Представлены результаты медико-социальной оценки условий оказания пульмонологической помощи и организационно-методических механизмов ее управления в системе первичной медико-санитарной помощи населению. Для этих целей проведено социологическое исследование среди 460 врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской областей по специально разработанной анкете, состоящей из 45 вопросов. Большинство интервьюированных врачей-терапевтов работают в учреждениях города (91,9%) и 8,1% - в учреждениях здравоохранения села, в том числе 66,7% - в городских поликлиниках, 20,7% - в поликлиниках ЦРБ, 6,9% - в сельских врачебных амбулаториях и 5,7% - в ведомственных поликлиниках. По возрастно-половому составу контингент респондентов представлен следующим образом: 89,3% - женщины и 10,7% - мужчины; 13,0% - в возрасте до 30 лет, 22,6% - 30-39 лет, 22,2% - 40-49 лет, 32,6% - 50-59 лет и 9,6% - в возрасте 60 лет и старше. Результаты медико-социального исследования условий обеспечения профессиональной деятельности врачей-терапевтов участковых свидетельствует, что в целом 33,7±2,2% респондентов удовлетворены своей работой, а более половины (58,3±2,2%) оценивают степень удовлетворенности на 4 и 5 баллов (по 5-балльной шкале). При этом наибольший удельный вес негативных оценок степени удовлетворенности различными компонентами условий работы обусловлен уровнем оплаты труда (57,6±2,3% респондентов) и уровнем трудовой нагрузки (55,3±2,3%). В значительной степени специалисты первичного звена здравоохранения не удовлетворены оснащением рабочих кабинетов: необходимым оборудованием (48,3±2,3%), планировкой и техническим состоянием помещений для приема пациентов (44,1±2,3%), обеспечением рабочих мест инструментами и инвентарем (40,8±2,2%). Анализ мотивации врачей первичного звена здравоохранения, ориентированной на эффективное и качественное оказание медицинской помощи больным пульмонологического профиля, проведенный с использованием коэффициентов взаимной сопряженности (Ка - коэффициент ассоциации Д.Юла и Кк - коэффициент контингентности К.Пирсона) позволил выявить степень ее зависимости от различных условий и факторов профессиональной деятельности, среди которых наиболее значимыми являются стаж (Ка=0,821, Кк=0,371) и уровень профессиональной квалификации (Ка=0,495, Кк=0,216), социальная среда (город, село) и формы организации профессиональной деятельности (Ка=0,488, Кк=0,212). На основе системного анализа факторов, оказывающих влияние на организацию и эффективность оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля, разработан и структурирован комплекс организационно-методических механизмов ее оптимизации на уровне первичного звена здравоохранения, состоящий из 20 модулей. Результаты социологического исследования позволили определить степень их приоритетности в качестве инструментов оптимизации пульмонологической помощи населению.
The results of medical-social estimation of conditions of pulmonologic care and organizational-methodic mechanisms of its management in the system of primary medical-sanitary care are presented. A sociologic study was carried out among 460 general physicians who work in healthcare institutions of the Amur and Yaroslavl regions with a specially developed questionnaire including 45 questions. The majority of interviewed general physicians work in the city institutions (91.9%) and 8.1% in health care institutions in the village, including 66.7% in city policlinics and 20.7% in policlinics of Central Regional Hospitals, 6.9% in the village medical ambulance stations and 5.7% in departmental policlinics. As for age and sex features of the respondents, there were 89.3% of women and 10.7% of men; 13.0% were at the age of 30 years old and younger, 22.6% of 30-39 years old, 22,2% of 40-49 years old, 32.6% of 50-59 years old and 9.6% of 60 years old and older. The results of medical-social study of conditions of the professional work of GPs show that in general 33.7±2.2% of respondents are satisfied with their job and more than a half (58.3±2.2%) estimated the degree of satisfaction with 4 and 5 points (by 5-point scale). At the same time the biggest specific gravity of negative estimations of different working conditions was caused by the level of payment (57.6±2.3% of respondents) and the level of workload (55.3±2.3%). The specialists of the first sector of health care are not satisfied with the equipage of the office: the necessary equipment (48.3±2.3%), the laying out and technical condition of the office (44.1±2.3%), the stock and instruments (40.8±2.2%). The analysis of the motivation of GPs of the first healthcare sector oriented to the effective and qualitative medical care of pulmonologic patients conducted with the application of mutual coupling factor (Ка - D.Yule’s Coefficient of Association и Кк - K.Pearson’s contingency coefficient) allowed to reveal the degree of its dependence on different conditions and factors of professional work, among which the most important were the length of employment (Ка=0.821, Кк=0.371) and the level of professional qualification (Ка=0.495, Кк=0.216), social environment (city, village) and organizational forms of professional activity (Ка=0.488, Кк=0.212). On the basis of system analysis of factors which affect the organization and effectiveness of medical care of pulmonologic patients, the complex of organizational-methodic mechanisms of its optimization at the level of the first health care sector was developed and structured and 20 modules were formed. The results of the sociologic study allowed to define the degree of their priority as instruments of optimization of pulmonologic care of the population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.