С целью изучения влияния комбинированной лекарственной терапии на дыхательную, сердечно-сосудистую системы и качество жизни больных ХОБЛ, в амбулаторных условиях обследовано 93 пациента трудоспособного возраста, признанных инвалидами по ХОБЛ. В течение 3 месяцев в 1 группе 48 больных принимали тиотропия бромид в дозе 18 мкг/сут, во 2 группе 30 пациентов дополнительно к приему тиотропия бромида получали инфузии 1,5% раствора реамберина по 400 мл два раза в неделю и комплекс респираторной гимнастики, в 3 группе (контрольной) 15 больным лечение проводили сальбутамолом и ингаляционными кортикостероидами. В динамике лечения всем пациентам выполнена спирометрия, эходопплерокардиография, оценка качества жизни (КЖ) с использованием опросников MOS SF-36 и SGRQ. В результате обследования исходно у всех больных выявлены нарушения вентиляционной функции легких (ВФЛ) преимущественно по обструктивному типу, легочная гипертензия и нарушение диастолической функции миокарда правого желудочка диагностированы у 89% пациентов. При оценке КЖ выявлено снижение общих и специфических показателей. После лечения в 1 и 2 группах произошло достоверно значимое улучшение показателей ВФЛ, но во 2 группе достоверность различий была выше (р<0,01). В контрольной группе статистически значимой динамики параметров ВФЛ не произошло. Только во 2 группе достоверно уменьшились показатели систолического давления в легочной артерии (р<0,01) и улучшились показатели диастолической функции миокарда правого желудочка (р<0,05). Кроме того, у больных во 2 группе после лечения длительность ремиссии была значительно выше (р<0,001), чем у пациентов в остальных группах, при этом у пациентов 2 группы произошло достоверно значимое улучшение показателей КЖ. Выполненное исследование свидетельствует о значительной клинической эффективности комбинированной лекарственной терапии с использованием тиотропия бромида, реамберина и комплекса респираторной гимнастики.
93 patients of the employable age who were admitted to be disabled because of COPD were examined in the outpatient setting with the aim to study the influence of combined medical therapy on respiratory and cardiovascular systems and the quality of life (QL). During 3 months in the 1st group 48 patients took tiotropium bromide in the dose of 18 mkg/day, in the 2nd group 30 patients alongside with the tiotropium bromide therapy had infusions of 1.5% solution of reamberine in a dose of 400 ml twice a day and the complex of respiratory gymnastics; in the 3d group (the control one) 15 patients were treated with salbutamol and inhalation corticosteroids. During the treatment all the patients had spirometry, Doppler cardiography, the estimation of QL with the use of MOS SF-36 and SGRQ questionnaires. The disorders of the lung function predominantly of obstructive type were initially found in all the patients; pulmonary hypertension and the disorders of diastolic function of myocardium of the right ventricle were identified in 89% of patients. The decrease of general and specific indicators of QL was identified. After the treatment in the 1st and 2nd groups there was significant improvement of lung function indices, but in the 2nd group the significance of differences was higher (р<0.01). In the control group there was no statistically significant dynamics of lung function. Only in the second group there was decrease of systolic pressure indicators in the pulmonary artery (р<0.001) and improvement of diastolic function of the right ventricle (р<0.05). Besides, the patients of the second group after treatment had longer remission than the patients in all other groups (р<0.001), and the patients of the 2nd group had statistically significant improvement of QL. This research proves significant clinical effectiveness of combined medical therapy with the use of tiotropium bromide, reamberin and the complex of respiratory gymnastics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.