С целью изучения клинико-функциональных особенностей формирования осмотической гиперреактивности дыхательных путей проведено комплексное обследование 59 больных бронхиальной астмой. Протокол исследования включал детальный опрос, объективный осмотр с целью уточнения тяжести заболевания и особенностей его течения, анкетирование для оценки клинических признаков осмотической гиперреактивности дыхательных путей, исследование вентиляционной функции легких методом спирометрии форсированного выдоха, бронхопровокационные пробы с ингаляцией дистиллированной воды (ИДВ), 4,5% раствора NaCl, дозированной физической нагрузкой (ФН). По данным анамнестического тестирования при изменении влажности окружающего воздуха пациенты отмечали удушье (14%), затруднённое дыхание (54%) в сочетании с усилением одышки (32%), кашель (39%), в некоторых случаях осиплость голоса, заложенность носового дыхания (19%), 34% больных требовался дополнительный приём бронхолитика с целью купирования приступа. После провокации ИДВ симптомы раздражения дыхательных путей присутствовали у 61% больных, после ингаляции гипертонического раствора (ИГР) в 63% случаев, в 13% - после ФН, и в основном повторяли ощущения, полученные при анамнестическом тестировании. Достоверное снижение ОФВ1 после ИДВ было зарегистрировано у 37% больных (ΔОФВ1=-18,1±2,50%), после ИГР - в 29% случаев (ΔОФВ1=-17,8±1,87%), после ФН - в 18% (ΔОФВ1=-18,9±3,30%). Отмечено, что ни один из больных не реагировал на все пробы одновременно достоверным снижением параметров бронхиальной проходимости, но были совпадения в реакциях на гипо- и гиперосмолярный стимулы, подаваемые в форме аэрозоля. У пациентов, имевших положительную реакцию на ИДВ, в 58% случаев была выраженная реакция бронхов на ИГР и в 13% случаев - положительная проба на дозированную ФН. В ходе исследования было выявлено, что более чем у 30% больных бронхиальной астмой встречается реакция на осмотические стимулы, в 58% случаев имеется чрезмерно высокая чувствительность бронхов к сочетанному действию осмотических стимулов, что ухудшает уровень контроля над заболеванием.
To study clinical-functional features of formation of osmotic airway hyperresponsiveness, a complex examination of 59 patients with bronchial asthma was done. The study included the detailed interviewing, objective examination to diagnose the severity of the disease and the features of its course, questionnaire to estimate the clinical signs of osmotic airway hyperresponsiveness, the study of lung ventilation function by the spirometry, bronchial challenge tests with the inhalation of distilled water (DWI), NaCl 4.5% solution, dosed exercise test (DET). According to the anamnestic testing, after the change of air humidity the patients had asthma attack in 14% of cases, shortness of breath (54%) combined with increased dyspnea (32%), cough (39%), in some cases hoarseness, nasal blockage (19%), in 34% of cases the patients needed the additional intake of bronchodilator to stop an attack. After the challenge with DWI the symptoms of airway irritation were in 61%, after hypertonic solution inhalation (HSI) they were in 63%; in 13% of patients they were after DET and basically resembled the feelings obtained under amnestic testing. The significant drop of FEV1 after DWI was registered in 37% of patients (ΔFEV1=-18.1±2.50%), after HIS it was in 29% (ΔFEV1=-17.8±1.87%), after DET it was in 18% (ΔFEV1=-18.9±3.30%). It was found out that neither of the patients responded to all the challenges by simultaneously equal decrease of parameters of bronchial conductance, but there were coincidences in the responses to hypo- and hyperosmolar stimuli introduced in the form of aerosol. The patients who had a positive response to DWI in 58% had an intensive bronchial response to HIS and in 13% they had a positive response to DET. During the study it was revealed that in more than 30% of patients with bronchial asthma there were responses to osmotic stimuli and in 58% there is oversensitivity to the combined effect of osmotic stimuli.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.