cfpdБюллетень физиологии и патологии дыханияBulletin Physiology and Pathology of Respiration1998-5029Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияcfpd-578Research ArticleСтатьиСОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИMODERN METHODS OF AMBLYOPIA TREATMENTСорокинаЕлена ВикторовнаSorokinaElena V.Sorokelena1@yandex.ruКрасногорскаяВиктория НиколаевнаKrasnogorskayaViktoriya N.viktoriya_blavov@rambler.ruАмурская государственная медицинская академияAmur State Medical AcademyАмурская государственная медицинская академияAmur state medical academy201319022020048105112Copyright © Сорокина Е.В., Красногорская В.Н., 20202020Сорокина Е.В., Красногорская В.Н.Sorokina E.V., Krasnogorskaya V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cfpd.elpub.ru/jour/article/view/578

Морфологическая субстанция и механизмы амблиопии до конца не изучены, что затрудняет разработку эффективных методов лечения. Устранение сенсорной депривации лежит в основе лечения амблиопии. В медицинской практике используются различные методики, направленные на стимуляцию резервных функциональных возможностей амблиопичного глаза. В обзоре освещены современные методы лечения амблиопии, основанные на плеоптическом, лазерном, физиотерапевтическом, медикаментозном, хирургическом и комплексном стимулирующем воздействии на функции амблиопичного глаза. Прямая окклюзия и пенализация, несмотря на простоту выполнения, требуют продолжительного их применения. Плеоптическое воздействие далеко не во всех случаях является эффективным. Недостатком лазерной стимуляции является ее неадекватность световому излучению и возможность повреждающего воздействия на фоторецепторы сетчатки. Эффективное стимулирующее действие физиотерапевтических процедур требует наличия широкого ряда специализированной аппаратуры, что не всегда возможно в условиях амбулаторного приема. Применение различных медикаментозных препаратов оказывает положительный эффект во всех случаях лечения амблиопии, однако не устраняет причин возникновения этой патологии. Хирургические методики успешно устраняют причину рефракционной, анизометропической и обскурационной амблиопии и должны быть применены по показаниям в наиболее ранние сроки. Имея свои преимущества и недостатки, каждый из известных на сегодняшний день методов лечения амблиопии воздействует на какую-то одну сторону патологического процесса. Комплексное применение различных методов оказывает разностороннее влияние на зрительный анализатор и способствует более высокому эффекту расторможения и стимуляции функций амблиопичного глаза. Анализ данных литературы свидетельствует о неугасающем интересе к данной проблеме и продолжающемся поиске оптимального пути ее решения.

Morphologic substance and mechanisms of amblyopia have not been studied enough, which hampers the development of effective methods of treatment. The elimination of sensory deprivation is vital in amblyopia treatment. In medical practice different ways of treatment directed to stimulate the reserve functional abilities of the amblyopic eye are used. The review covers the modern methods of amblyopia treatment based on the pleoptical, laser, physiotherapeutic, medication, surgical and complex stimulating influence on the amblyopic eye function. The direct occlusion and penalization notwithstanding their simplicity have to be used for a long time. Pleoptic influence is not always effective. The drawback of laser stimulation is its failure regarding light radiation and the probability of the negative effect on photoreceptors of the retina. Effective stimulating action of physiotherapeutic procedures demands a wide range of specific devices, which is no always possible within out-patient reception hours. The intake of different medications has a positive effect in all cases of amblyopia treatment, but it does not eliminate the causes of this pathology. Surgical methods successfully deal with the causes of refraction, anisometropia and obscure origin amblyopia and must be used at the earliest. With their benefits and drawbacks each of the known modern methods of amblyopia treatment affects only one side of the pathological process. The complex application of different methods has a many-sided influence on the visual analyzer and contributes to a higher effect of disinhibition and the stimulation of amblyopic eye function. The analysis of literature upon this question shows that this problem is of high interest and the optimal ways of its solution have not been found yet.

офтальмологияамблиопияплеоптикастимуляцияophthalmologyamblyopiapleopticsstimulationReferencesАветисов Э.С. О возможности использования медикаментозных препаратов коркового действия в лечении амблиопии // Офтальмол. журн. 1967. №4. С.243–246.Аветисов Э.С. О возможности использования медикаментозных препаратов коркового действия в лечении амблиопии // Офтальмол. журн. 1967. №4. С.243–246.Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. 208 с.Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. 208 с.Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И, Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987. 495 с.Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И, Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987. 495 с.Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей. М., Медицина, 2005. 872 с.Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей. М., Медицина, 2005. 872 с.Азнаурян И.Э. Использование глиатилина в лечении амблиопии // Офтальмология. 2007. №3. С.22–26.Азнаурян И.Э. Использование глиатилина в лечении амблиопии // Офтальмология. 2007. №3. С.22–26.Арутюнова О.В., Назарова Г.А. Эксимерлазерная коррекция зрения как предварительный этап восстановительного лечения взрослых пациентов с амблиопией // Рефракц. хир. и офтальмол. 2007. Т. 7. № 2. С. 20.Арутюнова О.В., Назарова Г.А. Эксимерлазерная коррекция зрения как предварительный этап восстановительного лечения взрослых пациентов с амблиопией // Рефракц. хир. и офтальмол. 2007. Т. 7. № 2. С. 20.Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А. Рефракционная замена хрусталика в реабилитации детей и подростков с миопией высокой степени // Офтальмол. журн. 2003. №6. С.5–10.Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А. Рефракционная замена хрусталика в реабилитации детей и подростков с миопией высокой степени // Офтальмол. журн. 2003. №6. С.5–10.Бруцкая Л.А. Эффективность плеоптоортоптического лечения // Вестн. офтальмол. 2005. №3. С.36–39.Бруцкая Л.А. Эффективность плеоптоортоптического лечения // Вестн. офтальмол. 2005. №3. С.36–39.Бруцкая Л.А. Этиопатогенетические механизмы амблиопии // Вестн. офтальмол. 2007. №3. С.48–51.Бруцкая Л.А. Этиопатогенетические механизмы амблиопии // Вестн. офтальмол. 2007. №3. С.48–51.Венгер Л. В. Методы лечения амблиопии и их эффективность // Офтальмол. журн. 2000. №4. С.74–79.Венгер Л. В. Методы лечения амблиопии и их эффективность // Офтальмол. журн. 2000. №4. С.74–79.Волкова Л.П., Хаценко И.Е. Влияние метода попеременной фотостимуляции глаз на зрительные вызванные потенциалы у детей с амблиопией // Вестник офтальмологии. 2007. №4. С.29–32.Волкова Л.П., Хаценко И.Е. Влияние метода попеременной фотостимуляции глаз на зрительные вызванные потенциалы у детей с амблиопией // Вестник офтальмологии. 2007. №4. С.29–32.Об использовании гелий-неонового лазера в лечении амблиопии у детей / М.В.Гацу [и др.] // Вестн. офтальмол. 1990. №2. С.19.Об использовании гелий-неонового лазера в лечении амблиопии у детей / М.В.Гацу [и др.] // Вестн. офтальмол. 1990. №2. С.19.Горскова И.В., Севастьянов Е.Н. Распространенность рефракционной, анизометропической амблиопии у взрослых без косоглазия на фоне контактной коррекции // Офтальмол. журн. 1990. №3. С.170–173.Горскова И.В., Севастьянов Е.Н. Распространенность рефракционной, анизометропической амблиопии у взрослых без косоглазия на фоне контактной коррекции // Офтальмол. журн. 1990. №3. С.170–173.Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. Луганск: Янтарь, 2006. 255 с.Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. Луганск: Янтарь, 2006. 255 с.Современная плеоптика / С.А.Гончарова [и др.] // Офтальмол. журн. 2008. №4. С. 74–81.Современная плеоптика / С.А.Гончарова [и др.] // Офтальмол. журн. 2008. №4. С. 74–81.Гуляев В.Ю., Федоров А.А., Лобанова Л.С. Электродиагностика и электростимуляция в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2010. №5. С.44–46.Гуляев В.Ю., Федоров А.А., Лобанова Л.С. Электродиагностика и электростимуляция в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. 2010. №5. С.44–46.Дементьев Д.Д., Шестых Е.В., Фадейкина Т.Л. Имплантация факичных заднекамерных ИОЛ (PRL, Ciba Vision) для коррекции аметропий // Рефракц. хир. и офтальмол. 2003. Т.3, №4. С.15–18.Дементьев Д.Д., Шестых Е.В., Фадейкина Т.Л. Имплантация факичных заднекамерных ИОЛ (PRL, Ciba Vision) для коррекции аметропий // Рефракц. хир. и офтальмол. 2003. Т.3, №4. С.15–18.Дравица Л.В., Сорочкин Е.К. Результаты лечения амблиопии методом структурированной цветоимпульсной макулостимуляции // Белорус. офтальмол. журн. 2002. №1. С.23–24.Дравица Л.В., Сорочкин Е.К. Результаты лечения амблиопии методом структурированной цветоимпульсной макулостимуляции // Белорус. офтальмол. журн. 2002. №1. С.23–24.Ефимова Е.Л. Результаты стимуляции коркового отдела зрительного анализатора у детей с амблиопией и косоглазием // Клин. офтальмол. 2007. №2. С.59–63.Ефимова Е.Л. Результаты стимуляции коркового отдела зрительного анализатора у детей с амблиопией и косоглазием // Клин. офтальмол. 2007. №2. С.59–63.Комплексный метод лечения амблиопии / Н.Ф.Коростелева [и др.] // Новое в офтальмол. 2002. №2. С.22.Комплексный метод лечения амблиопии / Н.Ф.Коростелева [и др.] // Новое в офтальмол. 2002. №2. С.22.Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Хирургическая коррекция гиперметропии у детей // Новое в офтальмол. 2007. №1. С.35–44.Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Хирургическая коррекция гиперметропии у детей // Новое в офтальмол. 2007. №1. С.35–44.Кургамбекова Н.С., Ботабекова Т.К. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения амблиопии // Вестн. офтальмол. 2004. №5. С.40–41.Кургамбекова Н.С., Ботабекова Т.К. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения амблиопии // Вестн. офтальмол. 2004. №5. С.40–41.Результаты комплексного лечения амблиопии у детей при односторонних врожденных катарактах с применением физических и традиционных методов / В.В.Нероев [и др.] // Рос. педиатр. офтальмол. 2009. №3. С.17–22.Результаты комплексного лечения амблиопии у детей при односторонних врожденных катарактах с применением физических и традиционных методов / В.В.Нероев [и др.] // Рос. педиатр. офтальмол. 2009. №3. С.17–22.Овечкин И.Г., Кожухов А.А., Овечкин Н.И. К вопросу об эффективности комплексного функционального лечения амблиопии. Случай из практики // Рефракц. хир. и офтальмол. 2006. №1. С.57.Овечкин И.Г., Кожухов А.А., Овечкин Н.И. К вопросу об эффективности комплексного функционального лечения амблиопии. Случай из практики // Рефракц. хир. и офтальмол. 2006. №1. С.57.Петруня А.М., Хворостяная И.В., Лупырь С.А. Применение ноотропных препаратов в комплексе плеопто-ортопто-диплоптической терапии у детей // Офтальмол. журн. 2003. №1. С.40–42.Петруня А.М., Хворостяная И.В., Лупырь С.А. Применение ноотропных препаратов в комплексе плеопто-ортопто-диплоптической терапии у детей // Офтальмол. журн. 2003. №1. С.40–42.Поспелов В.И., Стальнов В.С. Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаза // Нижегород. мед. журн. 2005. №3. С.233–235.Поспелов В.И., Стальнов В.С. Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаза // Нижегород. мед. журн. 2005. №3. С.233–235.Сидоренко Е.И. Доклад по охране зрения детей. Проблемы и перспективы детской офтальмологии // Вестн. офтальмол. 2006. №1. С.41–42.Сидоренко Е.И. Доклад по охране зрения детей. Проблемы и перспективы детской офтальмологии // Вестн. офтальмол. 2006. №1. С.41–42.Филатова Е.В. Применение комплексной физиотерапии в лечении детей с амблиопией // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2007. №5. С.28–30.Филатова Е.В. Применение комплексной физиотерапии в лечении детей с амблиопией // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2007. №5. С.28–30.Duration and effect of single-dose atropine: paralysis of accommodation in penalization treatment of functional amblyopia / R.W.Arnold [et al.] // Binocul. Vis. Strabismus Q. 2004. Vol.19, №2. P.81–86.Duration and effect of single-dose atropine: paralysis of accommodation in penalization treatment of functional amblyopia / R.W.Arnold [et al.] // Binocul. Vis. Strabismus Q. 2004. Vol.19, №2. P.81–86.Impact of patching and atropine treatment on the child and family in the amblyopia treatment study / J.M.Holmes [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2003. Vol.121, №11. P.1625–1632.Impact of patching and atropine treatment on the child and family in the amblyopia treatment study / J.M.Holmes [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2003. Vol.121, №11. P.1625–1632.Hunter D.G. Treatment of amblyopia in older children // Arch. Ophthalmol. 2005. Vol.123, №4. P.557–558.Hunter D.G. Treatment of amblyopia in older children // Arch. Ophthalmol. 2005. Vol.123, №4. P.557–558.Lee S.Y., Isenberg S.J. The relationship between stereopsis and visual acuity after occlusion therapy for amblyopia // Ophthalmology. 2003. Vol.110, №11. P.2088–2092.Lee S.Y., Isenberg S.J. The relationship between stereopsis and visual acuity after occlusion therapy for amblyopia // Ophthalmology. 2003. Vol.110, №11. P.2088–2092.Cytidine-5’-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects / V.Porciatti [et al.] // Curr. Eye Res. 1998. Vol.17, №2. P.141–148.Cytidine-5’-diphosphocholine improves visual acuity, contrast sensitivity and visually-evoked potentials of amblyopic subjects / V.Porciatti [et al.] // Curr. Eye Res. 1998. Vol.17, №2. P.141–148.Repka M.X. Atropine offers similar results to patching for amblyopia: children with moderate amblyopia had similar outcomes with patching, pharmacologic penalization // Ophthalmol. Times. 2005. №1. P.39–40.Repka M.X. Atropine offers similar results to patching for amblyopia: children with moderate amblyopia had similar outcomes with patching, pharmacologic penalization // Ophthalmol. Times. 2005. №1. P.39–40.Sorokina E.V., Krasnogorskaya V.N., Shmiglenko T.A. Complex surgical treatment of refractive amblyopia in patients with high myopia // The 8 Russia and China Pharmaceutical forum «Modern problems of nanopharmacology». Blagoveshchensk, 2011. P.111–112.Sorokina E.V., Krasnogorskaya V.N., Shmiglenko T.A. Complex surgical treatment of refractive amblyopia in patients with high myopia // The 8 Russia and China Pharmaceutical forum «Modern problems of nanopharmacology». Blagoveshchensk, 2011. P.111–112.Verzella F. Refractive microsurgery of the lens in high myopia // Refract. Corneal Surg. 1990. Vol.6, №4. P.273–275.Verzella F. Refractive microsurgery of the lens in high myopia // Refract. Corneal Surg. 1990. Vol.6, №4. P.273–275.Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age / D.K.Wallace [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol.144, №4. P.487–496.Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age / D.K.Wallace [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol.144, №4. P.487–496.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.