Цель работы - дать клиническую и патоморфологическую характеристику церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с антенатальной парагриппозной и микст-респираторной вирусной инфекцией. Изучены эхографические показатели головного мозга и кровоток в средней мозговой артерии при церебральной ишемии тяжелой степени у 27 доношенных новорожденных, строение мягкой мозговой оболочки, коры, вещества головного мозга, эпендимы и сосудистых сплетений боковых желудочков у 14 погибших детей с внутриутробным парагриппом 1 и 3 типа (первая группа), а также у 23 - с микст-респираторной вирусной инфекцией и у 16 погибших младенцев с внутриутробной микст-респираторной вирусной инфекцией (вторая группа). Контролем являлись 30 здоровых доношенных новорожденных и 25 детей 38-40- недельного возраста с неосложненным антенатальным анамнезом, погибших от родовой травмы. Установлено, что во второй группе по сравнению с первой группой возрастала частота обнаружения признаков угнетения центральной нервной системы до 39,1%, а у 34,8% детей выявлялись субарахноидальные кровоизлияния. В первой группе такие изменения встречались, соответственно, у 7,4% (р<0,05) и у 3,7% (р<0,05) детей. В второй группе наблюдалось увеличение сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии до 0,79±0,03 отн. ед.(в первой группе - 0,70±0,02 отн. ед., р<0,05). Только при антенатальной микст-респираторной вирусной инфекции встречались внутрижелудочковые кровоизлияния с патоморфологическим выявлением жидкой крови в полости переднего и заднего рогов боковых желудочков (у 3 детей), а также значительной десквамации эпендимоцитов. У погибших детей часто обнаруживались васкулиты, периваскулярные кровоизлияния, резко выраженное полнокровие капилляров с пролиферацией их эндотелиоцитов в сосудистом сплетении боковых желудочков головного мозга, в результате прямого и опосредованного влияния нескольких респираторных вирусов на мембранные структуры клеточных элементов.
The aim of the work is to give clinical and pathomorphological characteristic of severe cerebral ischemia in newborns with antenatal parainfluenza and mixed-respiratory virus infection. Echographic indices of the brain and the blood flow in the mean brain artery at severe cerebral ischemia were studied in 27 mature newborns; the composition of soft brain tunic, brain cortex, brain substances, ependymas and choroid plexus of lateral ventricle were examined in 14 dead babies with intrauterine parainfluenza of 1 and 3 types (the first group) and in 23 babies with mixed-respiratory virus infection (the second group). The control group included 30 healthy mature newborns and 25 newborns of 38-40 weeks with uncomplicated antenatal anamnesis who died from the birth trauma. It was found out that in the second group in comparison with the first group the frequency of central nervous system depression increased till 39.1% and in 34.8% of children there was subarachnoidal hemorrhage. In the first group such changes happened in 7.4% (р<0.05) and in 3.7% (р<0.05) of newborns, respectively. In the second group there was the increase of the vessel resistance in the medial cerebral artery till 0.79±0.03 relative units (in the first group it is 0.70±0.02 relative units, р<0.05). At antenatal mixed-respiratory virus infection there were intra ventricle hemorrhages with pathomorphological identification of liquid blood in the cavity of the front and back horns of lateral ventricles (in 3 newborns) as well as significant desquamation of ependymocytes. Died children often had vasculitis, perivascular hemorrhages, intensive plephora of capillary tubes with proliferation of their endotheliocytes in choroid plexus of lateral ventricles as a result of direct and indirect influence of several respiratory viruses on membrane structures of cellular elements.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.