Целью работы явилось определение клинико-функциональных особенностей течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности в сопоставлении с показателями состояния внутрисердечной, почечной гемодинамики и состоянием здоровья новорожденного. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 46 больных БА и 20 здоровых беременных. Использованы клинико-анамнестические данные, интегральный мониторинг клинических синдромов, оценка диастолической функции правых отделов сердца при помощи тканевой допплерографии, исследование кровотока в почечных сосудах и маточно-плацентарная гемодинамика. Легкое течение БА отмечено у 29 (63%) пациенток, среднетяжелое - у 14 (30,5%) и тяжелое - у 3 (6,5%). При оценке диастолической функции левых отделов сердца у беременных с БА скорость потока раннего диастолического наполнения (Em) и соотношение скорости потока раннего и позднего диастолического наполнения (Em/Am) оказались ниже, чем у здоровых лиц (р<0,05), что свидетельствует о нарушении процессов релаксации в связи с повышенной ригидностью миокарда. При ультразвуковой диагностике изменений маточно-плацентарной гемодинамики выявлена разница в состоянии сосудистого сопротивления в бассейне маточных артерий в сроки 20-24 недели гестации. Интенсивность кровотока была ниже в группах больных БА, что выражалось в повышении значений индекса резистентности. У большинства пациенток наблюдалось развитие гестационных осложнений. Среди заболеваний новорожденных от матерей с БА преобладали церебральная ишемия, внутриутробное инфицирование, нарушение периода адаптации, задержка внутриутробного развития плода, синдром двигательных нарушений.
The aim of the work was to determine the clinical and functional characteristics of asthma during pregnancy in comparison with indicators of the state of intracardiac, renal hemodynamics and neonatal health. There were analyzed the clinical and functional characteristics of the clinical course, the outcomes of pregnancy, childbirth and neonatal status in 46 patients with asthma and 20 healthy pregnant women. Clinical and medical history, integrated monitoring of clinical syndromes, assessment of diastolic function of the right heart using a tissue Doppler imaging, the study of blood flow in the renal vessels and uterine-placental hemodynamics were used in the research. Mild asthma was observed in 29 (63%) patients, a moderate one in 14 (30.5%) and a severe one in 3 (6.5%). In assessing the diastolic function of the left heart in pregnant women with asthma the flow of early diastolic filling velocity (Em) and Em/Am ratio were lower than in healthy subjects (p<0.05), which indicates a violation of relaxation processes due to the high rigidity of the myocardium. At ultrasound diagnostics of changes of utero-placental hemodynamics there was revealed a difference in the condition of the vascular resistance in the basin of the uterine arteries in terms of 20-24 weeks of gestation. The intensity of the blood flow was lower in the group of patients with asthma, which was reflected in the increase of the resistance index values. The majority of patients were observed to have the development of gestational complications. The following diseases diagnosed in newborns from mothers with asthma prevailed: cerebral ischemia, intrauterine infection, violation of the adaptation period, intrauterine growth retardation and the syndrome of motor disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.