Цель исследования заключалась в характеристике спектра цитокинов и в оценке их участия в формировании профиля тиреоидной недостаточности у больных бронхиальной астмой. У 124 больных с неконтролируемым течением бронхиальной астмы (Asthma Control Test >10 и ≤19 баллов) и без явной патологии щитовидной железы одновременно при помощи иммуноферментного анализа выполнено определение сывороточных уровней тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3), свободных фракций гормонов (сТ4 и сТ3), интерлейкинов 4 и 2 (IL-4, IL-2) и интерферона-γ (IFN-γ). В зависимости от базального уровня ТТГ больные бронхиальной астмой разделены на 3 группы: 1 группу составили 58 (47%) больных с уровнем ТТГ от 2,5 до 4,5 мЕд/л (I степень развития тиреоидной недостаточности), 2 группу – 24 (19%) пациентов с уровнем ТТГ от 4,0 до 10 мЕд/л (II степень развития тиреоидной недостаточности), 3 группу – 42 (34%) больных с уровнем ТТГ ниже 2,5 мЕд/л (отсутствие тиреоидной недостаточности). Смешанная форма астмы диагностирована у 79 (64%), аллергическая – у 45 (36%) пациентов. Полученные результаты сопоставлены с параметрами сывороточного дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и базального кортизола. При обследовании обнаружено влияние в значительной мере стероидов коры надпочечников – кортизола (при преобладании критериев атопической астмы) и ДГЭА-С (при смешанной форме заболевания) на перестройку активности щитовидной железы при бронхиальной астме, которые в свою очередь контролируют пролиферацию и секреторную активность практически всех иммунокомпетентных клеток. У больных с неконтролируемым течением астмы установлена вариабельность уровней поляризации иммунного ответа по Th1 или Th2-типу и развитие функциональной недостаточности щитовидной железы I-II степени, ассоциированное с преобладанием в 2,5-4 раза продукции провоспалительных цитокинов (IL-2 и IFN-γ) над синтезом иммуносупрессивных (IL-4).
The aim of the research was to characterize the spectrum of cytokines and to evaluate their participation in the formation of thyroidal insufficiency profile in patients with bronchial asthma. The serum levels of thyrotropic hormone (TTH), general thyroxin (Т4), general triiodothyronine (Т3), free fractions of hormones (сТ4 and сТ3), interleukins 4 and 2 (IL-4, IL-2) and interferon-γ (IFN-γ) were determined at one time in 124 patients with uncontrolled bronchial asthma (Asthma Control Test >10 and ≤19 grades) and without evident pathology of thyroid gland with the help of immune-enzyme analysis. Depending on the basal level of TTH the patients with bronchial asthma were divided into three groups: the first group consisted of 58 (47%) patients with TTH level from 2.5 till 4.5 mUnits/l (I degree of thyroid insufficiency development), 22 (19%) patients with TTH level from 4.0 till 10 mUnits/l (II degree of thyroid insufficiency development) were included in the second group, the third group had 42 (34%) patients with TTH level lower than 2.5 mUnits/l (no thyroid insufficiency development). The mixed asthma was diagnosed in 79 (64%) patients, allergic asthma – in 45 (36%) patients. The obtained results were compared with the parameters of serum dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S) and basal cortisol. At the examination it was found out that steroids of adrenal cortex, cortisol (at the domination of atopic asthma criteria) and DHEA-S (at the mixed form of a disease) affect significantly the change of thyroid gland activity at bronchial asthma and control the proliferation and secretory activity of almost all immune-competent cells. The patients with uncontrolled asthma were revealed to have the variability of polarization levels of the immune response by Th1and Th2 types and the development of functional insufficiency of the thyroid gland of I-II degrees, which is associated with the 2.5-4 times domination of proinflammatory cytokines products (IL-2 and IFN-γ) over the synthesis of immunosuppressive ones (IL-4).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.