Целью исследования было определение возможности достижения контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в сочетании с субклиническим гипотиреозом в режиме ступенчатого увеличения объёма комбинированной терапии в течение 24 недель наблюдения. В общей популяции 70 больных неконтролируемой астмой без явной патологии щитовидной железы выделены три группы сравнения: 1 группу составили 22 больных с отсутствием холодовой бронхиальной гиперреактивности, во 2 группе находились 25 больных с наличием холодовой бронхиальной гиперреактивности, 3 группу составили 23 больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью на фоне субклинического гипотиреоза. Одновременно изучены исходные и к окончанию 24 недель терапии уровни тиреотропного гормона в крови, содержание продуктов окислительного стресса (ТБК-реактивные продукты перекисного окисления липидов), антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутаза) и воспалительно-клеточный состав индуцированной мокроты. Использование режима ступенчатого увеличения объёма комбинированной терапии препаратом будесонид/формотерол у пациентов 3 группы, продемонстрировавших наиболее высокий уровень оксидативного стресса, сопряжённый с нейтрофильно-эозинофильным паттерном воспаления в бронхах, позволило получить результаты достижения контроля астмы, равнозначные таковым у больных 1 и 2 групп, получавших, соответственно, монотерапию (препарат беклометазон дипропионат в режиме ступенчатого увеличения дозы) и длительное лечение с применением комбинированного препарата будесонид/формотерол. Показатели оксидативного стресса в 1 и 2 группах были достоверно менее выраженными и ассоциировались с эозинофильным паттерном бронхиального воспаления.
The aim of the study was to search for the possibility of the achievement of control over bronchial asthma in patients with cold bronchial hyperresponsiveness concomitant with subclinical hypothyroidism in the regime of the step increase of the combined therapy during 24 weeks of examining. From the whole of 70 patients with uncontrolled asthma without evident pathology of the thyroid gland three groups for comparison were identified: the first group included 22 patients without cold bronchial hyperresponsiveness, the second group had 25 patients with cold bronchial hyperresponsiveness, the third group was comprised of 23 patients with cold bronchial hyperresponsiveness against subclinical hypothyroidism. At the same time the levels of thyrotropic hormone in the blood, the contents of oxidative stress products (TBA-responsive products of lipid peroxidation), antioxidant enzymes (superoxide anion scavenger) and inflammatory-cellular composition of the induced sputum were studied by the end of 24 weeks of therapy. The application of the regime of the step increase of the combined therapy by medication with budesonide/formoterol in the patients of the third group who demonstrated the highest level of oxidative stress associated with neutrophilic-eosinophilic pattern of inflammation in bronchi allowed to obtain the results of the achievement of bronchial asthma control equal to the ones obtained in the patients of the first and second groups, who had monotherapy (beclomethasone dipropionate in the regime of the step increase of the dose) and long treatment with the use of the fixed combination of budesonide/formoterol. The indices of oxidative stress in the 1 and 2 groups were less intensive and associated with eosinophils pattern of bronchial inflammation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.