8,0±0,6 и 15,2±1,2 МЕ/мл, соответственно, р<0,001). Полученные результаты указывают на значимую роль цитомегаловирусной инфекции в формировании дистрофических изменений ворсинчатого хориона, недостаточности маточного кровообращения и угрозе прерывания беременности на ранних этапах гестации.
The aim of the research is to identify the changes in placenta at the activation of cytomegalovirus infection in women at early stages of gestation. We have studied the features of morphofunctional state of placenta in comparison with α-fetoprotein in 20 women with the active form of chronic cytomegalovirus infection (confirmed by the presence of IgM in the blood serum or four times and more IgG antibodies titer growth in paired serums in dynamics in 10 days and by the presence of avidity index of more than 65%) who had a medical abortion at 8-10 weeks of pregnancy. The control group included 16 practically healthy seronegative to cytomegalovirus women at the same period of gestation. The histological research of placentas allowed to identify the disturbances of cytotrophoblastic elements transformation into syncytiotrophoblast, the delay of mesenchyme differentiation towards the formation of blood vessels endothelium, dystrophic changes of chorion structure (fibrosis, villi stroma necrosis). There were also degenerative changes in the maternal part of placenta conditioned by epithelium desquamation and subepithelial layer necrosis. Spiral arteries in most cases were spasmed. The suppression of α-fetoprotein production is a very important cause of identified gestation disturbances of trophoblast structures and endometrium differentiation at reactivation of cytomegalovirus infection. This is proved by its low level in the blood of women aborted at 8-10 weeks of gestation in comparison with the parameters in the control group (8.0±0.6 and 15.2±1.2 МЕ/ml, respectively, р<0.001). The obtained results prove the significant role of cytomegalovirus infection in the formation of dystrophic changes of chorion villi, insufficiency of uterine blood flow and the threat of abortion at early stages of gestation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.